Piriformis-Syndrom


Was ist Piriformis-Syndrom?

Piriformis-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch Schmerzen, InstabilitĂ€t, Kribbeln und Taubheit im unteren RĂŒcken, GesĂ€ĂŸ, Unterschenkel und den Waden gekennzeichnet ist. Es entsteht durch Reizung oder Kompression des Ischiasnervs durch den M. piriformis beim Laufen oder Sitzen. Der Ischiasnerv, der lĂ€ngste und breiteste Nerv des Körpers, neigt zu einer Reihe von ZustĂ€nden, die auf seinem Weg zu Schmerzen, Taubheit und Kribbeln fĂŒhren können.

Piriformis-Syndrom ist nur eine dieser Bedingungen, die den Ischiasnerv entlang seiner pat zum Unterschenkel betrifft. Die Symptome können entlang des gesamten Verlaufs des Ischiasnervs oder in spezifischen Bereichen, die durch diesen Nerv versorgt werden, wie die Haut des Beins, die Muskeln des Oberschenkels, des Beins und des Fußes auf der RĂŒckseite, auftreten.

Wie hÀufig ist das Piriformis-Syndrom?

Die genaue HĂ€ufigkeit und HĂ€ufigkeit des Piriformis-Syndroms ist nicht bekannt; jedoch zeigen verschiedene Studien das Vorhandensein von Pirifomis-Syndrom in 6% der FĂ€lle von Patienten mit RĂŒckenschmerzen in den Vereinigten Staaten. Dieses seltene Syndrom betrifft mehr Frauen als MĂ€nner im VerhĂ€ltnis 6: 1.

Ort

Der M. piriformis liegt einfach innerhalb des Beckens, das von der Vorderseite des Kreuzbeins zur Seite des Femurs verlĂ€uft. Das Kreuzbein ist eine Ansammlung von fĂŒnf zusammengewachsenen Wirbeln, die ungefĂ€hr an der Oberseite des GesĂ€ĂŸes liegen. Darunter liegt das Steißbein - Steißbein. Der Femur ist der lĂ€ngste Knochen im Körper, der allgemein als Oberschenkelknochen bezeichnet wird.

Piriformis-Syndrom

Bild von Wikimedia Commons

Der Ischiasnerv tritt vom unteren RĂŒcken (L4 bis S3) aus und bewegt sich durch das GesĂ€ĂŸ und den hinteren Teil der unteren ExtremitĂ€t und des Fußes. Wenn der Ischiasnerv entlang des Verlaufs durch den M. piriformis zusammengedrĂŒckt wird, kann dies zu InstabilitĂ€t und Schmerzen in HĂŒfte, Steißbein, GesĂ€ĂŸ, Leistengegend oder Fuß fĂŒhren. Der Ischiasnerv verlĂ€uft unter dem M. piriformis.

Auswirkungen des Piriformis-Syndroms

Der Ischiasnerv besteht aus zwei Teilen - dem Peroneal- und Tibiateil. Diese beiden Teile des Ischiasnervs können auf 4 Arten aus dem Becken austreten:

  • beide können vor dem Piriformis vorbeigehen,
  • der peroneale Teil des Ischiasnervs kann den Piriformis passieren, wĂ€hrend der tibiale Teil vor dem M. piriformis verlĂ€uft,
  • der Peronealteil kann eine Schleife ĂŒber dem RĂŒcken des Musculus piriformis bilden, wĂ€hrend der Teil des Tibiae vor dem Musculus piriformis verlĂ€uft
  • der gesamte Ischiasnerv verlĂ€uft durch den M. piriformis.

Funktionsstörungen, EntzĂŒndungen oder Spasmen des M. piriformis können das Piriformis-Syndrom verursachen. Piriformis-Syndrom ist in der Regel eine Folge von stumpfen Verletzungen des GesĂ€ĂŸes. Abgesehen von der darauffolgenden EntzĂŒndung können auch Blutungen mit nachfolgender Gerinnung innerhalb des Muskels sowie die Freisetzung verschiedener Chemikalien (wie Serotonin, Prostaglandin E, Bradykinin und Histamin) aus den Blutzellen auftreten. Weniger hĂ€ufig kann der Ischiasnerv aufgrund eines vergrĂ¶ĂŸerten oder entzĂŒndeten Piriformis-Muskels, Zysten, Tumoren oder des Auftretens von ballonĂ€hnlichen Strukturen in BlutgefĂ€ĂŸen (Pseudoaneurysmen) aufgrund von Blutleckagen unter dem Piriformis-Muskel eingeschlossen werden.

