├ťberaktive Hypophyse (Hyperpituitarismus), Hypophysenadenome


Die Hypophyse befindet sich in der Sch├Ądelh├Âhle in einer Rille an der Basis des Sch├Ądels, die als Sella Turnica bekannt ist. Es ist eine sehr kleine erbsengro├če Dr├╝se, die selten mehr als 1 Gramm wiegt. Oberhalb und unmittelbar hinter der Hypophyse liegt der Hypothalamus, der ebenso wichtig ist, indem er verschiedene Signale ├╝berwacht und der Hypophyse die notwendigen Nachrichten gibt, um die Freisetzung verschiedener Hormone zu kontrollieren. Die Hypophyse kann in einen vorderen und hinteren Teil unterteilt werden, wobei der Hypophysenvorderlappen in der Hypophysenfunktion am aktivsten ist.

Trotz ihrer Gr├Â├če und ihres Gewichts ist die Hypophyse ein ├Ąu├čerst vielseitiges Organ und der Hauptregulator der meisten endokrinen Systeme. Es wird oft als die Hauptdr├╝se bezeichnet, da es die meisten trophischen Hormone freisetzt - das sind chemische Botenstoffe, die auf andere Dr├╝sen einwirken und dadurch die Aktivit├Ąt der Zieldr├╝se stimulieren oder unterdr├╝cken.

Arten von Hypophysenzellen

Es gibt f├╝nf Arten von Zellen in der Hypophyse welche produzieren und sezernieren verschiedene Hormone:

  • Somatotrophe - Wachstumshormon (GH)
  • Lactotrophe (Mammotroph) - Prolaktin
  • Corticotrophen - Adrenocorticotropes Hormon (ACTH), Pro-Opiomelanocortin (POMC), Melanozyten-stimulierendes Hormon (MSH), Endorphine und Lipotropin.
  • Thyrotrophe - Schilddr├╝sen-stimulierendes Hormon (TSH).
  • Gonadotrophen - follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH)

Jede Krankheit, die die Hypophyse betrifft, wird eine oder mehrere andere endokrine Dr├╝sen im K├Ârper beeinflussen. Dies kann eine Vielzahl von hormonellen St├Ârungen mit einer Vielzahl von Anzeichen und Symptomen verursachen. Die meisten Hypophysenerkrankungen k├Ânnen entweder eine ├ťberaktivit├Ąt oder Unterfunktion der Hypophyse verursachen.

├ťberaktive Hypophyse (Hyperpituitarismus), Hypophysenadenome

Was ist Hyperpituitarismus?

Hyperpituitarismus ist die ├ťberaktivit├Ąt der Hypophyse, die zu einem ├ťberschuss an trophischen Hormonen f├╝hrt. Ein Hypophysenadenom (gutartiges Wachstum) ist die h├Ąufigste Ursache von Hyperpituitarismus und daher ist Hyperpituitarismus fast gleichbedeutend mit einem Hypophysenadenom. Diese Adenome k├Ânnen entweder sein Funktion indem es ├╝bersch├╝ssige Hormone absondert oder Nicht funktionierende dass es keine klinischen Symptome eines Hormon├╝berschusses gibt. Andere Ursachen f├╝r Hyperpituitarismus sind selten - dazu geh├Âren Hypophysentumor (Krebs) und hypothalamische Dysfunktion. Krebs oder sogar ein gro├čes Adenom, sogar ein nicht funktionierendes, kann Hypophyseninsuffizienz verursachen (Unterfunktion der Hypophyse), da es das Hypophysengewebe zerst├Ârt.

Adenome der Hypophyse

Da es sich um die wesentliche Ursache einer Hypophysen├╝beraktivit├Ąt handelt, sind Hypophysenadenome allein eine ├ťberlegung wert. Ein Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor der Hypophyse, der normalerweise in einem spezifischen Zelltyp vorherrscht. Die meisten Adenome werden in der Altersgruppe zwischen 30 und 60 Jahren gesehen und sind bei Kindern selten.

Diese gutartigen Tumoren k├Ânnen entweder als a bezeichnet werden Mikroadenom wenn es kleiner als 10 mm im Durchmesser oder ist Makroadenom wenn gr├Â├čer als 10 mm im Durchmesser. Adenome sind haupts├Ąchlich auf genetische Ver├Ąnderungen zur├╝ckzuf├╝hren, aber weniger h├Ąufig k├Ânnen sie durch eine ├ťberaktivit├Ąt des Hypothalamus verursacht werden, die die Hypophyse in einem Ausma├č stimuliert, in dem ein Gewebe├╝berwuchs vorliegt.

