Psoriasis Topische Behandlung (Cremes, Lotionen) und Phototherapie (Licht)


Psoriasis-Behandlung

F├╝r Psoriasis stehen mehrere Behandlungsm├Âglichkeiten zur Verf├╝gung, aber das Behandlungsergebnis ist oft nicht zufriedenstellend. Psoriasis kann entweder durch topische oder systemische Therapie kontrolliert werden. Die topische Behandlung beinhaltet die Verwendung von Cremes, Lotionen, Gelen und Sprays auf der Hautoberfl├Ąche und es hat eine lokalisierte Wirkung. Systemische Behandlung wird oral (Tabletten, Kapseln) oder parenteral (Injektionen) verabreicht. Eine vollst├Ąndige Heilung f├╝r Psoriasis wurde bisher mit keinem der derzeit verf├╝gbaren Medikamente erreicht.

Wann beginnt die Psoriasis-Behandlung?

  • Psoriasis-Patienten, die w├Ąhrend einer Remissionsphase asymptomatisch sind, ben├Âtigen m├Âglicherweise keine Behandlung.
  • Leichte Arten von Psoriasis, die weniger als 10% des Gesamtk├Ârpers betreffen, k├Ânnen durch eine topische Behandlung ausreichend kontrolliert werden.
  • Bei schweren Formen der Psoriasis, die mehr als 20% des K├Ârpers betreffen, ist eine systemische Therapie erforderlich.
  • Moderate und fr├╝he Stadien schwerer Psoriasis k├Ânnen auf topische Therapie allein reagieren.

Phototherapie oder Kombination von Phototherapie mit anderen Formen der Therapie ist auch eine wichtige Behandlungsoption bei Psoriasis.

Psoriasis Cremes und Lotionen

Kortikosteroide f├╝r Psoriasis

Topische Kortikosteroide sind die Hauptbehandlung bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis. Die Steroide sind als Cremes, Lotionen, Sprays, Gele und Salben erh├Ąltlich.

  • Cremes und Lotionen werden nur bevorzugt, wenn die psoriatischen L├Ąsionen exsudativ sind.
  • Sprays und Gele k├Ânnen f├╝r die L├Ąsionen ├╝ber den behaarten Bereichen der Haut bevorzugt sein.
  • Salben sind f├╝r trockene psoriatische L├Ąsionen bevorzugt.
Diese Steroidanwendungen sind wirksamer, wenn sie unter einer okklusiven Abdeckung angewendet werden - ein Verband, der die betroffene Haut vor der Umgebung sch├╝tzt. Eine klinisch signifikante Verbesserung kann nach etwa 3 Wochen kontinuierlicher Verwendung von Steroiden gesehen werden.

Arten von Steroiden f├╝r Psoriasis

Anfangs werden starke Steroide wie Betamethason 0,025%, Dexamethason 0,1%, Clobetasol 0,05%, Triamcinolon 0,1% und so weiter verwendet. Die Verwendung von potenten Steroiden sollte nur f├╝r den Beginn der Therapie und f├╝r schwere und nicht ansprechende L├Ąsionen eingeschr├Ąnkt werden. Potente Steroide sollten nur f├╝r einen k├╝rzeren Zeitraum verwendet werden, und ihr pl├Âtzlicher Entzug sollte vermieden werden.

Im Allgemeinen ist eine zweimal t├Ągliche Anwendung von Steroiden ausreichend, und eine Anwendung von mehr als zwei Mal am Tag bietet dem Patienten keinen zus├Ątzlichen Nutzen. Sp├Ąter kann die Behandlung zu weniger potenten Steroiden wie Hydrocortison 1% bis 2%, Mometason 0,1%, Fluticason 0,05% verschoben werden, und die H├Ąufigkeit der Steroidanwendung kann verringert werden, sobald die L├Ąsionen abnehmen.

Nebenwirkungen von Steroiden

Nebenwirkungen, die mit topischen Steroiden verbunden sind, umfassen:

  • Ausd├╝nnung der Haut
  • Hypopigmentierung
  • erh├Âhtes Risiko von Hautinfektionen
  • leichtes Bluten
  • vaskul├Ąre Malformationen (Striae und Teleangiektasie)
  • Unterdr├╝ckung der Hypophyse und Nebennierenfunktion

Das Cushing-Syndrom und andere systemische Effekte von topischen Steroiden sind minimal.

