MyokardischÀmie (geringe Sauerstoffversorgung des Herzmuskels)


MyokardischÀmie Definition

MyokardischĂ€mie ist eine Verletzung des Herzmuskels als Folge einer verringerten oder unterbrochenen Blutversorgung der Herzwand. Der Zustand muss vom Myokardinfarkt (Herzinfarkt) unterschieden werden. Bei einer MyokardischĂ€mie wird der Herzmuskel aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung verletzt, das Gewebe stirbt jedoch nicht ab. Diese Gewebeverletzung ist in den meisten FĂ€llen weitgehend reversibel, kann aber ĂŒber einen lĂ€ngeren Zeitraum die Herzfunktion dauerhaft schĂ€digen. Bei einem Myokardinfarkt kommt es zum plötzlichen Absterben eines Teils des Herzmuskelgewebes, was in schweren FĂ€llen zu schweren Herzfehlern und zum Tod fĂŒhren kann. MyokardischĂ€mie verursacht einen typischen Herzschmerz, der als Angina pectoris bekannt ist.

MyokardischÀmie Inzidenz

Weltweit ist die Herzkrankheit auf dem Vormarsch und die MyokardischĂ€mie ist hĂ€ufiger geworden. FrĂŒhzeitige Diagnose und bessere Behandlungsmaßnahmen und Management hat die Sterblichkeitsrate drastisch reduziert. Fast 10 Millionen Amerikaner pro Jahr erleben MyokardischĂ€mie in dem Ausmaß, dass es mit Angina prĂ€sentiert. Die Inzidenz von MyokardischĂ€mie ist jedoch bei Patienten, die asymptomatisch sind und keiner Routineuntersuchung unterzogen werden, schwer zu schĂ€tzen. In Bezug auf Angina ist es etwas hĂ€ufiger bei Frauen als bei MĂ€nnern, aber Herzinfarkt (Herzinfarkt) ist hĂ€ufiger bei MĂ€nnern zu sehen.

MyokardischÀmie Pathophysiologie

Das Herz ist wĂ€hrend des gesamten Lebens kontinuierlich aktiv und erhĂ€lt sauerstoffarmes Blut aus dem Körper, das es zur erneuten Sauerstoffversorgung in die Lungen schickt und es dann durch den Körper pumpt. Es gibt drei Schichten der Herzwand - die innerste Endokard die Herzklappen, die dicke mittlere Muskelschicht, die als die Myokard und das Äußerste Epikardium.

Das Myokard benötigt eine ausreichende Versorgung mit Blut, das mit Sauerstoff und NĂ€hrstoffen beladen ist, um weiterhin optimal zu funktionieren, und dies wird als Myokardbedarf bezeichnet. Es erhĂ€lt sein Blut durch die Koronararterien, die von der Aorta stammen. Die Koronararterien können sich je nach Bedarf erweitern oder verengen, um den Blutfluss fĂŒr bestimmte Situationen und bestimmte Zeiten zu kontrollieren.

Koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine der hĂ€ufigsten Ursachen fĂŒr MyokardischĂ€mie und Herzinfarkt. Hier verengen sich die Arterien im Laufe der Zeit aufgrund der Ansammlung von Fettplaques (Atheromen) in der Arterienwand. Dieser Prozess ist als Atherosklerose bekannt. Die Verengung kann in den frĂŒhen Stadien weitgehend asymptomatisch sein, da der Blutfluss durch die Koronararterien fĂŒr den Myokardbedarf ausreichend ist.

In Zeiten erhöhter körperlicher AktivitĂ€t kann jedoch eine MyokardischĂ€mie auftreten, da der Blutfluss fĂŒr den Myokardbedarf möglicherweise nicht ausreicht. Dies stellt sich bei Angina pectoris in den meisten, aber nicht allen FĂ€llen vor. Sollten die fettigen Plaques reißen und sich an der Stelle ein Blutgerinnsel bilden, kann die Koronararterie vollstĂ€ndig verschlossen sein. IschĂ€mie schreitet zu einem Infarkt fort, wenn sie unbeaufsichtigt gelassen wird. Dies ist als Herzinfarkt bekannt.

MyokardischÀmie Symptome

Die Schwere der Symptome hĂ€ngt eng mit dem Grad der IschĂ€mie zusammen. Es ist nicht ungewöhnlich fĂŒr viele Menschen, keine Symptome zu haben (stille IschĂ€mie), die Symptome zu ignorieren, wenn sie sehr mild sind, oder sie auf ZustĂ€nde wie muskulĂ€re Armschmerzen oder MĂŒdigkeit durch Überanstrengung zurĂŒckzufĂŒhren.

Brustschmerz

Der charakteristische Brustschmerz bei der MyokardischĂ€mie, bekannt als Angina pectoris, ist ein schmerzhafter Schmerz oder EngegefĂŒhl in der Mitte der Brust, gewöhnlich hinter dem Brustbein. Es ist jedoch nicht immer typisch, dass manchmal ein brennender Schmerz, Ă€hnlich wie Sodbrennen, oder nur ein GefĂŒhl von Druck in der Brust sein kann. Der Schmerz strahlt oft bis zum linken Arm, zur Schulter und zum Nacken und / oder Kiefer ab. Manchmal kann der Schmerz auf der rechten Seite auftreten. Obwohl der Brustschmerz als das Hauptmerkmal der MyokardischĂ€mie angesehen wird, kann er manchmal fehlen, selbst wenn andere Symptome vorhanden sind.

