PrimÀrer Lymphknotenkrebs (Lymphom)


Bei primĂ€rem Lymphknotenkrebs oder Lymphom werden die Zellen der Lymphknoten (Lymphozyten) kanzerös, was zu abnormaler und ĂŒbermĂ€ĂŸiger Proliferation oder Wachstum der Gewebe und Zellen der Lymphknoten fĂŒhrt. Dies verursacht eine VergrĂ¶ĂŸerung der Lymphknoten in verschiedenen Teilen des Körpers und diese geschwollenen Lymphknoten werden am hĂ€ufigsten in der Achselhöhle, im Nacken oder in der Leiste als schmerzlose, harte Schwellungen festgestellt.

Lymphome sind normalerweise innerhalb der Lymphknoten oder anderen lymphatischen Geweben beschrÀnkt, können sich jedoch manchmal auf andere Arten von Geweben im Körper ausbreiten, wo sie als extranodale Krankheit bekannt sind.

Es gibt zwei Arten von Lymphomen - Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphome. Letzteres, Non-Hodgkin-Lymphome, schließt alle anderen Lymphome ein, die kein Hodgkin-Lymphom sind. Diese sind weiter unterteilt in fĂŒnf Subtypen des Hodgkin-Lymphoms und etwa 30 Subtypen des Non-Hodgkin-Lymphoms basierend auf deren mikroskopischer Erscheinung, genetischer Anordnung oder Ausmaß des Krankheitsprozesses.

Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom können Àhnliche Symptome aufweisen, mikroskopisch sind sie jedoch zwei verschiedene EntitÀten.

Unterschied zwischen Hodgkin-Lymphom (HL) und Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)

  • Hodgkin-Lymphom tritt hĂ€ufiger in der Altersgruppe von 15 bis 35 Jahren auf. Non-Hodgkin-Lymphome können in jedem Alter auftreten, aber die Inzidenz steigt bei Ă€lteren Patienten, insbesondere nach dem 60. Lebensjahr.
  • Das Hodgkin-Lymphom ist eine seltene Form des Lymphoms, wĂ€hrend das Non-Hodgkin-Lymphom eine hĂ€ufige Form von Lymphknotenkrebs ist.
  • Das Hodgkin-Lymphom ist gewöhnlich in einer Gruppe von Lymphknoten lokalisiert und breitet sich in geordneter Weise von einem Lymphknoten zum nĂ€chsten aus. Non-Hodgkin-Lymphome umfassen eine weiter verbreitete Region.
  • Nach mikroskopischer Untersuchung ist das Vorhandensein von Reed-Sternberg-Zellen aus einer Lymphknotenbiopsie ein schlĂŒssiger Beweis fĂŒr das Hodgkin-Lymphom.

Anzeichen und Symptome von Lymphknoten-Krebs

Das erste Symptom des Lymphoms kann eine schmerzlose Lymphknotenschwellung der Achselhöhle, des Halses oder der Leistengegend sein. Andere Anzeichen und Symptome können unspezifisch sein. Diese beinhalten :

  • Bauchschmerzen durch VergrĂ¶ĂŸerung der Milz.
  • Drucksymptome, die durch den vergrĂ¶ĂŸerten Lymphknoten verursacht werden, wie Ödeme oder Schwellungen der Arme oder Beine (aufgrund von Druck auf eine Vene oder ein LymphgefĂ€ĂŸ), Kribbeln und Taubheit oder Schmerzen (aufgrund von Druck auf einen Nerv).
  • UngeklĂ€rte und oft schnelle Gewichtsabnahme.
  • ÜbermĂ€ĂŸige ErmĂŒdung.
  • Appetitverlust.
  • Fieber mit SchĂŒttelfrost.
  • ÜbermĂ€ĂŸige Nachtschweiß.
  • Juckende Haut.
  • Atembeschwerden.
  • Anhaltendes Husten.
  • Brustschmerz.
  • Kopfschmerzen.

Aufgrund der unspezifischen Natur der meisten dieser Symptome ist es wichtig, zuerst andere hĂ€ufige Ursachen auszuschließen. Wenn die Symptome jedoch ĂŒber lĂ€ngere Zeit anhalten oder hĂ€ufig auftreten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Risiken und Ursachen von Lymphomen

Die genaue Ursache eines Lymphoms ist nicht bekannt, aber bestimmte Risikofaktoren wurden mit der Krankheit in Verbindung gebracht.