Verschiedene Arten von Hypophysenadenomen

Adenome werden nach dem Hormon klassifiziert, das ihre Zellen freisetzen. Die meisten sezernieren ein Hormon, aber manche sezernieren zwei. Selten gibt es Adenome, die mehr als zwei Hormone (plurihormonal) absondern k├Ânnen.

  • Prolaktinom - Prolaktin-sezernierendes Adenom
  • Somatotropinom - Wachstumshormon sezernierendes Adenom
  • Corticotropinom - ACTH-sezernierendes Adenom
  • Thyrotropinom - TSH-sezernierendes Adenom
  • Gonadotropes Adenom - LSH und FSH sezernierendes Adenom

Prolaktiom

Das h├Ąufigste Adenom der Hypophyse ist a Prolaktinom und wie der Name andeutet, sezerniert es haupts├Ąchlich das Hormon Prolaktin. Dies bewirkt hohe Prolaktinspiegel bekannt als Hyperprolaktin├Ąmie und kann sowohl M├Ąnner als auch Frauen betreffen. Prolaktin ist in erster Linie f├╝r die Stimulation des Wachstums von Brustgewebe und die Stimulation der Muttermilchproduktion verantwortlich. Bei Frauen f├╝hrt dies zu Laktation, auch wenn sie nicht schwanger sind (Galaktorrhoe). Dasselbe kann bei M├Ąnnern passieren, aber es ist selten. Brustschwellung und -vergr├Â├čerung k├Ânnen bei beiden Geschlechtern beobachtet werden und bei M├Ąnnern ist dies bekannt als Gyn├Ąkomastie.

Prolaktin hat auch eine andere wichtige Wirkung - es beeinflusst die Sekretion von Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH). Beide Hormone beeinflussen das Wachstum der Gonaden (Geschlechtsorgane) bei M├Ąnnern und Frauen und f├Ârdern die Produktion und Sekretion der Sexualhormone (Hypogonadismus). Bei Frauen tritt dies als Amenorrhoe (Aufh├Âren von Perioden) oder Oligomenorrhoe (sp├Ąrliche, unregelm├Ą├čige Perioden) auf und bei M├Ąnnern kann es als erektile Dysfunktion und eine niedrige Spermienzahl auftreten. Libidoverlust und Unfruchtbarkeit k├Ânnen sowohl bei M├Ąnnern als auch bei Frauen auftreten.

Somatotropinom

EIN Somatotropinom ist ein gutartiges Wachstum (Adenom) der somatotrophen Zellen in der Hypophyse und der zweith├Ąufigste Typ des Hypophysenadenoms. Die somatotrophen Zellen sind verantwortlich f├╝r die Synthese und Sekretion Wachstumshormon (GH). Dieses vielseitige Hormon ist wichtig f├╝r die F├Ârderung des Wachstums im K├Ârper. Es beeinflu├čt auch den Metabolismus, indem es Proteinsynthese erh├Âht, Fettreserven verringert, indem es den Gebrauch von Fetts├Ąuren f├╝r Energie f├Ârdert und Blutzuckerspiegel reguliert. Ein ├ťberschuss an Wachstumshormon wird auf leicht unterschiedliche Weise bei Kindern und Erwachsenen zu St├Ârungen in den Zielgeweben beitragen.

Im Kinder, ein ├ťberschuss an Wachstumshormon f├╝hrt zu Gigantismus. Dies f├╝hrt dazu, dass ein Kind mit einer unverh├Ąltnism├Ą├čigen L├Ąnge der Arme und Beine auf eine ungew├Âhnliche H├Âhe w├Ąchst.Der ├ťberschuss an Wachstumshormon beeinflusst auch die Entwicklung der Genitalien und die Pubert├Ąt kann sich verz├Âgern. Wachstumshormonausscheidende Tumore sind eine seltene Erkrankung bei Kindern, daher wird Gigantismus nicht sehr oft beobachtet.

