Überaktive Hypophyse (Hyperpituitarismus), Hypophysenadenome


Die Hypophyse befindet sich in der SchĂ€delhöhle in einer Rille an der Basis des SchĂ€dels, die als Sella Turnica bekannt ist. Es ist eine sehr kleine erbsengroße DrĂŒse, die selten mehr als 1 Gramm wiegt. Oberhalb und unmittelbar hinter der Hypophyse liegt der Hypothalamus, der ebenso wichtig ist, indem er verschiedene Signale ĂŒberwacht und der Hypophyse die notwendigen Nachrichten gibt, um die Freisetzung verschiedener Hormone zu kontrollieren. Die Hypophyse kann in einen vorderen und hinteren Teil unterteilt werden, wobei der Hypophysenvorderlappen in der Hypophysenfunktion am aktivsten ist.

Trotz ihrer GrĂ¶ĂŸe und ihres Gewichts ist die Hypophyse ein Ă€ußerst vielseitiges Organ und der Hauptregulator der meisten endokrinen Systeme. Es wird oft als die HauptdrĂŒse bezeichnet, da es die meisten trophischen Hormone freisetzt - das sind chemische Botenstoffe, die auf andere DrĂŒsen einwirken und dadurch die AktivitĂ€t der ZieldrĂŒse stimulieren oder unterdrĂŒcken.

Arten von Hypophysenzellen

Es gibt fĂŒnf Arten von Zellen in der Hypophyse welche produzieren und sezernieren verschiedene Hormone:

  • Somatotrophe - Wachstumshormon (GH)
  • Lactotrophe (Mammotroph) - Prolaktin
  • Corticotrophen - Adrenocorticotropes Hormon (ACTH), Pro-Opiomelanocortin (POMC), Melanozyten-stimulierendes Hormon (MSH), Endorphine und Lipotropin.
  • Thyrotrophe - SchilddrĂŒsen-stimulierendes Hormon (TSH).
  • Gonadotrophen - follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH)

Jede Krankheit, die die Hypophyse betrifft, wird eine oder mehrere andere endokrine DrĂŒsen im Körper beeinflussen. Dies kann eine Vielzahl von hormonellen Störungen mit einer Vielzahl von Anzeichen und Symptomen verursachen. Die meisten Hypophysenerkrankungen können entweder eine ÜberaktivitĂ€t oder Unterfunktion der Hypophyse verursachen.

Überaktive Hypophyse (Hyperpituitarismus), Hypophysenadenome

Was ist Hyperpituitarismus?

Hyperpituitarismus ist die ÜberaktivitĂ€t der Hypophyse, die zu einem Überschuss an trophischen Hormonen fĂŒhrt. Ein Hypophysenadenom (gutartiges Wachstum) ist die hĂ€ufigste Ursache von Hyperpituitarismus und daher ist Hyperpituitarismus fast gleichbedeutend mit einem Hypophysenadenom. Diese Adenome können entweder sein Funktion indem es ĂŒberschĂŒssige Hormone absondert oder Nicht funktionierende dass es keine klinischen Symptome eines HormonĂŒberschusses gibt. Andere Ursachen fĂŒr Hyperpituitarismus sind selten - dazu gehören Hypophysentumor (Krebs) und hypothalamische Dysfunktion. Krebs oder sogar ein großes Adenom, sogar ein nicht funktionierendes, kann Hypophyseninsuffizienz verursachen (Unterfunktion der Hypophyse), da es das Hypophysengewebe zerstört.

Adenome der Hypophyse

Da es sich um die wesentliche Ursache einer HypophysenĂŒberaktivitĂ€t handelt, sind Hypophysenadenome allein eine Überlegung wert. Ein Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor der Hypophyse, der normalerweise in einem spezifischen Zelltyp vorherrscht. Die meisten Adenome werden in der Altersgruppe zwischen 30 und 60 Jahren gesehen und sind bei Kindern selten.

Diese gutartigen Tumoren können entweder als a bezeichnet werden Mikroadenom wenn es kleiner als 10 mm im Durchmesser oder ist Makroadenom wenn grĂ¶ĂŸer als 10 mm im Durchmesser. Adenome sind hauptsĂ€chlich auf genetische VerĂ€nderungen zurĂŒckzufĂŒhren, aber weniger hĂ€ufig können sie durch eine ÜberaktivitĂ€t des Hypothalamus verursacht werden, die die Hypophyse in einem Ausmaß stimuliert, in dem ein GewebeĂŒberwuchs vorliegt.