Calcipotriene f├╝r Psoriasis

Calcipotriene (Calcipotriol) ist ein synthetisches Vitamin-D-Analogon. Es unterdr├╝ckt die abnormale, exzessive und schnelle Proliferation der Hautzellen, wenn es topisch angewendet wird. Es verbessert auch die normale Differenzierung der Hautzellen. Calcipotrien ist besonders n├╝tzlich bei der Kontrolle des chronischen Plaque-Typs der Psoriasis und seine Wirksamkeit ist ├Ąhnlich der der moderaten Potenz-Steroide.

Calcipotriene ist als 0,005% Salbe, Creme und L├Âsung erh├Ąltlich. Das Medikament wird normalerweise zweimal t├Ąglich angewendet. Ein signifikanter Vorteil wird nach etwa 1 bis 2 Monaten nach Therapiebeginn beobachtet. Diese Ergebnisse sind gr├Â├čer, wenn Calcipotrien mit topischen Steroiden, wie von einem Dermatologen verschrieben, kombiniert wird.

Nebenwirkungen von Calcipotrien

Calcipotriene sollte bei akuten Hautl├Ąsionen der Psoriasis nicht angewendet werden (kontraindiziert). Die Nebenwirkungen von Calcipotrien umfassen: leichtes Erythem, Juckreiz und Schuppung der Haut. ├ťberm├Ą├čige Hautirritationen rechtfertigen normalerweise den Abbruch der Therapie. Calcipotrien beeintr├Ąchtigt den Kalziumstoffwechsel nicht, wird aber bei Personen mit Hyperkalz├Ąmie und solchen mit Vitamin-D-Toxizit├Ąt normalerweise vermieden.

Tazaroten f├╝r Psoriasis

Tazaroten ist ein synthetisches Vitamin-A-Analogon (Retinoid), das in Gelform mit 0,05 bis 0,1% erh├Ąltlich ist. Es hemmt die Vermehrung der Zellen bei topischer Anwendung. Dies bedeutet, dass die ├ťberwucherung von Hautzellen, die zu verdickten Plaques f├╝hrt, die bei Psoriasis beobachtet werden, reduziert ist. Es hat auch eine signifikante entz├╝ndungshemmende Wirkung. Tazaroten ist wirksam bei der Behandlung von leichter bis mittelschwerer Psoriasis mit stabilen Plaque-L├Ąsionen. Es ist wirksamer in Kombination mit topischen Steroiden und Calcipotrien.

Nebenwirkungen von Tazaroten

Tazaroten ist mit einem h├Âheren Grad der Hautreizung verbunden und kann ein Absch├Ąlen der Haut verursachen. Es sollte in den Bereichen der akuten oder ekzemat├Âsen Hautver├Ąnderungen vermieden werden, da es zu schweren Hautreizungen kommen kann. Es ist bei der schwangeren Frau wegen des Risikos der fetalen Deformit├Ąt kontraindiziert.

Keratolytika f├╝r Psoriasis

Die Keratolytika l├Âsen die interzellul├Ąre Matrix in der Hornhautschicht und dienen dazu, die bei Psoriasis sichtbaren trockenen, dicken Hautl├Ąsionen zu erweichen. Die epidermalen Zellen werden geschwollen, glatt und schlie├člich schuppigen sie unter Verwendung keratolytischer Mittel.

  • Salicyls├Ąure wird ├╝blicherweise als keratolytisches Mittel verwendet. Es wird als 10 bis 20% ige L├Âsung verwendet, die zweimal t├Ąglich aufgetragen wird.
  • Andere keratolytische Mittel sind Resorcin (3% bis 10%) und Harnstoff (5% bis 20%).

Emollients f├╝r Psoriasis

Weichmacher sind milde, ├Âlige Substanzen, die auf die trockene und rissige Haut aufgetragen werden, um die Haut weich zu machen und eine gl├Ąttende Wirkung zu erzielen.Es bildet eine sch├╝tzende H├╝lle ├╝ber der Haut und stellt die Elastizit├Ąt der Haut wieder her. ├ťblicherweise verwendete Weichmacher sind Sesam├Âl, Oliven├Âl, hartes und weiches Paraffin, Bienenwachs und fl├╝ssiges Paraffin.

