Psoriasis Topische Behandlung (Cremes, Lotionen) und Phototherapie (Licht)


Psoriasis-Behandlung

FĂŒr Psoriasis stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur VerfĂŒgung, aber das Behandlungsergebnis ist oft nicht zufriedenstellend. Psoriasis kann entweder durch topische oder systemische Therapie kontrolliert werden. Die topische Behandlung beinhaltet die Verwendung von Cremes, Lotionen, Gelen und Sprays auf der HautoberflĂ€che und es hat eine lokalisierte Wirkung. Systemische Behandlung wird oral (Tabletten, Kapseln) oder parenteral (Injektionen) verabreicht. Eine vollstĂ€ndige Heilung fĂŒr Psoriasis wurde bisher mit keinem der derzeit verfĂŒgbaren Medikamente erreicht.

Wann beginnt die Psoriasis-Behandlung?

  • Psoriasis-Patienten, die wĂ€hrend einer Remissionsphase asymptomatisch sind, benötigen möglicherweise keine Behandlung.
  • Leichte Arten von Psoriasis, die weniger als 10% des Gesamtkörpers betreffen, können durch eine topische Behandlung ausreichend kontrolliert werden.
  • Bei schweren Formen der Psoriasis, die mehr als 20% des Körpers betreffen, ist eine systemische Therapie erforderlich.
  • Moderate und frĂŒhe Stadien schwerer Psoriasis können auf topische Therapie allein reagieren.

Phototherapie oder Kombination von Phototherapie mit anderen Formen der Therapie ist auch eine wichtige Behandlungsoption bei Psoriasis.

Psoriasis Cremes und Lotionen

Kortikosteroide fĂŒr Psoriasis

Topische Kortikosteroide sind die Hauptbehandlung bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis. Die Steroide sind als Cremes, Lotionen, Sprays, Gele und Salben erhÀltlich.

  • Cremes und Lotionen werden nur bevorzugt, wenn die psoriatischen LĂ€sionen exsudativ sind.
  • Sprays und Gele können fĂŒr die LĂ€sionen ĂŒber den behaarten Bereichen der Haut bevorzugt sein.
  • Salben sind fĂŒr trockene psoriatische LĂ€sionen bevorzugt.
Diese Steroidanwendungen sind wirksamer, wenn sie unter einer okklusiven Abdeckung angewendet werden - ein Verband, der die betroffene Haut vor der Umgebung schĂŒtzt. Eine klinisch signifikante Verbesserung kann nach etwa 3 Wochen kontinuierlicher Verwendung von Steroiden gesehen werden.

Arten von Steroiden fĂŒr Psoriasis

Anfangs werden starke Steroide wie Betamethason 0,025%, Dexamethason 0,1%, Clobetasol 0,05%, Triamcinolon 0,1% und so weiter verwendet. Die Verwendung von potenten Steroiden sollte nur fĂŒr den Beginn der Therapie und fĂŒr schwere und nicht ansprechende LĂ€sionen eingeschrĂ€nkt werden. Potente Steroide sollten nur fĂŒr einen kĂŒrzeren Zeitraum verwendet werden, und ihr plötzlicher Entzug sollte vermieden werden.

Im Allgemeinen ist eine zweimal tÀgliche Anwendung von Steroiden ausreichend, und eine Anwendung von mehr als zwei Mal am Tag bietet dem Patienten keinen zusÀtzlichen Nutzen. SpÀter kann die Behandlung zu weniger potenten Steroiden wie Hydrocortison 1% bis 2%, Mometason 0,1%, Fluticason 0,05% verschoben werden, und die HÀufigkeit der Steroidanwendung kann verringert werden, sobald die LÀsionen abnehmen.

Nebenwirkungen von Steroiden

Nebenwirkungen, die mit topischen Steroiden verbunden sind, umfassen:

  • AusdĂŒnnung der Haut
  • Hypopigmentierung
  • erhöhtes Risiko von Hautinfektionen
  • leichtes Bluten
  • vaskulĂ€re Malformationen (Striae und Teleangiektasie)
  • UnterdrĂŒckung der Hypophyse und Nebennierenfunktion

Das Cushing-Syndrom und andere systemische Effekte von topischen Steroiden sind minimal.