Im Erwachseneverursacht der ├ťberschuss an Wachstumshormon eine Akromegalie, die sich ├╝ber Jahre langsam entwickelt. Die Knochen in diesem Alter k├Ânnen nicht l├Ąnger werden und stattdessen deformiert werden. Es gibt ein ├ťberwachsen des Kiefers, das dann herausragt, die H├Ąnde und F├╝├če schwellen an, die Stimme wird heiser und die Verdickung der Rippen verursacht eine Fassbrust. Sexuelle Dysfunktion mit Menstruationsst├Ârungen bei Frauen sind andere Merkmale, die gesehen werden k├Ânnen. Es sollte angemerkt werden, dass sich ein Wachstumshormon- und Prolaktin-Kombination-Adenom entwickeln kann, was zu einigen dieser klinischen Merkmale beitr├Ągt.

Corticotropinom

Corticotropinome oder corticotrophe Adenome sind gutartige Tumoren der Hypophyse, die zu einem ├ťberma├č des Hormons f├╝hren Adrenocorticotropin-Hormon (ACTH). Dieses Hormon wirkt auf die Nebennierenrinde und kann aufgrund von Nebenwirkungen einen verursachen ├╝beraktive Nebenniere. W├Ąhrend ACTH die Sekretion von Cortisol aus der Nebennierenrinde stimuliert, kann es einen leichten Anstieg der anderen adrenocorticalen Hormone wie Androgene geben. Hohe Cortisolspiegel im Blut ist bekannt als Hyperkortisolismus was zu klinischen Merkmalen f├╝hrt, die als bekannt sind Cushing-Syndrom.

Cortisol hat eine Vielzahl von Funktionen im K├Ârper einschlie├člich der Regulierung des Metabolismus von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten. Es beeinflusst auch die entz├╝ndlichen Prozesse und die Immunit├Ąt des K├Ârpers. Im Cushing-Syndrom gibt es eine Reihe von unspezifischen Zeichen und Symptomen, aber der Zustand wird am h├Ąufigsten durch k├Ârperliche Merkmale wie Fettansammlung im Oberk├Ârper, lila bis braune Dehnungsstreifen (Striae), ├╝berm├Ą├čiger Haarwuchs im Gesicht vor allem in Frauen (Hirsutismus), d├╝nner werdendes Haar und leichte Bluterg├╝sse. Lesen Sie mehr ├╝ber Cushing-Syndrom Anzeichen und Symptome f├╝r eine vollst├Ąndige Liste der klinischen Merkmale.

Thyrotropinom

EIN Thyrotropinom ist eine ├ťberwucherung der Hypophysezellen, die absondern Schilddr├╝sen stimulierendes Hormon (TSH). Dieses Hormon reguliert die Aktivit├Ąt der Schilddr├╝se und stimuliert sie zur Sekretion der Schilddr├╝senhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). Diese Hormone wiederum regulieren den Stoffwechsel. Ein Thyreotropinom erh├Âht die Menge an zirkulierendem TSH, was wiederum die Schilddr├╝se dazu stimuliert, mehr Schilddr├╝senhormone freizusetzen. Dies verursacht Hyperthyreose.

Die klinischen Merkmale der Hyperthyreose k├Ânnen unerkl├Ąrlichen Gewichtsverlust, Unvertr├Ąglichkeit gegen├╝ber Hitze, ├╝berm├Ą├čiges Schwitzen, Angst, Durchfall, schneller Herzschlag, Schlafschwierigkeiten und M├╝digkeit umfassen. Es kann auch eine Vergr├Â├čerung der Schilddr├╝se sein, bekannt als a Kropf.

Gonadotrophen Adenom

Gonadotrophe Adenome involvieren die Hypophysezellen, die absondern Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH). Diese beiden Hormone spielen eine wesentliche Rolle bei der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion. Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) tr├Ągt zum Wachstum und zur Entwicklung der Geschlechtsorgane bei, w├Ąhrend LH diese Organe zur Sekretion der verschiedenen Sexualhormone stimuliert.

Die klinischen Merkmale des ├╝bersch├╝ssigen luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH) sind nicht immer so klar definiert wie bei anderen Hypophysenadenomen. Menstruationsst├Ârungen bei Frauen und erektile Dysfunktion und niedrige Spermienzahl bei M├Ąnnern k├Ânnen vorhanden sein, k├Ânnen aber variabel sein. Unfruchtbarkeit kann ebenso wie niedrige Energieniveaus und ein Verlust der Libido berichtet werden. Andere unspezifische Symptome sind verschwommenes oder doppeltes Sehen und Kopfschmerzen.


Link Zu Den Wichtigsten Publikationen
">
">