Periorale Dermatitis (Hautausschlag um den Mund herum)


Definition

Periorale Dermatitis ist eine r√∂tliche Hautausschlag um den Mund, die mit kleinen Pickeln, kleinen Blasen und manchmal trockene schuppige Haut pr√§sentiert. Es √§hnelt stark der Rosacea, ist aber haupts√§chlich im Bereich der Mundh√∂hle isoliert. Die Pickel sind trotz der √Ąhnlichkeit in der Darstellung nicht auf Akne vulgaris zur√ľckzuf√ľhren. Periorale Dermatitis ist eine chronische Hauterkrankung, die haupts√§chlich bei Frauen und manchmal bei Kindern auftritt. Obwohl die Ursache der perioralen Dermatitis unbekannt ist, scheint sie haupts√§chlich mit der Anwendung von topischen Kortikosteroiden verbunden zu sein. Es betrifft normalerweise nicht die Lippen und reicht selten bis zum Rest des Gesichts. Der innere Teil des Mundes ist ebenfalls nicht betroffen.

Vorfall

Periorale Dermatitis betrifft etwa 1% der Bev√∂lkerung und 9 von 10 Patienten sind Frauen. Die am h√§ufigsten betroffene Altersgruppe liegt zwischen 20 und 45 Jahren. Sowohl die Vorliebe f√ľr das Geschlecht als auch das Alter kann auf die breitere Verwendung von Kosmetika in dieser Gruppe zur√ľckzuf√ľhren sein. Jedoch gibt es heutzutage eine zunehmende Inzidenz bei M√§nnern, m√∂glicherweise aufgrund der allgemein akzeptierten Verwendung von Hautpflegeanwendungen bei M√§nnern.

Pathophysiologie

Der Mechanismus hinter perioraler Dermatitis ist nicht gut verstanden. Es scheint entz√ľndlich zu sein √§hnlich wie Rosacea und Akne vulgaris, aber periorale Dermatitis ist eine v√∂llig separate Bedingung. Entz√ľndung ist die Reaktion des K√∂rpers auf Gewebeverletzungen, kann aber manchmal aus anderen Gr√ľnden auftreten, wenn keine Verletzung vorliegt. Dies f√ľhrt dazu, dass ein Bereich anschwillt, rot wird, sich hei√ü anf√ľhlt und schmerzt. Es tritt aufgrund der erh√∂hten Durchblutung in ein Gebiet, mit erh√∂hter Durchl√§ssigkeit der Gef√§√üe und bestimmte entz√ľndliche Chemikalien, die an der spezifischen Stelle konzentriert sind. Der Grund, warum diese Entz√ľndung bei perioraler Dermatitis auftritt, ist unklar.

Ein vorgeschlagener Mechanismus ist, dass bestimmte Substanzen wie topische Kortikosteroide und spezifische Kosmetika die Struktur der Haut ver√§ndern k√∂nnen. Dies kann die Haut empfindlicher gegen√ľber Umweltfaktoren machen. Es wird auch angenommen, dass in den Follikeln bestimmte Bakterien und Pilze √ľberwuchert sein k√∂nnen. Ob diese Faktoren die Ursache sind oder Ausl√∂ser und Versch√§rfungsfaktoren sind, ist nicht immer offensichtlich. Ein anderer vorgeschlagener Mechanismus ist, dass die Entz√ľndung neurogener Herkunft sein kann, was bedeutet, dass bestimmte Nervenzellen in dem Bereich lokal entz√ľndliche Chemikalien freisetzen.

