Makrosomie (Big Baby Syndrom)


Makrosomie Definition

Makrosomie ist die medizinische Bezeichnung f√ľr ein Baby, das ein signifikant h√∂heres Geburtsgewicht als der Durchschnitt f√ľr Neugeborene hat. Der Begriff ist auch unter dem Begriff Big-Baby-Syndrom bekannt. Der andere h√§ufige Ausdruck, der sich mit Makrosomie √ľberlappt, ist f√ľr das Gestationsalter gro√ü. Makrosomie wird normalerweise als ein Geburtsgewicht von mehr als 8 Pfund 13 Unzen (4 Kilogramm) definiert. Es kann auch durch das Gestationsalter definiert werden, das wiederum teilweise vom Geschlecht des Neugeborenen und der ethnischen Zugeh√∂rigkeit beeinflusst wird. Da m√§nnliche Neugeborene typischerweise gr√∂√üer und schwerer als Frauen sind, ist Makrosomie bei m√§nnlichen Neugeborenen wahrscheinlicher. Insgesamt sind makrosomische Babys im Vergleich zu durchschnittlichen S√§uglingen signifikant gr√∂√üer.

Macrosomia-Gefahren

Makrosomie ist sowohl f√ľr das Baby als auch f√ľr die Mutter gef√§hrlich. Es erh√∂ht das Risiko eines Geburtstraumas w√§hrend einer vaginalen Entbindung. Das Risiko ist gr√∂√üer, wenn das Geburtsgewicht 9 Pfund 15 Unzen erreicht. Es besteht auch eine gr√∂√üere Chance auf eine schwierige Geburt und Totgeburt. In F√§llen von Makrosomie wird ein Kaiserschnitt empfohlen. Makrosomie erh√∂ht auch das Risiko von Gesundheitsproblemen (Diabetes mellitus) bei Babys nach der Geburt.

Makrosomie Inzidenz

Makrosomie wird bei 1 bis 10% der weltweit geborenen Babys berichtet. Abgesehen von der Vielzahl von Krankheiten, die das Geburtsgewicht des Babys beeinflussen k√∂nnen, besteht ein erh√∂htes Risiko f√ľr √ľbergewichtige Frauen. Da Fettleibigkeit weltweit epidemische Ausma√üe annimmt, wird die Inzidenz von Makrosomie zweifellos ebenfalls steigen. Etwa 10% der Neugeborenen wiegen mehr als 8 Pfund, 13 Unzen, w√§hrend in 1% der Neugeborenen das Geburtsgewicht 9 Pfund 15 Unzen erreicht.

Die Häufigkeit von Makrosomie ist höher in:

  • m√§nnliche S√§uglinge
  • Neugeborene hispanischen Ursprungs
  • verl√§ngerte Schwangerschaften

Makrosomie Pathophysiologie

Makrosomie ist nicht nur eine Frage von einem molligen Neugeborenen. Es wird Big-Baby-Syndrom genannt, weil das Baby buchst√§blich gr√∂√üer ist. Verschiedene Hormone beeinflussen das Wachstum und die Entwicklung, nicht nur im fetalen Leben, sondern auch in der Kindheit und bis zu einem gewissen Grad auch im Erwachsenenalter. Die Menge dieser Hormone im Blut bestimmt die Wachstumsrate, die letztendlich die Gr√∂√üe beeinflussen kann. Die Situation ist f√ľr den F√∂tus nicht anders.

In einigen Fällen ist Makrosomie das Ergebnis einer Überwuchterung, die als Perlman-Syndrom bekannt ist. Dies ist eine ernste und schwere genetische Störung, die mit neonatalem Tod einhergeht. Eine weitere seltene Erkrankung, bei der Makrosomie auftritt, ist das Beckwith-Wiedemann-Syndrom, das keine genetische Störung darstellt.

Hormone, die das Wachstum beeinflussen

Wenn die Menge an Hormonen, die das Wachstum beeinflussen, h√∂her als normal ist, wird der F√∂tus zu einer gr√∂√üeren Gr√∂√üe wachsen. Diese Hormone umfassen Wachstumshormon, Insulin und andere wachstumshormon√§hnliche und insulin√§hnliche Verbindungen. Dies ist der Hauptgrund, warum ein gro√ües Baby-Syndrom bei M√ľttern mit Diabetes oder Insulinresistenz wahrscheinlicher ist. Es k√∂nnen auch genetische Faktoren im Spiel sein sowie andere Krankheiten, die den Hormonspiegel beeinflussen.

Mutter und Baby

Viele Bedingungen k√∂nnen zur Entwicklung von Makrosomie f√ľhren. Bei schwangeren Frauen sind schlecht kontrollierter Diabetes, √ľberm√§√üige Gewichtszunahme w√§hrend der Schwangerschaft, hoher Blutzucker (Hyperglyk√§mie) und Fettleibigkeit mit Makrosomie assoziiert. Im F√∂tus kann hoher Blutzucker die Produktion von Hormonen stimulieren, die die Fettakkumulation und das f√∂tale Wachstum f√∂rdern. Verl√§ngerte Schwangerschaften (mehr als 42 Wochen) f√ľhren auch zu gr√∂√üeren Geburtsgewichten bei Babys.

