Vergiftung (Kinder, Erwachsene) Substanzen, Symptome, Management


Vergiftung ist ein h√§ufiger medizinischer Notfall bei Kindern und Erwachsenen. Sofortige Behandlung ist oft eine Frage von Leben oder Tod und die Ma√ünahmen, die zuerst unternommen werden, selbst von einer Person, die nicht medizinisch geschult ist, k√∂nnen die Aussichten stark ver√§ndern. In den meisten F√§llen wird das Gift selbst verabreicht. Selbstvergiftung kann allgemein als Selbstmord, versehentliche Selbstvergiftung und vors√§tzliche Selbstverletzung kategorisiert werden. In den meisten F√§llen ist eine Vergiftung bei Erwachsenen absichtlich und selbstverschuldet, h√§ufiger als Mittel, um Aufmerksamkeit zu erregen oder jemanden zu manipulieren, anstatt f√ľr tats√§chliche suizidale Zwecke. Bei kleinen Kindern, insbesondere unter 5 Jahren, sind die meisten F√§lle zuf√§llig.

Die leichte Verf√ľgbarkeit von Medikamenten in Form von √ľblichen Medikamenten wie Aspirin oder Paracetamol und giftigen Haushaltsprodukten, einschlie√ülich Reinigungsmitteln, Pestiziden und Unkrautvernichtungsmittel, ist ein wichtiger Faktor in F√§llen von versehentlicher und vors√§tzlicher Selbstvergiftung. Im Vergleich dazu ist eine kriminelle m√∂rderische Vergiftung (vors√§tzliche Vergiftung) eher selten. In vielen F√§llen von Selbstvergiftung bei Erwachsenen kann mehr als eine Droge beteiligt sein, und sehr oft wird Alkohol mit der Droge eingenommen. Es wird h√§ufig festgestellt, dass das bei der Vergiftung verwendete Arzneimittel f√ľr die Person oder einen nahen Verwandten verschrieben wurde.

Die Auswirkungen von Vergiftungen können von leichten Leiden und minimalen physischen und psychischen Schäden bis hin zu schweren Leber- und Hirnschäden, Koma und Tod reichen. Eine sofortige medizinische Behandlung ist notwendig, um den Auswirkungen einer akuten Vergiftung entgegenzuwirken. Bei Verdacht auf Vergiftung sollte sofort ein Krankenwagen oder die Giftnotrufzentrale gerufen werden.

Risikofaktoren f√ľr akute vors√§tzliche Vergiftung

  • H√§ufiger bei Frauen als bei M√§nnern in allen Altersgruppen.
  • Niedriger sozio√∂konomischer Status.
  • Selbstvergiftungen sind wahrscheinlich bei M√§nnern zu beobachten, die den ungelernten und niedrigen sozio√∂konomischen Gruppen angeh√∂ren, als bei Fachkr√§ften und wohlhabenderen Gruppen.
  • Die H√§ufigkeit von Vergiftungen steigt in den Altersgruppen der 20er und 30er Jahre im Vergleich zu √§lteren Menschen.
  • Bei Geschiedenen besteht ein h√∂heres Risiko als bei alleinstehenden, verheirateten oder verwitweten Personen.
  • Fr√ľhere Episoden von Selbstvergiftung. Diese Menschen werden sich in Zukunft wahrscheinlich auch wieder selbst vergiften.
  • Erh√∂htes Risiko eines sp√§teren Selbstmords.

Andere auslösende Faktoren sind:

  • Arbeitslosigkeit.
  • Finanzielle Notlage.
  • Alkoholismus.
  • Drogenmissbrauch.
  • Ehesyndrom
  • K√ľrzlich gebrochene Beziehung.
  • Diejenigen mit Vorstrafen.
  • Familiengewalt.
  • Einen Elternteil in einem fr√ľhen Alter verlieren.
  • Opfer von Kindesmisshandlung.

Wege der Vergiftung

Vergiftung kann auftreten durch:

  • Verschlucken.
  • Inhalation.
  • Injektion.
  • Absorption durch die Haut.
  • Bei√üt und sticht.
  • Exposition gegen√ľber Strahlung.