Symptome

Periorale Dermatitis pr√§sentiert sich als Ausschlag auf der Haut um den Mund herum. Es ist in der Regel nicht juckende, aber viele Patienten klagen √ľber Kribbeln, Brennen oder eine straffe Sensation √ľber das betroffene Gebiet. Der Ausschlag pr√§sentiert sich als:

  • Gruppen von roten Pickel oder flachen Beulen. Einige Pickel sind mit Fl√ľssigkeit gef√ľllt.
  • R√∂tung und Schwellung der Haut darunter und unmittelbar um die Pickel herum.
  • Die L√§sionen sind haupts√§chlich im Bereich des Mundes lokalisiert, treten jedoch manchmal auf der Seite der Nase, der unteren Augenlider oder sogar auf der Stirn auf. Selten sind bei jungen M√§dchen √§hnliche L√§sionen auf dem Handr√ľcken oder der Vulva zu finden.
  • Hautgrenze unmittelbar um die Lippen ist normalerweise klar.
  • Hautl√§sionen k√∂nnen auf beiden Seiten auftreten (symmetrisch) oder einseitig konzentriert sein (asymmetrisch).
  • Klumpiges Gef√ľhl der betroffenen Haut.
  • Manchmal trockene und schuppige Haut an der betroffenen Stelle.

Je nach Schweregrad und Dauer können Patienten mit perioraler Dermatitis unter emotionalem Stress und Depressionen leiden. In schweren Fällen kann es zu Narben und Entstellungen kommen, die die psychosoziale Wirkung der perioralen Dermatitis signifikant verstärken.

Bilder

Bilder von perioraler Dermatitis, die von Dermatology Atlas Brazil stammen, mit freundlicher Genehmigung von Samuel Freire da Silva, M.D.

Periorale Dermatitis (Hautausschlag um den Mund herum)

Periorale Dermatitis (Hautausschlag um den Mund herum)

Periorale Dermatitis (Hautausschlag um den Mund herum)

Ursachen

Die genaue Ursache der perioralen Dermatitis ist unbekannt. Es gibt mehrere Faktoren, die mit der Entwicklung von perioraler Dermatitis in Verbindung gebracht wurden. Das beinhaltet :

  • Verwendung von topischen Steroiden.
  • Kosmetik wie Make-up.
  • Bestimmte Makeup-Entferner.
  • Hautpflegeanwendungen - verschiedene Cremes und Salben einschlie√ülich Sonnencreme.
  • Fluorierte Zahnpasta.
  • Bakterien m√∂gen Fusiforme Spirillaund Pilze m√∂gen Candida Hefen.
  • Umweltfaktoren wie Hitze, UV-Licht und Wind verschlechtern die vorbestehende periorale Dermatitis.
  • Hormonelle Ver√§nderungen insbesondere bei Frauen wie vor der Menstruation.
  • Orale Kontrazeptiva.
  • Vermeiden Sie das Waschen der Haut mit Wasser.

Trotz dieser bekannten Faktoren ist die genaue Rolle, die es bei der perioralen Dermatitis spielt, unklar. Einige Faktoren können Auslöser sein, während andere dazu neigen, die Vorbedingung zu verschlimmern.

Topische Steroide

Die uneingeschr√§nkte Verwendung von topischen Steroiden scheint der Hauptfaktor bei der perioralen Dermatitis zu sein. Es ist ein globales Problem, da Menschen, insbesondere Frauen, neigen diese Cremes und Salben f√ľr Hautunreinheiten zu verwenden. Manchmal Hautkontakt Steroide versehentlich Kontakt mit der Haut im Gesicht, w√§hrend f√ľr einen anderen Zustand der Haut an anderen Stellen des K√∂rpers verwendet wird. Langfristige oder √ľberm√§√üige Verwendung von topischen Steroiden verursachen Verd√ľnnung der Haut und macht es anf√§llig f√ľr Infektionen. Diese Substanzen ver√§ndern die Hautstruktur auf verschiedene Arten und machen sie so empfindlicher f√ľr ansonsten harmlose Umweltfaktoren.