Verschiedene Arten von Hypophysenadenomen

Adenome werden nach dem Hormon klassifiziert, das ihre Zellen freisetzen. Die meisten sezernieren ein Hormon, aber manche sezernieren zwei. Selten gibt es Adenome, die mehr als zwei Hormone (plurihormonal) absondern können.

  • Prolaktinom - Prolaktin-sezernierendes Adenom
  • Somatotropinom - Wachstumshormon sezernierendes Adenom
  • Corticotropinom - ACTH-sezernierendes Adenom
  • Thyrotropinom - TSH-sezernierendes Adenom
  • Gonadotropes Adenom - LSH und FSH sezernierendes Adenom

Prolaktiom

Das hĂ€ufigste Adenom der Hypophyse ist a Prolaktinom und wie der Name andeutet, sezerniert es hauptsĂ€chlich das Hormon Prolaktin. Dies bewirkt hohe Prolaktinspiegel bekannt als HyperprolaktinĂ€mie und kann sowohl MĂ€nner als auch Frauen betreffen. Prolaktin ist in erster Linie fĂŒr die Stimulation des Wachstums von Brustgewebe und die Stimulation der Muttermilchproduktion verantwortlich. Bei Frauen fĂŒhrt dies zu Laktation, auch wenn sie nicht schwanger sind (Galaktorrhoe). Dasselbe kann bei MĂ€nnern passieren, aber es ist selten. Brustschwellung und -vergrĂ¶ĂŸerung können bei beiden Geschlechtern beobachtet werden und bei MĂ€nnern ist dies bekannt als GynĂ€komastie.

Prolaktin hat auch eine andere wichtige Wirkung - es beeinflusst die Sekretion von Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH). Beide Hormone beeinflussen das Wachstum der Gonaden (Geschlechtsorgane) bei MĂ€nnern und Frauen und fördern die Produktion und Sekretion der Sexualhormone (Hypogonadismus). Bei Frauen tritt dies als Amenorrhoe (Aufhören von Perioden) oder Oligomenorrhoe (spĂ€rliche, unregelmĂ€ĂŸige Perioden) auf und bei MĂ€nnern kann es als erektile Dysfunktion und eine niedrige Spermienzahl auftreten. Libidoverlust und Unfruchtbarkeit können sowohl bei MĂ€nnern als auch bei Frauen auftreten.

Somatotropinom

EIN Somatotropinom ist ein gutartiges Wachstum (Adenom) der somatotrophen Zellen in der Hypophyse und der zweithĂ€ufigste Typ des Hypophysenadenoms. Die somatotrophen Zellen sind verantwortlich fĂŒr die Synthese und Sekretion Wachstumshormon (GH). Dieses vielseitige Hormon ist wichtig fĂŒr die Förderung des Wachstums im Körper. Es beeinflußt auch den Metabolismus, indem es Proteinsynthese erhöht, Fettreserven verringert, indem es den Gebrauch von FettsĂ€uren fĂŒr Energie fördert und Blutzuckerspiegel reguliert. Ein Überschuss an Wachstumshormon wird auf leicht unterschiedliche Weise bei Kindern und Erwachsenen zu Störungen in den Zielgeweben beitragen.

Im Kinder, ein Überschuss an Wachstumshormon fĂŒhrt zu Gigantismus. Dies fĂŒhrt dazu, dass ein Kind mit einer unverhĂ€ltnismĂ€ĂŸigen LĂ€nge der Arme und Beine auf eine ungewöhnliche Höhe wĂ€chst.Der Überschuss an Wachstumshormon beeinflusst auch die Entwicklung der Genitalien und die PubertĂ€t kann sich verzögern. Wachstumshormonausscheidende Tumore sind eine seltene Erkrankung bei Kindern, daher wird Gigantismus nicht sehr oft beobachtet.