Arten von Giften

Häufig an einer Vergiftung beteiligte Substanzen sind:

  • Drogen wie Paracetamol, Aspirin (Salicylat) und andere nichtsteroidale entz√ľndungshemmende Medikamente (NSAIDs).
  • Trizyklische Antidepressivawie Amitriptylin und Doxepin, die zur Behandlung von Depressionen verwendet werden.
  • Andere AntidepressivaB. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRI).
  • Kohlenmonoxid.
  • Drogen des Missbrauchswie Opioide (Morphin) und Kokain.
  • Barbiturate.
  • Alkohol.
  • Organophosphat Insektizide insbesondere diejenigen, die Arsen enthalten (Arsenvergiftung).
  • Paraquat - in Unkrautvernichtungsmittel gefunden.
  • Ethylenglykol - Frostschutzmittelvergiftung.
  • Betablocker.
  • Digoxin.
  • Antikoagulanzien.
  • Antidiabetikum.
  • Antimalariamittel wie Chloroquin.
  • Schlangenbisse.
  • Skorpion sticht.

Klinische Anzeichen und Symptome von Vergiftungen

Verschiedene Wirkstoffe verursachen unterschiedliche Anzeichen und Symptome, daher gibt es keine generalisierten Anzeichen oder Symptome, die auf eine Vergiftung hindeuten. Die klinischen Merkmale hängen auch von der Dosis und der verstrichenen Zeit seit der Giftaufnahme ab.

Augen

Die Sch√ľlergr√∂√üe kann klein oder punktgenau (bei Opioidvergiftung) oder gro√ü (bei trizyklischen Antidepressiva, Alkohol- oder Kokainvergiftungen) sein. Viele Medikamente produzieren abnorme Augenbewegungen wie Nystagmus.

Ohren

Tinnitus oder Klingeln in den Ohren und Taubheit im Falle einer Vergiftung mit Salicylate.

Atmung

Die Atemfrequenz wird bei Opioiden reduziert und die Salicylatvergiftung erhöht.

Herz-Kreislauf

Niedriger Blutdruck (Hypotonie) bei trizyklischen Antidepressiva und hoher (Hypertonie) bei Kokainvergiftung. Erhöhte Herzfrequenz in trizyklischen Antidepressiva und Digoxin-Vergiftung, und verringert mit Beta-Blockern und Opioiden.

Verdauungs

Bei Opiatvergiftungen kann Erbrechen auftreten. Durchfall, insbesondere schwarzer Teerstuhl, der auf eine gastrointestinale Blutung hindeutet, kann bei niedrigeren Dosen von Giften beobachtet werden, die √ľber einen l√§ngeren Zeitraum verabreicht werden.

Schmerzen

Bauchschmerzen (epigastrisch) bei Vergiftung mit NSAIDs und Salicylaten und rechten Oberbauchschmerzen aufgrund von Leberschäden durch Paracetamol.

Haut

Cyanose kann eine bl√§uliche Verf√§rbung der Haut und Schleimhaut mit Cyanidvergiftung gesehen werden. Bei Vergiftung mit starken S√§uren, Laugen, Phenolen und Paraquat k√∂nnen sich Verbrennungen an Lippen und Mund entz√ľnden. Hautblasen in Barbiturat, trizyklische Antidepressiva und Kohlenmonoxidvergiftung. Nadelflecken weisen auf Missbrauchsdrogen wie Opioide hin.

Temperatur

Hyperthermie und Schwitzen mit SRI und Salicylate und Hypothermie mit Opioiden.

Zentrales Nervensystem

Veränderte Ebene des Bewusstseins - bewusst, halb bewusst oder unbewusst. Verwirrung und Anfälle sind keine Seltenheit. Der Patient kann komatös sein.

Diagnose von Vergiftung und Identifizierung des Giftes

Die Diagnose einer Vergiftung basiert in der Regel auf der Anamnese und klinischen Symptomen.

Geschichte

Gewöhnlich kann eine klare Geschichte entweder von der Person oder von Familie oder Freunden erhalten werden, was die Diagnose ziemlich einfach macht. Zusätzlich zeigen Indizien wie das Auffinden von Drogen, Chemikalien oder leeren Flaschen in der Nähe der Person die Art des Giftes an.

Klinische Zeichen

Die klinischen Anzeichen der meisten Gifte sind unspezifisch. Die Diagnose kann schwierig werden, wenn der Patient bewusstlos ist und eine klare Anamnese von Verwandten oder Freunden nicht erhalten werden kann. Die Diagnose wird erschwert, wenn ein Stoffgemisch beteiligt ist.

Toxikologie

Die toxikologische Analyse von Urin, Erbrochenem oder Magenaspirat (Mageninhalt) und Blut kann eine schl√ľssige Identifizierung √ľber die Art der Vergiftung liefern. Einfache und schnelle Screening-Methoden sind f√ľr fast 90% der h√§ufigsten Vergiftungen verf√ľgbar.

Wenn das Medikament oral eingenommen wurde, sollten idealerweise in den ersten Stunden nach der Einnahme Proben von Vomitus oder Magenaspirat zur diagnostischen Bestätigung entnommen werden.

