Makrosomie (Big Baby Syndrom)


Makrosomie Definition

Makrosomie ist die medizinische Bezeichnung fĂŒr ein Baby, das ein signifikant höheres Geburtsgewicht als der Durchschnitt fĂŒr Neugeborene hat. Der Begriff ist auch unter dem Begriff Big-Baby-Syndrom bekannt. Der andere hĂ€ufige Ausdruck, der sich mit Makrosomie ĂŒberlappt, ist fĂŒr das Gestationsalter groß. Makrosomie wird normalerweise als ein Geburtsgewicht von mehr als 8 Pfund 13 Unzen (4 Kilogramm) definiert. Es kann auch durch das Gestationsalter definiert werden, das wiederum teilweise vom Geschlecht des Neugeborenen und der ethnischen Zugehörigkeit beeinflusst wird. Da mĂ€nnliche Neugeborene typischerweise grĂ¶ĂŸer und schwerer als Frauen sind, ist Makrosomie bei mĂ€nnlichen Neugeborenen wahrscheinlicher. Insgesamt sind makrosomische Babys im Vergleich zu durchschnittlichen SĂ€uglingen signifikant grĂ¶ĂŸer.

Macrosomia-Gefahren

Makrosomie ist sowohl fĂŒr das Baby als auch fĂŒr die Mutter gefĂ€hrlich. Es erhöht das Risiko eines Geburtstraumas wĂ€hrend einer vaginalen Entbindung. Das Risiko ist grĂ¶ĂŸer, wenn das Geburtsgewicht 9 Pfund 15 Unzen erreicht. Es besteht auch eine grĂ¶ĂŸere Chance auf eine schwierige Geburt und Totgeburt. In FĂ€llen von Makrosomie wird ein Kaiserschnitt empfohlen. Makrosomie erhöht auch das Risiko von Gesundheitsproblemen (Diabetes mellitus) bei Babys nach der Geburt.

Makrosomie Inzidenz

Makrosomie wird bei 1 bis 10% der weltweit geborenen Babys berichtet. Abgesehen von der Vielzahl von Krankheiten, die das Geburtsgewicht des Babys beeinflussen können, besteht ein erhöhtes Risiko fĂŒr ĂŒbergewichtige Frauen. Da Fettleibigkeit weltweit epidemische Ausmaße annimmt, wird die Inzidenz von Makrosomie zweifellos ebenfalls steigen. Etwa 10% der Neugeborenen wiegen mehr als 8 Pfund, 13 Unzen, wĂ€hrend in 1% der Neugeborenen das Geburtsgewicht 9 Pfund 15 Unzen erreicht.

Die HÀufigkeit von Makrosomie ist höher in:

  • mĂ€nnliche SĂ€uglinge
  • Neugeborene hispanischen Ursprungs
  • verlĂ€ngerte Schwangerschaften

Makrosomie Pathophysiologie

Makrosomie ist nicht nur eine Frage von einem molligen Neugeborenen. Es wird Big-Baby-Syndrom genannt, weil das Baby buchstĂ€blich grĂ¶ĂŸer ist. Verschiedene Hormone beeinflussen das Wachstum und die Entwicklung, nicht nur im fetalen Leben, sondern auch in der Kindheit und bis zu einem gewissen Grad auch im Erwachsenenalter. Die Menge dieser Hormone im Blut bestimmt die Wachstumsrate, die letztendlich die GrĂ¶ĂŸe beeinflussen kann. Die Situation ist fĂŒr den Fötus nicht anders.

In einigen FĂ€llen ist Makrosomie das Ergebnis einer Überwuchterung, die als Perlman-Syndrom bekannt ist. Dies ist eine ernste und schwere genetische Störung, die mit neonatalem Tod einhergeht. Eine weitere seltene Erkrankung, bei der Makrosomie auftritt, ist das Beckwith-Wiedemann-Syndrom, das keine genetische Störung darstellt.

Hormone, die das Wachstum beeinflussen

Wenn die Menge an Hormonen, die das Wachstum beeinflussen, höher als normal ist, wird der Fötus zu einer grĂ¶ĂŸeren GrĂ¶ĂŸe wachsen. Diese Hormone umfassen Wachstumshormon, Insulin und andere wachstumshormonĂ€hnliche und insulinĂ€hnliche Verbindungen. Dies ist der Hauptgrund, warum ein großes Baby-Syndrom bei MĂŒttern mit Diabetes oder Insulinresistenz wahrscheinlicher ist. Es können auch genetische Faktoren im Spiel sein sowie andere Krankheiten, die den Hormonspiegel beeinflussen.

Mutter und Baby

Viele Bedingungen können zur Entwicklung von Makrosomie fĂŒhren. Bei schwangeren Frauen sind schlecht kontrollierter Diabetes, ĂŒbermĂ€ĂŸige Gewichtszunahme wĂ€hrend der Schwangerschaft, hoher Blutzucker (HyperglykĂ€mie) und Fettleibigkeit mit Makrosomie assoziiert. Im Fötus kann hoher Blutzucker die Produktion von Hormonen stimulieren, die die Fettakkumulation und das fötale Wachstum fördern. VerlĂ€ngerte Schwangerschaften (mehr als 42 Wochen) fĂŒhren auch zu grĂ¶ĂŸeren Geburtsgewichten bei Babys.

