Osteoma Cutis (Knochenwachstum in der Haut)


Was ist Osteoma-Cutis?

Osteoma cutis bezieht sich auf das Vorhandensein von Knochen in der Haut. Es wird als eine Art von kutaner Ossifikation angesehen, was die Bildung von Knochengewebe in der Haut bedeutet. Osteomus cutis kann jedoch leicht von anderen Arten der kutanen Ossifikation unterschieden werden. Manchmal können auch Kalkablagerungen in der Haut mit Osteomus cutis verwechselt werden. Die Läsionen von Osteoma cutis stellen jedoch abnormale Knochenbildung in der Haut dar, während die Calciumsalzablagerung in der Haut (Calcinosis cutis) keine Bildung von Knochen einschließt.

Wie häufig ist Osteoma cutis?

Osteoma cutis kann in jedem Alter auftreten und zeigt keine Veranlagung f√ľr eine bestimmte Rasse oder Geschlecht. Albright heredit√§re Osteodystrophie, die bei einigen Patienten eine Ursache f√ľr Osteomeiden ist, betrifft Frauen doppelt h√§ufiger als M√§nner.

Osteoma cutis gilt als seltene Erkrankung. Die wahre Häufigkeit dieser Anomalie ist jedoch nicht gut bekannt. Der Grund ist, dass viele Zustände und Syndrome mit Osteoma cutis verbunden sind. Diese Bedingungen ändern die Häufigkeit des Auftretens von Osteomus cutis entsprechend, was eine Beurteilung ihrer Häufigkeit schwierig macht.

In 20% aller Fälle von Osteoma cutis können keine zugrundeliegenden Ursachen gefunden werden.

Typen

Osteoma cutis kann in folgende Kategorien eingeteilt werden:

Primäre Osteoma cutis

  • Albrights heredit√§re Osteodystrophie
  • Nicht mit der erblichen Osteodystrophie von Albright assoziiert:
    - Isoliertes Osteom
    - Mehrere miliary (Hirsesamen-ähnliche) Osteome des Gesichts
    - Angeborenes Plaque-ähnliches Osteom
    - Weit verbreitetes Osteom

Sekundäre Osteoma cutis

  • Entz√ľndliche Hautkrankheit
    - Progressive systemische Sklerose und CREST-Syndrom / Sklerodermie
    - Dermatomyositis (Entz√ľndung der Muskeln und der Haut)
    - Morphea (gehärtete Haut)
  • Tumore
  • Trauma und Narben

Ort

Osteoma cutis betrifft am häufigsten Gesicht, Beine, Arme, Kopfhaut, Finger und die Haut unter den Nägeln. Es kann an anderen Stellen im Körper auftreten.

Abnorme Knochenbildung in der Haut

Gewöhnlich erfolgt die Knochenbildung im Körper auf eine der folgenden zwei Arten: Umwandlung von Knorpel in Knochen (intramembranöse Ossifikation) oder in Abwesenheit eines Knorpels (enchondrale Ossifikation). Die Bildung von Knochen in Haut und Weichteilen in Osteoma cutis schreitet durch die erste Art, intramembranöse Ossifikation, fort.

Bei Osteoma cutis erfolgt die Knochenbildung in Abwesenheit einer assoziierten oder vorbestehenden L√§sion. Es entsteht spontan. Im Gegenteil, fast alle F√§lle von sekund√§rer Hautverkn√∂cherung treten durch metaplastische Reaktionen auf verschiedene Reize auf. Metaplastische Ver√§nderungen sind die Umwandlung eines Gewebetyps in einen anderen. Entz√ľndungen, Traumata und Krebsver√§nderungen in Zellen k√∂nnen zu metaplastischen Ver√§nderungen f√ľhren. Bei der Ostemoa-Cutis jedoch erfolgt die Knochenbildung in der Haut in Abwesenheit dieser Ursachen.

Anzeichen und Symptome

Die Hauptsymptome von Osteoma cutis, die von Patienten berichtet werden, sind harte Bereiche in der Haut. Dies kann vom Arzt w√§hrend der k√∂rperlichen Untersuchung √ľberpr√ľft werden. Die Darstellung dieses Zustands kann jedoch bei verschiedenen Personen erheblich variieren. Die Form, die Anzahl und der Ort der L√§sionen k√∂nnen sich von Patient zu Patient √§ndern.

Osteome können präsentieren als:

  • Einzelne oder mehrere Kn√∂tchen
  • Extrem harte Kn√∂tchen
  • Plaketten
  • Milztumoren (von der Gr√∂√üe und dem Aussehen von Hirsesamen)

Komplikationen

Obwohl Osteomus cutis erhebliche lokale Beschwerden und einen erheblichen Grad an Entstellung verursachen kann, ist es kein lebensbedrohlicher Zustand.