Urinproben k√∂nnen bessere Ergebnisse liefern als Blutproben, da die Konzentration toxischer Substanzen oder der Abbauprodukte (Metaboliten) im Urin normalerweise h√∂her ist als im Serum oder Plasma. Im Falle einer √úberdosierung von Paracetamol oder Salicylat ist es jedoch von h√∂chster Wichtigkeit, eine schnelle und genaue Messung der Blutspiegel f√ľr eine angemessene Behandlung der Vergiftung zu erhalten.

Management eines vergifteten Patienten

Notfallma√ünahmen, die sofort bei der Suche nach einem vergifteten Patienten ergriffen werden, k√∂nnen das Gleichgewicht zwischen Leben und Tod beeintr√§chtigen. Notfallma√ünahmen umfassen die Aufrechterhaltung einer klaren Atemwege, Atmung und Kreislauf (ABC). Allgemeine unterst√ľtzende Ma√ünahmen, einschlie√ülich der Behandlung von Schock und anderen Komplikationen k√∂nnen notwendig sein. Entweder ein Krankenwagen oder die Giftnotrufzentrale sollte sofort gerufen werden.

Eine Person, die ein Gift wie Kohlenmonoxid eingeatmet hat, muss so schnell wie möglich an die frische Luft gebracht werden. Dabei sollte der Retter darauf achten, sich nicht durch geeignete Sicherheitsvorkehrungen dem giftigen Gas auszusetzen.

Im Falle einer direkten Ber√ľhrung mit der Haut sollten alle kontaminierten Kleidungsst√ľcke entfernt werden, und jedes Gift, das durch die Haut absorbiert werden kann, sollte sorgf√§ltig mit Seife und Wasser abgewaschen werden, wobei pers√∂nliche Kontamination vermieden werden sollte.

Wenn das Gift geschluckt wurde, sollten Ma√ünahmen zur Begrenzung der Resorption durch Verwendung von Aktivkohle, Induktion von Erbrechen und Aspiration und Sp√ľlung des Magens nur von geschultem medizinischem Personal und vorzugsweise im Krankenhaus unter Ber√ľcksichtigung der Indikationen und Kontraindikationen durchgef√ľhrt werden von jedem Verfahren.

  • Aktivkohle kann mit Wasser verabreicht werden, wenn die Induktion von Erbrechen und Magenaspiration und Lavage kontraindiziert sind, oder zus√§tzlich zu diesen Verfahren.
  • Die Einleitung von Erbrechen sollte nur bei wachen Patienten innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme des Giftes erfolgen. Im Falle einer Vergiftung mit Salicylaten und trizyklischen Antidepressiva kann die Induktion des Erbrechens bis zu 12 Stunden nach Einnahme erfolgen. Erbrechen sollte nicht im Falle einer Vergiftung mit Petroleumdestillaten und wenn √§tzende Substanzen eingenommen wurden, hervorgerufen werden.
  • Magenaspiration und Lavage folgen ebenfalls den gleichen Regeln wie die Induktion von Erbrechen, aber es kann bei bewusstlosen Patienten unabh√§ngig von der Zeit seit der Einnahme durchgef√ľhrt werden.

Die anderen Methoden der Gifteliminierung, die im Krankenhaus bei schwer kranken Patienten durchgef√ľhrt werden k√∂nnen, sind:

  • Erzwungene Diurese
  • Peritonealdialyse.
  • H√§modialyse.
  • H√§moperfusion.

Spezifische Antidote k√∂nnen gegeben werden, wo das Gift identifiziert worden ist, wie Naloxon f√ľr die Vergiftung mit Opiaten.

Eine psychiatrische Untersuchung ist bei allen Patienten mit vorsätzlicher Selbstvergiftung unerlässlich, um Patienten mit echten suizidalen Tendenzen oder solche, die in anderen mit ihrer Vergiftung in Verbindung stehenden Situationen Hilfe benötigen, zu identifizieren.

Vorbeugung von Vergiftungen

Die Einnahme bestimmter Vorsichtsmaßnahmen kann dazu beitragen, Vergiftungen wie z

  • Verwendung von kindersicheren Beh√§ltern.
  • Angemessene Aufsicht von Kindern.
  • Sichere Lagerung - alle Medikamente und Gefahrstoffe in verschlossenen Schr√§nken aufbewahren.
  • Zusatz von Bitterstoffen zu Haushaltsprodukten, damit wesentliche Mengen nicht aufgenommen werden k√∂nnen.
  • Zugabe von Antidot zu dem Toxin, wie beispielsweise Kombinationstabletten von Methionin und Paracetamol.
  • Gefahrzettel auf allen relevanten Beh√§ltern


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