Andere Symptome

Viele andere Symptome als Brustschmerzen können vage und unspezifisch sein. Diese Symptome umfassen:

  • Klamme Haut und selten starkes Schwitzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Atembeschwerden durch Kurzatmigkeit gekennzeichnet
  • Manchmal MĂŒdigkeit und sogar Schwindel

In Zeiten erhöhter körperlicher AktivitĂ€t tritt hĂ€ufig eine MyokardischĂ€mie auf. Die Symptome werden daher oft als Überanstrengung und körperliche Belastung interpretiert.

MyokardischÀmie verursacht

Koronare Herzkrankheit ist der Hauptgrund fĂŒr MyokardischĂ€mie. Daher wird MyokardischĂ€mie, die auch als ischĂ€mische Herzerkrankung bezeichnet wird, als Synonym fĂŒr eine Koronararterienerkrankung angesehen. Bestimmte Risikofaktoren wurden mit der Erkrankung in Verbindung gebracht, wie z.

  • Bluthochdruck (Hypertonie)
  • Hohe Blutfette (HyperlipidĂ€mie)
  • Diabetes Mellitus
  • Familiengeschichte
  • Fettleibigkeit
  • Zigaretten rauchen
  • Sitzende Lebensweise

In den meisten FÀllen tritt die IschÀmie mit Anstrengung auf, wenn der myokardiale Bedarf aufgrund körperlicher AktivitÀt durch die Blutversorgung nicht gedeckt wird. Es gibt jedoch instabile Formen, bei denen die Person selbst in Ruhe eine IschÀmie erfahren kann. Seltener können die Muskeln in der Koronararterienwand in KrÀmpfe verfallen und verengen. Der Blutfluss zum Herzen kann eingeschrÀnkt sein. Es kann mit einer vorbestehenden koronaren Herzkrankheit in Verbindung gebracht werden oder plötzlich und aus keinem klaren Grund entstehen. Diese Art von Angina wird als Angina-Variante oder Prinzmetal-Angina bezeichnet.

Der Zustand kann auch bei schweren Erkrankungen auftreten, bei denen die Blutversorgung nicht ausreichend ist, nicht nur fĂŒr das Herz, sondern fĂŒr den ganzen Körper. Es kann mit Hypotonie (niedriger Blutdruck) oder wenn Sauerstoff und NĂ€hrstoffe nicht ausreichen, um die metabolischen BedĂŒrfnisse des Körpers zu treffen.Ein Blutgerinnsel kann an der Stelle der verengten Koronararterie (Thrombus) oder auch an andere Stelle im Blut entstehen und in die Koronararterie (Embolien) reisen. Blutgerinnsel kann einen teilweisen oder sogar vollstĂ€ndigen Verschluss der Koronararterie fĂŒhren und in der Regel zu schwerer MyokardischĂ€mie fĂŒhren, die zu einem Infarkt (Herzinfarkt) in kurzer Zeit fortschreiten können.

MyokardischÀmie-Diagnose

Patienten mit hohem Risiko sollten auf MyokardischĂ€mie untersucht werden, obwohl in einigen FĂ€llen keine Anzeichen oder Symptome vorhanden sind. Andere Patienten, die Symptome zeigen, sollten sofort die notwendigen diagnostischen Untersuchungen durchfĂŒhren, auch wenn einige Symptome mit anderen, weniger schweren, medizinischen Bedingungen in Verbindung stehen. Diese Tests umfassen:

  • Herz-Enzym-Bluttests
  • Elektrokardiogramm (EKG) in Ruhe oder ein Belastungs-EKG zum Screening. Ein Holter-Monitor kann auch angezeigt sein, wenn keine klare Anzeige mit einem EKG und anderen Tests vorliegt, aber eine MyokardischĂ€mie vermutet wird.
  • Koronarangiographie (Angiogramm)
  • Echokardiogramm
  • Gated Myokardperfusion Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT)

Myokardische IschÀmie Behandlung

Die MyokardischĂ€mie muss medikamentös behandelt und gegebenenfalls operiert werden. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, den Blutfluss zur Herzwand wiederherzustellen und einen Herzinfarkt zu verhindern. Die Patienten sollten auch VerĂ€nderungen im Lebensstil vornehmen, wie Gewichtsabnahme, die Reduzierung von gesĂ€ttigten FettsĂ€uren in der DiĂ€t, regelmĂ€ĂŸige Übungen und das Rauchen aufgeben, um die Prognose zu unterstĂŒtzen und Komplikationen zu vermeiden.

Medikation

  • Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin reduzieren die Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln in den Koronararterien.
  • Nitroglycerin, um den Muskel innerhalb der ArterienwĂ€nde zu entspannen und die Koronararterie wĂ€hrend eines Angina-Angriffs zu erweitern.
  • Antihypertensiva und andere Antiangina-Medikamente, die die Belastung des Herzens reduzieren und die BlutgefĂ€ĂŸe erweitern, um den peripheren Widerstand zu verringern.
  • Cholestrol-senkende Medikamente zur Reduzierung von Fettablagerungen in der Wand der Koronararterie.

Chirurgie

Es gibt zwei Hauptverfahren, die in AbhÀngigkeit vom Schweregrad der MyokardischÀmie in Betracht gezogen werden können.

  • Angioplastie und Stent-Implantation, wo der Koronararterie befindet sich am Ende eines Katheters mit einem ballonartigen Vorrichtung verbreitern und die ein Drahtgeflecht wird eingesetzt, um die Arterie offen zu halten.
  • Koronararterien-Bypass-Operation, bei der ein Transplantat eingefĂŒhrt wird, um Blut ĂŒber die Verengung in der Koronararterie zurĂŒckzufĂŒhren.
Verweise :

www.merckmanuals/professional/cardiovascular_disorders/coronary_artery_disease/angina_pectoris.html

www.mayoclinic/health/myocardial-ischemia/DS01179

emedicine.medscape/article/150215-overview


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