  • Alter. Lymphome können in jedem Alter auftreten, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, aber diejenigen, die zwischen der Altersgruppe von 15 bis 35 und ĂŒber 55 Jahren alt sind, sollen ein erhöhtes Risiko haben, Hodgkin-Lymphom zu entwickeln. Non-Hodgkin-Lymphom ist hĂ€ufiger in der Ă€lteren Altersgruppe.
  • Geschlecht. MĂ€nner haben ein geringfĂŒgig höheres Risiko als Frauen.
  • Familiengeschichte der Krankheit.
  • Epstein-Barr-Virus (EBV), das infektiöse Mononukleose verursacht, wurde mit der Entwicklung von Hodgkin-Lymphom in Verbindung gebracht. Eine frĂŒhere Infektion mit diesem Virus wird als Risikofaktor fĂŒr die Entwicklung eines Hodgkin-Lymphoms angesehen. In Afrika wurde EBV mit dem Burkitt-Lymphom in Verbindung gebracht, einer schnell wachsenden Form des Non-Hodgkin-Lymphoms.
  • Helicobacter pylori Infektion, die MagengeschwĂŒre verursacht, erhöht die Chance, Magenlymphom zu entwickeln.
  • Infektion mit dem Hepatitis B oder C Virus.
  • Infektion mit humanem T-lymphozytĂ€ren Virus Typ 1 (HTLV-1).
  • Immunschwache Menschen, wie solche mit HIV / AIDS, verschiedene Arten von Autoimmunkrankheiten oder Patienten, die sich einer Organtransplantation unterziehen, benötigen eine immunsuppressive Therapie.
  • Es gibt Hinweise darauf, dass die langfristige Anwendung bestimmter Arten dunkler HaarfĂ€rbemittel das Risiko fĂŒr die Entwicklung eines Non-Hodgkin-Lymphoms erhöhen kann.
  • Toxine - langfristige Exposition gegenĂŒber bestimmten Pestiziden, Herbiziden und Benzol.
  • Die Exposition gegenĂŒber hoher Strahlung erhöht das Risiko, ein Non-Hodgkin-Lymphom zu entwickeln.
  • Die Forschung zeigt, dass das Rauchen als Risikofaktor fĂŒr die Entwicklung des Hodgkin-Lymphoms angesehen werden kann, insbesondere bei Patienten mit Epstein-Barr-Virus-Infektion.
  • Basierend auf der PrĂ€valenz von Lymphomen scheint eine höhere Inzidenz von Hodgkin-Lymphomen in den Vereinigten Staaten, Kanada und Europa zu bestehen, wĂ€hrend die Inzidenz in asiatischen LĂ€ndern viel geringer ist. Es scheint auch eine höhere Inzidenz des Hodgkin-Lymphoms bei höheren sozioökonomischen Gruppen zu geben. Beides könnte auf einen besseren Zugang zu spezialisierten Gesundheitsdiensten in den jeweiligen LĂ€ndern und sozioökonomischen Gruppen zurĂŒckgefĂŒhrt werden.

Diagnose und Untersuchungen

Oft werden Lymphome bei Routineuntersuchungen entdeckt. Manchmal kann die einzige Beschwerde eine anhaltende oder wiederkehrende Schwellung der Achselhöhle, Leistengegend oder Hals Lymphknoten mit anderen Anzeichen und Symptomen sein. In anderen FÀllen können grippeÀhnliche Symptome oder andere unspezifische Symptome auftreten.

Wenn ein Lymphom vermutet wird, mĂŒssen bestimmte Tests durchgefĂŒhrt werden, um die Diagnose zu bestĂ€tigen.

  1. Bluttests zur Suche nach Anzeichen von Krebs.
  2. Lymphknotenbiopsie wird die Diagnose von Lymphomen und auch die Art von Lymphomen bestÀtigen.
  3. Röntgenaufnahmen zeigen die Lage vergrĂ¶ĂŸerter Lymphknoten.
  4. Ultraschall wird auch LymphknotenvergrĂ¶ĂŸerung erkennen.
  5. MRI oder CT-Scan liefert detaillierte Bilder von Lymphknoten und kann getan werden, um vergrĂ¶ĂŸerte Lymphknoten im ganzen Körper zu erkennen.
  6. Gallium-Scans, bei denen radioaktives Gallium in den Körper injiziert wird, aggregieren hÀufig innerhalb des Lymphoms, was dann auf einem Scan sichtbar ist.
  7. Positronen-Emissions-Tomographie (PET) Scan ist eine neuere Methode des Scannens nach der Injektion einer radioaktiven Substanz, die die Stelle eines Lymphoms anzeigt.
  8. Zur Beurteilung, ob das Knochenmark durch das Lymphom befallen ist, wird eine Knochenmarkbiopsie durchgefĂŒhrt.
  9. Lumbalpunktion oder eine Lumbalpunktion können durchgefĂŒhrt werden, um eine Probe von CerebrospinalflĂŒssigkeit (CSF) zu sammeln, um zu bestimmen, ob das Lymphom das zentrale Nervensystem beeinflusst hat.

Staging und Grading von Lymphomen erfolgen auf der Grundlage ihrer GrĂ¶ĂŸe, Ausbreitung der Krankheit und anderer damit zusammenhĂ€ngender Anzeichen und Symptome. Dies hilft, den Behandlungsplan zu bestimmen und gibt auch einen Hinweis auf das Ergebnis der Krankheit.