Anzeichen und Symptome

Patienten mit Piriformis-Syndrom können folgende Symptome aufweisen:

  • Chronische Schmerzen im GesĂ€ĂŸ und im unteren RĂŒckenbereich
  • Schmerzen, die bis zum Unterschenkel ausstrahlen
  • Schmerzen verschlechtern sich beim Gehen oder Hocken
  • Schmerzen, die wĂ€hrend des Stuhlgangs zunehmen
  • Schmerzen in den Ă€ußeren Scheidenfalten (Labia majora) bei Frauen
  • Schmerzen im Hodensack bei MĂ€nnern
  • Schmerzhafter Geschlechtsverkehr bei Frauen
  • Schmerzen beim Aufstehen aus dem Bett
  • Der Schmerz erhöht sich beim Halten und Drehen der HĂŒfte
  • Der Schmerz nimmt beim Sitzen zu
  • Die Schmerzen erhöhen sich durch Heben und reduzieren durch Ziehen am betroffenen Bein

Ursachen und Risikofaktoren

Ursachen des Piriformis-Syndroms können wie folgt gruppiert werden:

  • Trauma auf das GesĂ€ĂŸ
  • Sportverletzungen beim Skifahren, Tennisspieler
  • Berufliche TĂ€tigkeiten einschließlich Fahren fĂŒr lĂ€ngere Zeit
  • Verengter Spinalkanal (Spinalstenose)
  • Anatomische VerĂ€nderungen im Verzweigungsmuster des Ischiasnervs oder im M. piriformis

LKW-Fahrer und Fernfahrer haben ein erhöhtes Risiko, ein Piriformis-Syndrom zu entwickeln.

Ischias vs Piriformis-Syndrom

Tests und Diagnose

Die folgenden Tests können bei der Diagnose des Piriformis-Syndroms helfen:

  • Körperliche Untersuchung: GefĂŒhlsschmerz beim Beugen und Drehen des Oberschenkels (Freibergs Manöver), beim Sitzen des betroffenen Beines (Paces Manöver) oder in gebeugter Haltung, das GesĂ€ĂŸ des Patienten wird auf den Ischiaspunkt gedrĂŒckt Nerv kreuzt den Piriformis-Muskel (Mirkin-Test) kann Piriformis-Syndrom diagnostizieren.
  • Bildgebende Untersuchungen: Eine Computertomographie (CT) kann eine große Masse vor dem M. piriformis, eine Verengung des Spinalkanals und arthritische VerĂ€nderungen aufweisen. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann das Vorhandensein anderer Ursachen (wie Bandscheibenvorfall, Abszess oder WirbelsĂ€ulen-Tumor) erkennen, die RĂŒckenschmerzen verursachen können.
  • Elektromyographie (EMG): Ein Elektromyogramm kann neurologische oder muskulĂ€re SchĂ€den feststellen. Beim Piriformis-Syndrom sind die EMG-Befunde der Piriformis-Muskeln abnormal.
  • Reflex-Test: Ein Reflex-Test namens H-Reflex ĂŒberprĂŒft das Ansprechen motorischer (bewegungsbedingter) Nervenfasern.

Behandlung und Übungen

Die Behandlung des Piriformis-Syndroms umfasst Physiotherapie, Ergotherapie, chirurgische Eingriffe und den Einsatz von Medikamenten. Die Behandlungsoptionen unterscheiden sich je nachdem, ob sich der Patient in einer Verletzungsphase oder in einer Erholungs- oder Erhaltungsphase befindet.

Verletzungsphase

Die Behandlung des akuten Schmerzes des Piriformis-Syndroms beinhaltet ein umfangreiches Rehabilitationsprogramm, bestehend aus medizinischer oder chirurgischer Betreuung sowie Physio- und Ergotherapie.

  • Ruhe, Vermeidung von beleidigenden AktivitĂ€ten und Beginn der Physiotherapie wird empfohlen.
  • Physiotherapie beinhaltet eine leichte und schrittweise Dehnung des M. piriformis nach einer kurzen AufwĂ€rmphase. Außerdem hilft die Weichteilmassage bei der Verringerung der Muskelspannung und verringert die Reizung des Ischiasnervs.
  • Beugen und Strecken der Knie, ein warmes Bad und Kniebeugen helfen immens.
  • Die Anwendung von KĂ€ltepackungen nach dem Training vermindert Schmerzen und EntzĂŒndungen.
  • Die Ergotherapie konzentriert sich darauf, langes Sitzen zu vermeiden.
  • In seltenen FĂ€llen erfordern einige Patienten eine chirurgische Intervention, die die Freisetzung der Piriformis-Sehne einschließen kann.
  • Nicht-steroidale entzĂŒndungshemmende Medikamente (NSAIDs), Injektionen von LokalanĂ€sthetika (wie Lidocain, Bupivacain) und Kortikosteroiden im M. piriformis, Massage und Ultraschallbehandlung können helfen, Schmerzen zu lindern.
    - NSAIDs bieten vorĂŒbergehende Schmerzlinderung.
    - Kortikosteroid-Injektionen werden in der NĂ€he des Punktes verabreicht, an dem der Ischiasnerv den M. piriformis kreuzt; Diese Injektionen bieten jedoch nur vorĂŒbergehende Linderung von Schmerzen.

Erholungsphase

Physiotherapie in dieser Phase konzentriert sich auf die schrittweise StÀrkung der Piriformis-Muskeln.

Wartungsphase

In dieser Phase zielt die physikalische Therapie darauf ab, die FlexibilitĂ€t und StĂ€rke der Piriformis-Muskeln zu erhöhen. Den Patienten wird geraten, ihre Position hĂ€ufig zu wechseln, um die Druckquelle um das GesĂ€ĂŸ herum zu entfernen. AktivitĂ€ten, die Schmerzen auslösen (wie Laufen oder Radfahren) sollten vermieden werden, bis der Piriformis-Muskel stark genug ist.

Strecken Video

Verweise :

//www.webmd/pain-management/guide/piriformis-syndrom- causes-symptoms-treatments

//emedicine.medscape/article/87545-overview

//familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/piriformis-syndrome.html


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