Manchmal over-the-counter (OTC) topische Steroide werden verwendet, um andere Hauterkrankungen als periorale Dermatitis zu behandeln. Die Patienten d√ľrfen keinen √§rztlichen Rat einholen und entscheiden sich stattdessen daf√ľr, den Hautzustand mit topischen Steroiden zu behandeln. W√§hrend es bei der Beseitigung der meisten entz√ľndlichen Hautkrankheiten sehr wirksam ist, kehrt der Zustand oft nach dem Absetzen der Steroide als Rebound-Reaktion zur√ľck. Manchmal ist es beim Wiederauftreten schlimmer. Die Patienten k√∂nnen dann versuchen, weiterhin topische Steroide zu verwenden, um das Wiederauftreten zu behandeln, und es wird ein Teufelskreis.Daher kann die periorale Dermatitis in einigen F√§llen ein Rebound-Effekt einer zugrunde liegenden Hauterkrankung sein, die fr√ľher nicht richtig diagnostiziert und behandelt wurde.

Diagnose

Periorale Dermatitis sollte nach gr√ľndlicher Untersuchung der Haut von einem Dermatologen diagnostiziert werden. Es gibt keine spezifischen Tests, die bei der endg√ľltigen Diagnose des Zustands n√ľtzlich sind. Es k√∂nnen jedoch verschiedene Tests verwendet werden, um andere Hautbedingungen auszuschlie√üen, die ein √§hnliches Aussehen haben. Eine Hautbiopsieprobe, die unter einem Mikroskop untersucht wird, kann Rosacea √§hnlich aussehen. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass periorale Dermatitis eine separate Erkrankung von Rosacea, Acne vulgaris oder seborrhoische Dermatitis ist.

Behandlung

Periorale Dermatitis ist eine chronische Hauterkrankung, die Monate bis Jahre andauern kann, wenn sie nicht behandelt wird. Der Versuch, den Zustand mit topischen Steroiden zu maskieren, kann eine vor√ľbergehende Erleichterung bieten, sollte aber vermieden werden. Die Patienten m√ľssen auf die Assoziation mit topischen Steroiden aufmerksam gemacht werden und √ľber den Missbrauch dieser Hautanwendungen aufgekl√§rt werden.

Einige der Behandlungen, die sich bei der Behandlung von perioraler Dermatitis bewährt haben, umfassen:
  • Antibiotika wie Doxycyclin, Erythromycin, Metronidazol, Minocyclin und / oder Tetracyclin.
  • Pimecrolimus kann topisch angewendet werden und ist wirksam zur Behandlung von perioraler Dermatitis, die mit der topischen Anwendung von Steroiden verbunden ist.
  • Isotretinoin, das zur Behandlung von Akne vulgaris verwendet wird, kann auch bei der Behandlung von perioraler Dermatitis wirksam sein.
  • Benzoylperoxid kann hilfreich sein, aber als Trocknungsmittel kann es den Zustand in einigen F√§llen verschlechtern.

Verh√ľtung

Da die Ursache der perioralen Dermatitis noch nicht vollst√§ndig gekl√§rt ist, sind endg√ľltige pr√§ventive Ma√ünahmen nicht immer klar. Einige Ma√ünahmen, die hilfreich sein k√∂nnen, umfassen:

  • Die Verwendung von topischen Steroiden zu vermeiden, es sei denn, es ist f√ľr die kurzfristige Verwendung durch einen Arzt verschrieben, um eine Hauterkrankung zu behandeln.
  • Verwenden Sie Sonnenschutzmittel mit einer d√ľnneren Viskosit√§t - Fl√ľssigkeiten oder Gele.
  • Das Gesicht gr√ľndlich ohne Seife waschen. Fl√ľssige Reinigungsmittel k√∂nnen bei Bedarf verwendet werden.
  • Vermeiden Sie Make-up- und Hautpflegeanwendungen, es sei denn, sie werden von einem Arzt verschrieben.
  • Individuelle Triggerfaktoren, die identifiziert werden k√∂nnen, sollten vermieden werden.

Verweise :

emedicine.medscape/article/1071128-overview

www.patient.co.uk/health/Perioral-Dermatitis.htm

dermnetnz.org/acne/perioral-dermatitis.html


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