Behandlung von Lymphomen

Nach der Diagnose hĂ€ngt der Behandlungsplan von der Art des Lymphoms, dem Krankheitsstadium, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten sowie anderen Faktoren wie Schwangerschaft ab. Vorherige Behandlung (en) fĂŒr ein Lymphom werden ebenfalls berĂŒcksichtigt.

  • Watch and wait (wachsames Warten) ist nur Beobachtung und sorgfĂ€ltige Beurteilung, die bei langsam wachsenden oder wiederkehrenden Lymphomen zunĂ€chst ratsam sein kann. Wenn diese Option befolgt wird, wird die Behandlung nur dann durchgefĂŒhrt, wenn ein schnelles Lymphomwachstum vorliegt oder wenn andere Anzeichen und Symptome auftreten.
  • Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um die Krebszellen in den betroffenen Lymphknoten zu zerstören. Die Bestrahlung ist normalerweise die erste Behandlungslinie fĂŒr Lymphome im frĂŒhen Stadium. Manchmal kann eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie wirksamer sein. Bestimmte unerwĂŒnschte Nebenwirkungen dieser Therapieform sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitverlust, MĂŒdigkeit, Hautprobleme, Haarausfall und UnterdrĂŒckung des Immunsystems sowie Blutbild, wodurch die Person anfĂ€lliger fĂŒr Infektionen.
  • Chemotherapie beinhaltet die Verwendung von chemischen Mitteln (Drogen), um Krebszellen zu zerstören. Bei Lymphomen im SpĂ€tstadium ist die Chemotherapie die erste Behandlungslinie und kann bei der Behandlung großer Tumoren mit einer Strahlentherapie kombiniert werden. Eine Kombination von Medikamenten ist in der Regel effektiver, aber die Nebenwirkungen sind Ă€hnlich denen bei der Strahlentherapie.
  • Die Immuntherapie oder biologische Therapie basiert auf der Verwendung des natĂŒrlichen Immunmechanismus des Körpers, wodurch unerwĂŒnschte Nebenwirkungen eliminiert oder minimiert werden. Es gibt verschiedene Arten von Therapien, die unter diese Gruppe fallen, wie monoklonale Antikörper, Zytokine und Impfstoffe.
  • Knochenmark- oder Stammzelltransplantation kann fĂŒr rezidivierende Lymphome in Betracht gezogen werden.

PrimÀre Lymphknoten-Krebs-Prognose

Die Prognose hĂ€ngt von der Abwesenheit oder dem Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren ab. Je höher die Anzahl der Risikofaktoren, desto ungĂŒnstiger das Ergebnis. Die durchgefĂŒhrte Behandlung bestimmt auch das Ergebnis vor allem, wenn es eine schnelle Behandlung in der FrĂŒherkennung eines Lymphoms ist.

Beim Hodgkin-Lymphom sind die Risikofaktoren nach dem International Prognostic Index:

  1. Alter ĂŒber 45 Jahre.
  2. Geschlecht mÀnnlich.
  3. Stadium der Krankheit - Stadium IV.
  4. Blut Albumin Level weniger als 4,0 g / dl
  5. HĂ€moglobin weniger als 10,5 g / dl
  6. Hohe Leukozytenzahl - mehr als 15000 / ml.
  7. Niedrige Lymphozytenzahl - weniger als 600 / ml oder weniger als 8% der gesamten Leukozytenzahl.
Beim Non-Hodgkin-Lymphom sind die Risikofaktoren nach dem Internationalen Prognoseindex:
  1. Alter ĂŒber 60 Jahre.
  2. Stadium der Krankheit - Stadium III oder IV.
  3. Mehr als eine extranodale Website.
  4. Hohe LDH-Werte (Laktatdehydrogenase) im Blut.
  5. Allgemeine Gesundheit des Patienten.

Die Aussichten fĂŒr das Hodgkin-Lymphom sind in der Regel besser, obwohl die VerfĂŒgbarkeit neuer Therapien fĂŒr Non-Hodgkin-Lymphome die 5-Jahres-Überlebensrate deutlich verbessert hat.

Bei einigen Patienten kann der Krebs nach der Behandlung in Remission geraten. Dies bedeutet, dass, obwohl der Krebs nicht vollstĂ€ndig geheilt ist, er inaktiv geworden ist, ohne nachweisbare Krebszellen im Körper oder irgendwelche anderen Anzeichen und Symptome der Krankheit. Die Remission kann ĂŒber Monate oder Jahre andauern, aber es ist möglich, dass der Krebs erneut auftritt.

Nach Abschluss eines Therapieverlaufs ist es wichtig, regelmĂ€ĂŸige Nachuntersuchungen mit Ihrem Arzt durchzufĂŒhren, damit ein erneutes Auftreten von Krebs frĂŒhzeitig erkannt und umgehend behandelt werden kann.


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