Makrosomie Symptome

Mögliche Anzeichen und Symptome können sein:

  • Ein Body-Mass-Index (BMI) -Wert von 30 oder mehr bei Schwangeren weist auf Fettleibigkeit hin und ist bei der Geburt mit gr√∂√üeren Kindern verbunden.
  • Eine gro√üe Fundush√∂he (die Gr√∂√üe des Uterus von der Uterusspitze bis zum Schambein) kann in einigen F√§llen ein Hinweis auf fetale Makrosomie sein.
  • Eine √ľberm√§√üige Menge der Fl√ľssigkeit, die den F√∂tus umgibt (Amnionfl√ľssigkeit), kann in einigen F√§llen auf eine gr√∂√üere Urinmenge durch einen gro√üen F√∂tus hinweisen.

Jedoch können sowohl eine große Fundalhöhe als auch mehr Fruchtwasser auf andere Zustände hinweisen. Daher können diese Faktoren allein nicht zur genauen Vorhersage von Makrosomie verwendet werden.

Macrosomia Komplikationen

Die mit Makrosomie verbundenen Komplikationen können nach dem Einfluss auf die Mutter oder das Baby gruppiert werden.

Risiko f√ľr die Mutter

  • Arbeitsschwierigkeiten, bei denen der F√∂tus im Geburtskanal feststeckt und eine operative Vaginalgeburt oder einen Kaiserschnitt erfordert.
  • W√§hrend der Wehen k√∂nnen makrosomische Feten den Geburtskanal verletzen, indem sie Vaginalgewebe und die Muskeln zwischen Anus und Vagina zerrei√üen.
  • Wenn sich die Geb√§rmuttermuskulatur nach der Entbindung nicht richtig zusammenzieht (Geb√§rmutteratonie), kann dies zu m√∂glicherweise schweren Blutungen f√ľhren.
  • In seltenen F√§llen kann der Uterus entlang der Narbenlinie rei√üen, die w√§hrend einer vorangegangenen C-Sektion oder einer anderen Geb√§rmutteroperation (Uterusruptur) gebildet wurde. Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen f√ľhren.

Risiko f√ľr Baby

  • Das Neugeborene kann eine gest√∂rte Glukosetoleranz (h√∂here Blutzuckerspiegel) entwickeln.
  • Ein erh√∂htes Geburtsgewicht kann sich zu Fettleibigkeit bei Kindern entwickeln.
  • Makrosomie kann zu einem metabolischen Syndrom f√ľhren (gekennzeichnet durch hohen Blutzucker, erh√∂hten Blutdruck, abnormale Cholesterinwerte und √ľbersch√ľssiges K√∂rperfett), was das Risiko f√ľr Schlaganfall, Herzerkrankungen und Diabetes erh√∂ht.
  • Neugeborene k√∂nnen unter Plexus brachialis leiden (Sch√§digung der Nerven in der N√§he von Nacken und Schulter).
  • Niedrige Blutzuckerspiegel, h√§matologische St√∂rungen (wie √ľberm√§√üige rote Blutk√∂rperchen) und Elektrolytst√∂rungen (wie abnormale Werte von Natrium, Kalium und Kalzium) werden h√§ufig bei makrosomalen Neugeborenen beobachtet.

Macrosomia Ursachen

Genetische Faktoren, m√ľtterliche Zust√§nde (wie Fettleibigkeit oder Diabetes) oder bestimmte medizinische Bedingungen k√∂nnen bei makrosomischen S√§uglingen zu einem h√∂heren Geburtsgewicht f√ľhren. In vielen F√§llen bleiben die Ursachen jedoch ungekl√§rt. Zu den Faktoren, die zu √ľberm√§√üiger Gewichtszunahme und f√∂talem Wachstum beitragen k√∂nnen, geh√∂ren folgende:

  • Ein schlecht kontrollierter Diabetes mellitus ist der gr√∂√üte Risikofaktor f√ľr die Entwicklung von Makrosomie. Erh√∂hte Glukosespiegel bei der Mutter k√∂nnen zur Stimulation der Fettansammlung und fetalen Makrosomie f√ľhren.
  • √úbergewicht, erh√∂htes Gewicht vor der Schwangerschaft und √ľberm√§√üige Gewichtszunahme w√§hrend der Schwangerschaft k√∂nnen in einigen F√§llen auch zu √ľberm√§√üigem Wachstum f√ľhren.
  • Genetische Faktoren (wie Gr√∂√üe und Gewicht der Eltern) tragen ebenfalls zur fetalen Gr√∂√üe bei.

Risikofaktoren

Das Big-Baby-Syndrom ist aufgrund der folgenden Risikofaktoren wahrscheinlicher.