Calcipotriene fĂŒr Psoriasis

Calcipotriene (Calcipotriol) ist ein synthetisches Vitamin-D-Analogon. Es unterdrĂŒckt die abnormale, exzessive und schnelle Proliferation der Hautzellen, wenn es topisch angewendet wird. Es verbessert auch die normale Differenzierung der Hautzellen. Calcipotrien ist besonders nĂŒtzlich bei der Kontrolle des chronischen Plaque-Typs der Psoriasis und seine Wirksamkeit ist Ă€hnlich der der moderaten Potenz-Steroide.

Calcipotriene ist als 0,005% Salbe, Creme und Lösung erhĂ€ltlich. Das Medikament wird normalerweise zweimal tĂ€glich angewendet. Ein signifikanter Vorteil wird nach etwa 1 bis 2 Monaten nach Therapiebeginn beobachtet. Diese Ergebnisse sind grĂ¶ĂŸer, wenn Calcipotrien mit topischen Steroiden, wie von einem Dermatologen verschrieben, kombiniert wird.

Nebenwirkungen von Calcipotrien

Calcipotriene sollte bei akuten HautlĂ€sionen der Psoriasis nicht angewendet werden (kontraindiziert). Die Nebenwirkungen von Calcipotrien umfassen: leichtes Erythem, Juckreiz und Schuppung der Haut. ÜbermĂ€ĂŸige Hautirritationen rechtfertigen normalerweise den Abbruch der Therapie. Calcipotrien beeintrĂ€chtigt den Kalziumstoffwechsel nicht, wird aber bei Personen mit HyperkalzĂ€mie und solchen mit Vitamin-D-ToxizitĂ€t normalerweise vermieden.

Tazaroten fĂŒr Psoriasis

Tazaroten ist ein synthetisches Vitamin-A-Analogon (Retinoid), das in Gelform mit 0,05 bis 0,1% erhĂ€ltlich ist. Es hemmt die Vermehrung der Zellen bei topischer Anwendung. Dies bedeutet, dass die Überwucherung von Hautzellen, die zu verdickten Plaques fĂŒhrt, die bei Psoriasis beobachtet werden, reduziert ist. Es hat auch eine signifikante entzĂŒndungshemmende Wirkung. Tazaroten ist wirksam bei der Behandlung von leichter bis mittelschwerer Psoriasis mit stabilen Plaque-LĂ€sionen. Es ist wirksamer in Kombination mit topischen Steroiden und Calcipotrien.

Nebenwirkungen von Tazaroten

Tazaroten ist mit einem höheren Grad der Hautreizung verbunden und kann ein AbschÀlen der Haut verursachen. Es sollte in den Bereichen der akuten oder ekzematösen HautverÀnderungen vermieden werden, da es zu schweren Hautreizungen kommen kann. Es ist bei der schwangeren Frau wegen des Risikos der fetalen DeformitÀt kontraindiziert.

Keratolytika fĂŒr Psoriasis

Die Keratolytika lösen die interzellulĂ€re Matrix in der Hornhautschicht und dienen dazu, die bei Psoriasis sichtbaren trockenen, dicken HautlĂ€sionen zu erweichen. Die epidermalen Zellen werden geschwollen, glatt und schließlich schuppigen sie unter Verwendung keratolytischer Mittel.

  • SalicylsĂ€ure wird ĂŒblicherweise als keratolytisches Mittel verwendet. Es wird als 10 bis 20% ige Lösung verwendet, die zweimal tĂ€glich aufgetragen wird.
  • Andere keratolytische Mittel sind Resorcin (3% bis 10%) und Harnstoff (5% bis 20%).

Emollients fĂŒr Psoriasis

Weichmacher sind milde, ölige Substanzen, die auf die trockene und rissige Haut aufgetragen werden, um die Haut weich zu machen und eine glĂ€ttende Wirkung zu erzielen.Es bildet eine schĂŒtzende HĂŒlle ĂŒber der Haut und stellt die ElastizitĂ€t der Haut wieder her. Üblicherweise verwendete Weichmacher sind Sesamöl, Olivenöl, hartes und weiches Paraffin, Bienenwachs und flĂŒssiges Paraffin.