Im Erwachseneverursacht der Überschuss an Wachstumshormon eine Akromegalie, die sich ĂŒber Jahre langsam entwickelt. Die Knochen in diesem Alter können nicht lĂ€nger werden und stattdessen deformiert werden. Es gibt ein Überwachsen des Kiefers, das dann herausragt, die HĂ€nde und FĂŒĂŸe schwellen an, die Stimme wird heiser und die Verdickung der Rippen verursacht eine Fassbrust. Sexuelle Dysfunktion mit Menstruationsstörungen bei Frauen sind andere Merkmale, die gesehen werden können. Es sollte angemerkt werden, dass sich ein Wachstumshormon- und Prolaktin-Kombination-Adenom entwickeln kann, was zu einigen dieser klinischen Merkmale beitrĂ€gt.

Corticotropinom

Corticotropinome oder corticotrophe Adenome sind gutartige Tumoren der Hypophyse, die zu einem Übermaß des Hormons fĂŒhren Adrenocorticotropin-Hormon (ACTH). Dieses Hormon wirkt auf die Nebennierenrinde und kann aufgrund von Nebenwirkungen einen verursachen ĂŒberaktive Nebenniere. WĂ€hrend ACTH die Sekretion von Cortisol aus der Nebennierenrinde stimuliert, kann es einen leichten Anstieg der anderen adrenocorticalen Hormone wie Androgene geben. Hohe Cortisolspiegel im Blut ist bekannt als Hyperkortisolismus was zu klinischen Merkmalen fĂŒhrt, die als bekannt sind Cushing-Syndrom.

Cortisol hat eine Vielzahl von Funktionen im Körper einschließlich der Regulierung des Metabolismus von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten. Es beeinflusst auch die entzĂŒndlichen Prozesse und die ImmunitĂ€t des Körpers. Im Cushing-Syndrom gibt es eine Reihe von unspezifischen Zeichen und Symptomen, aber der Zustand wird am hĂ€ufigsten durch körperliche Merkmale wie Fettansammlung im Oberkörper, lila bis braune Dehnungsstreifen (Striae), ĂŒbermĂ€ĂŸiger Haarwuchs im Gesicht vor allem in Frauen (Hirsutismus), dĂŒnner werdendes Haar und leichte BlutergĂŒsse. Lesen Sie mehr ĂŒber Cushing-Syndrom Anzeichen und Symptome fĂŒr eine vollstĂ€ndige Liste der klinischen Merkmale.

Thyrotropinom

EIN Thyrotropinom ist eine Überwucherung der Hypophysezellen, die absondern SchilddrĂŒsen stimulierendes Hormon (TSH). Dieses Hormon reguliert die AktivitĂ€t der SchilddrĂŒse und stimuliert sie zur Sekretion der SchilddrĂŒsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). Diese Hormone wiederum regulieren den Stoffwechsel. Ein Thyreotropinom erhöht die Menge an zirkulierendem TSH, was wiederum die SchilddrĂŒse dazu stimuliert, mehr SchilddrĂŒsenhormone freizusetzen. Dies verursacht Hyperthyreose.

Die klinischen Merkmale der Hyperthyreose können unerklĂ€rlichen Gewichtsverlust, UnvertrĂ€glichkeit gegenĂŒber Hitze, ĂŒbermĂ€ĂŸiges Schwitzen, Angst, Durchfall, schneller Herzschlag, Schlafschwierigkeiten und MĂŒdigkeit umfassen. Es kann auch eine VergrĂ¶ĂŸerung der SchilddrĂŒse sein, bekannt als a Kropf.

Gonadotrophen Adenom

Gonadotrophe Adenome involvieren die Hypophysezellen, die absondern Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH). Diese beiden Hormone spielen eine wesentliche Rolle bei der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion. Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) trÀgt zum Wachstum und zur Entwicklung der Geschlechtsorgane bei, wÀhrend LH diese Organe zur Sekretion der verschiedenen Sexualhormone stimuliert.

Die klinischen Merkmale des ĂŒberschĂŒssigen luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH) sind nicht immer so klar definiert wie bei anderen Hypophysenadenomen. Menstruationsstörungen bei Frauen und erektile Dysfunktion und niedrige Spermienzahl bei MĂ€nnern können vorhanden sein, können aber variabel sein. Unfruchtbarkeit kann ebenso wie niedrige Energieniveaus und ein Verlust der Libido berichtet werden. Andere unspezifische Symptome sind verschwommenes oder doppeltes Sehen und Kopfschmerzen.


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