Ursachen und Risikofaktoren

Mehr als eine Krankheit f√ľr sich, ist Osteomus cutis eine Eigenschaft. Die folgenden Zust√§nde k√∂nnen Osteomus cutis verursachen:

  • Eine Krankheit namens Albright heredit√§re Osteodystrophie ist h√§ufig mit Osteoma cutis verbunden. Bei Patienten, die an Albright-heredit√§rer Osteodystrophie leiden, werden h√§ufig Anomalien des Skelettsystems und L√§sionen von Osteomus cutis beobachtet.
  • Knochenfragmente, die sich einer transepidermalen (durch die Haut) Elimination unterziehen, k√∂nnen einzelne kleine Osteome verursachen. Es ist h√§ufiger in sp√§teren Phasen des Lebens.
  • Komplikation von Akne vulgaris
  • Eine Krankheit namens neurotische Exkoriation, die durch wiederholtes Kratzen der Haut gekennzeichnet ist
  • Chirurgische Verfahren wie Dermabrasion, bei denen die oberen Hautschichten entfernt werden
  • Angeborene Plaque-artig (von Geburt an vorhanden); h√§ufiger in der Haut der Kopfhaut, Beine und Arme
  • Umwandlung von Muskeln in den Knochen (zB beim Steinm√§nnchen-Syndrom oder Fibrodysplasia ossificans progressiva)

Tests und Diagnose

Es gibt verschiedene m√∂gliche Ursachen von harten Kn√∂tchen in der Haut und daher reicht die klinische Darstellung allein oft nicht aus, um Osteomus-Cutis zu diagnostizieren. Mehrere Tests k√∂nnen durchgef√ľhrt werden, um Osteomeiden zu diagnostizieren. Solche Tests k√∂nnen Folgendes umfassen:

  • Labortests: Blutproben werden auf Serumspiegel von Calcium und Parathormon (PTH) √ľberpr√ľft. Eine √Ąnderung dieser Werte kann auf eine Albright-Heredostodystrophie hinweisen.
  • Einfache R√∂ntgenstrahlen k√∂nnen verwendet werden, um L√§sionen zu identifizieren.
  • Zur Best√§tigung der Diagnose kann eine kleine Biopsie entnommen werden.
  • Histologischer Test: Wenn ein kleiner Teil des Osteomagewebes auf einem Objekttr√§ger genommen, mit Farbstoffen angef√§rbt und unter dem Mikroskop beobachtet wird, fehlen die Zellen, die verschiedene Arten von Blutzellen bilden (wie RBCs, WBCs, Thrombozyten). In normalen Geweben k√∂nnen diese Elemente leicht in den Markh√∂hlen gesehen werden, die eingeschlossene Fettbereiche sind.

Behandlung und Entfernung

Exzision

Osteoma cutis kann chirurgisch von der Haut entfernt werden. Bei diesen Verfahren wird die dar√ľber liegende Haut durch Exzision oder Laserresurfacing entfernt.

In der Laser-Resurfacing-Technik wird ein Laserstrahl verwendet, um die molekularen Bindungen der Haut zu brechen. Osteoma cutis kann mit einer der beiden Optionen behandelt werden, die f√ľr die Laser-Oberfl√§chenbehandlung zur Verf√ľgung stehen - Er: YAG-Laser oder Kohlendioxid-Laser.

Nebenwirkungen der Laserchirurgie können das Risiko einer Hypopigmentierung einschließen, bei der die betroffene Hautpartie heller wird. Narbenbildung kann auch nach einer Laseroperation trotz aller Vorsichtsmaßnahmen auftreten.

Die Behandlung mit Er: YAG-Laser f√ľr Osteoma-Cutis verursacht weniger Hypopigmentierung und Narbenbildung im Gewebe. Eine Behandlung mit Kohlendioxidlaser kann auch zu einer l√§ngeren Wiederherstellungszeit f√ľhren, abgesehen von h√∂heren Risiken der Hypopigmentierung und Narbenbildung.

Medikation

Tretinoin Creme kann topisch angewendet werden, um die transepidermale Elimination des Knochengewebes zu fördern; Die Wirksamkeit dieser Methode wurde jedoch nicht nachgewiesen. In ähnlicher Weise kann Etidronat-Dinatrium oral eingenommen werden. Obwohl Etidronat-Natrium zur Vorbeugung oder Behandlung von Knochenproblemen verwendet wird, ist seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Osteoma cutis nicht belegt.

Nadel-Mikroinzisions-Exstirpations-Technik

Diese Technik kann bei Osteoma-Cutis-Patienten verwendet werden, die auf nicht-invasive Behandlungsoptionen nicht ansprechen. Bei dem Verfahren wird die Haut, die √ľber den L√§sionen liegt, mit einer Nadel inzidiert, und dann werden die kn√∂chernen Papeln durch Verwendung einer kleinen K√ľrettagevorrichtung entfernt (aus der Basis entfernt). Die resultierenden L√§sionen werden einer sekund√§ren Heilung unterzogen, was bedeutet, dass die Wunde offen gelassen wird und sich durch Wachstum und Kontraktion der Haut an der betroffenen Stelle schlie√üen kann. Die Ergebnisse dieses Verfahrens k√∂nnen in vielen F√§llen kosmetisch akzeptabel sein.

Verweise :

//dermnetz.org/pathology/osteoma-cutis-path.html

//emedicine.medscape/article/1103575-overview

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1294330/


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