Kohlenteer fĂŒr Psoriasis

Kohlenteer ist eine rohe Salbenzubereitung mit mehreren phenolischen Verbindungen, die bei den meisten Patienten eine Remission der Psoriasis-HautlĂ€sionen induzieren können. Es besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit eines RĂŒckfalls nach Absetzen der Kohlenteer-Therapie. Die Verwendung von Kohlenteer ist aufgrund seines unangenehmen Geruchs, seiner Flecken- und Reizeigenschaften und aufgrund der hohen Inzidenz allergischer Reaktionen, die mit seiner Verwendung verbunden sind, zurĂŒckgegangen.

Anthralin fĂŒr Psoriasis

Anthralin reduziert die HautlÀsionen bei Psoriasis, aber es wird nur selten wegen Hautirritationen, VerfÀrbungen, starkem Juckreiz und VerfÀrbungen der Haut verwendet. Es kann gelegentlich in Kombination mit UV-Licht-Therapie (Phototherapie) verwendet werden.

Phototherapie

Phototherapie ist vorteilhaft bei der Behandlung von Psoriasis. NatĂŒrliches oder kĂŒnstliches ultraviolettes Licht kann fĂŒr diesen Zweck verwendet werden. NatĂŒrliches Sonnenlicht oder kĂŒnstliche ultraviolette Strahlung A oder B (UVA oder UVB) entweder allein oder in Kombination mit photosensibilisierenden Arzneimitteln werden zur Behandlung von Psoriasis verwendet. HĂ€ufige Nebenwirkungen der Phototherapie sind Rötung, Juckreiz, Hautreizungen und Hautverbrennungen. Die Nebenwirkungen sind je nach Art der Therapie unterschiedlich stark ausgeprĂ€gt. Langfristige Exposition gegenĂŒber UV-Strahlung erhöht auch das Risiko von Hautkrebs.

Arten der Lichttherapie

Wichtige phototherapeutische AnsÀtze umfassen:

  • kurze Exposition gegenĂŒber dem Sonnenlicht tĂ€glich
  • kontrollierte Exposition gegenĂŒber kĂŒnstlichen UVB-Radiatios fĂŒr kleine lokale LĂ€sionen von leichter bis mittelschwerer Psoriasis
  • Schmalband-UVB-Therapie
  • Psoralen-Ultraviolett-A (PUVA) -Therapie

PUVA fĂŒr Psoriasis

Die PUVA-Therapie ist eine der beliebtesten Formen der Lichttherapie bei der Behandlung von Psoriasis. Psoralen sensibilisiert die Haut fĂŒr UV-A-Strahlen, sei es aus natĂŒrlichen oder kĂŒnstlichen Quellen. Psoralene werden oral (methoxsalen 0,4 bis 0,6 mg / kg) eingenommen oder topisch (methoxsalen 1% ige Lösung) auf die psoriatischen LĂ€sionen aufgetragen, woraufhin der Patient den UV-A-Strahlen ausgesetzt wird. Solche Sitzungen werden 3 Mal pro Woche gegeben, und mehrere solcher Sitzungen sind erforderlich, bevor eine signifikante klinische Verbesserung festgestellt wird.

UV-B fĂŒr Psoriasis

UV-B-Strahlen können auch in Kombination mit Kohlenteer zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden. Dies ist bekannt als Goeckerman-Regime, benannt nach dem Arzt, der diese Behandlung populĂ€r gemacht hat. Dieser Ansatz ist heutzutage nicht weit verbreitet, da er zeitaufwendig ist und moderne Medikamente sowohl effektiver als auch bequemer sein können. DarĂŒber hinaus sind UV-B-Strahlen mit einem erhöhten Risiko fĂŒr vorzeitige Hautalterung, Sonnenbrand und das erhöhte Risiko von Hautkrebs verbunden.


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