  • Diabetische M√ľtter und Schwangerschaftsdiabetes
  • √úbergewichtige Frauen
  • Fortgeschrittenes Alter w√§hrend der Schwangerschaft
  • √úberm√§√üige Gewichtszunahme w√§hrend der Schwangerschaft
  • Genetische, rassische und ethnische Faktoren
  • √úberf√§llige Schwangerschaft (postterm)
  • Mehrfachgeburten
  • Geschichte der Makrosomie
  • √úberm√§√üiges Fruchtwasser

In vielen F√§llen kann jedoch keiner der Risikofaktoren die Schwankungen im Geburtsgewicht erkl√§ren. Sehr selten k√∂nnen einige medizinische Bedingungen das f√∂tale Wachstum beeinflussen. Ein pr√§nataler diagnostischer Test f√ľr diese Zust√§nde wird daher in diesen F√§llen empfohlen.

Makrosomie-Diagnose

Erhöhtes Geburtsgewicht oder Makrosomie können nicht genau vorhergesagt werden. Auch bei Schätzungen gibt es viele bekannte und unbekannte Faktoren, die den Unterschied zwischen dem fetalen Gewicht und dem tatsächlichen Geburtsgewicht beeinflussen können. Es kann nur nach Lieferung bestätigt werden. Es gibt auch einen leichten Gewichtsverlust 24 Stunden nach der Geburt. Insgesamt ist es schwierig, Makrosomie während der Schwangerschaft zu erkennen und zu diagnostizieren. Die oben genannten Anzeichen und Symptome können ein Hinweis auf Makrosomie sein. Letztendlich wird der Zustand jedoch bei der Geburt diagnostiziert.

Einige der diagnostischen Untersuchungen, die n√ľtzlich sein k√∂nnen, um Makrosomie aufzuzeigen, umfassen:

  • Ultraschall, um das gesch√§tzte Gewicht des F√∂tus zu ermitteln
  • Abdominalumfangsmessungen bis zu 2 Wochen vor der Geburt

Diese beiden Ma√ünahmen k√∂nnen jedoch nur kurz vor der Geburt sinnvoll sein. Bis dahin sind die Prozesse, die zur Makrosomie beitragen, bereits im Gange und k√∂nnen nicht r√ľckg√§ngig gemacht werden.

Makrosomie-Behandlung

Um Komplikationen w√§hrend der Geburt zu vermeiden, m√ľssen m√∂glicherweise bestimmte Ma√ünahmen in Betracht gezogen werden. Pr√§vention ist der Schl√ľssel im Umgang mit Makrosomie.

Lieferoptionen

Um unnötige Komplikationen zu vermeiden, kann ein Kaiserschnitt zur Entbindung empfohlen werden. Aber auch Kaiserschnitte werden durch Makrosomie erschwert und gefährden die Mutter in Bezug auf:

  • Blutung
  • Infektionen
  • Sch√§digung angrenzender Organe (Geb√§rmutter, Blase, Eierst√∂cke, Eileiter, Harnleiter und Darm)
  • Komplikationen im Zusammenhang mit der Verwendung von An√§sthesie

Kaiserschnitt kann in folgenden Fällen empfohlen werden:

  • Diabetes m√ľtterlicherseits, entweder vor der Schwangerschaft oder w√§hrend der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes)
  • Gesch√§tztes Fetusgewicht von 9 Pfund 15 Unzen oder mehr
  • Gesch√§tztes Fetusgewicht von 11 Pfund oder mehr bei nicht-diabetischen M√ľttern
  • Vorgeschichte der Schulterdystokie (Schulter des Neugeborenen, die hinter dem Beckenknochen der Mutter stecken bleibt) bei diabetischen oder adip√∂sen Schwangeren

Die Einleitung von Wehen reduziert nicht die Komplikationen, die mit fetaler Makrosomie verbunden sind und wird im Allgemeinen nicht empfohlen.

Makrosomie-Prävention

Fetale Makrosomie kann nicht verhindert werden, aber eine gesunde Schwangerschaft kann gefördert werden durch:
  • Vermeidung von Fettleibigkeit und Aufrechterhaltung des K√∂rpergewichts vor der Schwangerschaft
  • W√§hrend der Schwangerschaft eine gesunde Menge an Gewicht zu gewinnen
  • Diabetes mellitus verwalten
  • T√§gliche k√∂rperliche Aktivit√§ten
  • Di√§tkontrolle mit Insulintherapie (bei diabetischen M√ľttern)
  • Beratung mit einem Perinatologen (Spezialist f√ľr Mutter-Fetal-Medizin) zur besseren Kontrolle

Verweise :

//emedicine.medscape/article/262679-overview

//www.nlm.nih.gov/medlineplus/de/article/002248.htm

//www.merckmanuals/professional/pediatrics/perinatal_problems/large-for-gestational-agelga_infant.html


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