Kohlenteer f├╝r Psoriasis

Kohlenteer ist eine rohe Salbenzubereitung mit mehreren phenolischen Verbindungen, die bei den meisten Patienten eine Remission der Psoriasis-Hautl├Ąsionen induzieren k├Ânnen. Es besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit eines R├╝ckfalls nach Absetzen der Kohlenteer-Therapie. Die Verwendung von Kohlenteer ist aufgrund seines unangenehmen Geruchs, seiner Flecken- und Reizeigenschaften und aufgrund der hohen Inzidenz allergischer Reaktionen, die mit seiner Verwendung verbunden sind, zur├╝ckgegangen.

Anthralin f├╝r Psoriasis

Anthralin reduziert die Hautl├Ąsionen bei Psoriasis, aber es wird nur selten wegen Hautirritationen, Verf├Ąrbungen, starkem Juckreiz und Verf├Ąrbungen der Haut verwendet. Es kann gelegentlich in Kombination mit UV-Licht-Therapie (Phototherapie) verwendet werden.

Phototherapie

Phototherapie ist vorteilhaft bei der Behandlung von Psoriasis. Nat├╝rliches oder k├╝nstliches ultraviolettes Licht kann f├╝r diesen Zweck verwendet werden. Nat├╝rliches Sonnenlicht oder k├╝nstliche ultraviolette Strahlung A oder B (UVA oder UVB) entweder allein oder in Kombination mit photosensibilisierenden Arzneimitteln werden zur Behandlung von Psoriasis verwendet. H├Ąufige Nebenwirkungen der Phototherapie sind R├Âtung, Juckreiz, Hautreizungen und Hautverbrennungen. Die Nebenwirkungen sind je nach Art der Therapie unterschiedlich stark ausgepr├Ągt. Langfristige Exposition gegen├╝ber UV-Strahlung erh├Âht auch das Risiko von Hautkrebs.

Arten der Lichttherapie

Wichtige phototherapeutische Ans├Ątze umfassen:

  • kurze Exposition gegen├╝ber dem Sonnenlicht t├Ąglich
  • kontrollierte Exposition gegen├╝ber k├╝nstlichen UVB-Radiatios f├╝r kleine lokale L├Ąsionen von leichter bis mittelschwerer Psoriasis
  • Schmalband-UVB-Therapie
  • Psoralen-Ultraviolett-A (PUVA) -Therapie

PUVA f├╝r Psoriasis

Die PUVA-Therapie ist eine der beliebtesten Formen der Lichttherapie bei der Behandlung von Psoriasis. Psoralen sensibilisiert die Haut f├╝r UV-A-Strahlen, sei es aus nat├╝rlichen oder k├╝nstlichen Quellen. Psoralene werden oral (methoxsalen 0,4 bis 0,6 mg / kg) eingenommen oder topisch (methoxsalen 1% ige L├Âsung) auf die psoriatischen L├Ąsionen aufgetragen, woraufhin der Patient den UV-A-Strahlen ausgesetzt wird. Solche Sitzungen werden 3 Mal pro Woche gegeben, und mehrere solcher Sitzungen sind erforderlich, bevor eine signifikante klinische Verbesserung festgestellt wird.

UV-B f├╝r Psoriasis

UV-B-Strahlen k├Ânnen auch in Kombination mit Kohlenteer zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden. Dies ist bekannt als Goeckerman-Regime, benannt nach dem Arzt, der diese Behandlung popul├Ąr gemacht hat. Dieser Ansatz ist heutzutage nicht weit verbreitet, da er zeitaufwendig ist und moderne Medikamente sowohl effektiver als auch bequemer sein k├Ânnen. Dar├╝ber hinaus sind UV-B-Strahlen mit einem erh├Âhten Risiko f├╝r vorzeitige Hautalterung, Sonnenbrand und das erh├Âhte Risiko von Hautkrebs verbunden.


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