Makrosomie Symptome

Mögliche Anzeichen und Symptome können sein:

  • Ein Body-Mass-Index (BMI) -Wert von 30 oder mehr bei Schwangeren weist auf Fettleibigkeit hin und ist bei der Geburt mit grĂ¶ĂŸeren Kindern verbunden.
  • Eine große Fundushöhe (die GrĂ¶ĂŸe des Uterus von der Uterusspitze bis zum Schambein) kann in einigen FĂ€llen ein Hinweis auf fetale Makrosomie sein.
  • Eine ĂŒbermĂ€ĂŸige Menge der FlĂŒssigkeit, die den Fötus umgibt (AmnionflĂŒssigkeit), kann in einigen FĂ€llen auf eine grĂ¶ĂŸere Urinmenge durch einen großen Fötus hinweisen.

Jedoch können sowohl eine große Fundalhöhe als auch mehr Fruchtwasser auf andere ZustĂ€nde hinweisen. Daher können diese Faktoren allein nicht zur genauen Vorhersage von Makrosomie verwendet werden.

Macrosomia Komplikationen

Die mit Makrosomie verbundenen Komplikationen können nach dem Einfluss auf die Mutter oder das Baby gruppiert werden.

Risiko fĂŒr die Mutter

  • Arbeitsschwierigkeiten, bei denen der Fötus im Geburtskanal feststeckt und eine operative Vaginalgeburt oder einen Kaiserschnitt erfordert.
  • WĂ€hrend der Wehen können makrosomische Feten den Geburtskanal verletzen, indem sie Vaginalgewebe und die Muskeln zwischen Anus und Vagina zerreißen.
  • Wenn sich die GebĂ€rmuttermuskulatur nach der Entbindung nicht richtig zusammenzieht (GebĂ€rmutteratonie), kann dies zu möglicherweise schweren Blutungen fĂŒhren.
  • In seltenen FĂ€llen kann der Uterus entlang der Narbenlinie reißen, die wĂ€hrend einer vorangegangenen C-Sektion oder einer anderen GebĂ€rmutteroperation (Uterusruptur) gebildet wurde. Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen fĂŒhren.

Risiko fĂŒr Baby

  • Das Neugeborene kann eine gestörte Glukosetoleranz (höhere Blutzuckerspiegel) entwickeln.
  • Ein erhöhtes Geburtsgewicht kann sich zu Fettleibigkeit bei Kindern entwickeln.
  • Makrosomie kann zu einem metabolischen Syndrom fĂŒhren (gekennzeichnet durch hohen Blutzucker, erhöhten Blutdruck, abnormale Cholesterinwerte und ĂŒberschĂŒssiges Körperfett), was das Risiko fĂŒr Schlaganfall, Herzerkrankungen und Diabetes erhöht.
  • Neugeborene können unter Plexus brachialis leiden (SchĂ€digung der Nerven in der NĂ€he von Nacken und Schulter).
  • Niedrige Blutzuckerspiegel, hĂ€matologische Störungen (wie ĂŒbermĂ€ĂŸige rote Blutkörperchen) und Elektrolytstörungen (wie abnormale Werte von Natrium, Kalium und Kalzium) werden hĂ€ufig bei makrosomalen Neugeborenen beobachtet.

Macrosomia Ursachen

Genetische Faktoren, mĂŒtterliche ZustĂ€nde (wie Fettleibigkeit oder Diabetes) oder bestimmte medizinische Bedingungen können bei makrosomischen SĂ€uglingen zu einem höheren Geburtsgewicht fĂŒhren. In vielen FĂ€llen bleiben die Ursachen jedoch ungeklĂ€rt. Zu den Faktoren, die zu ĂŒbermĂ€ĂŸiger Gewichtszunahme und fötalem Wachstum beitragen können, gehören folgende:

  • Ein schlecht kontrollierter Diabetes mellitus ist der grĂ¶ĂŸte Risikofaktor fĂŒr die Entwicklung von Makrosomie. Erhöhte Glukosespiegel bei der Mutter können zur Stimulation der Fettansammlung und fetalen Makrosomie fĂŒhren.
  • Übergewicht, erhöhtes Gewicht vor der Schwangerschaft und ĂŒbermĂ€ĂŸige Gewichtszunahme wĂ€hrend der Schwangerschaft können in einigen FĂ€llen auch zu ĂŒbermĂ€ĂŸigem Wachstum fĂŒhren.
  • Genetische Faktoren (wie GrĂ¶ĂŸe und Gewicht der Eltern) tragen ebenfalls zur fetalen GrĂ¶ĂŸe bei.

Risikofaktoren

Das Big-Baby-Syndrom ist aufgrund der folgenden Risikofaktoren wahrscheinlicher.

  • Diabetische MĂŒtter und Schwangerschaftsdiabetes
  • Übergewichtige Frauen
  • Fortgeschrittenes Alter wĂ€hrend der Schwangerschaft
  • ÜbermĂ€ĂŸige Gewichtszunahme wĂ€hrend der Schwangerschaft
  • Genetische, rassische und ethnische Faktoren
  • ÜberfĂ€llige Schwangerschaft (postterm)
  • Mehrfachgeburten
  • Geschichte der Makrosomie
  • ÜbermĂ€ĂŸiges Fruchtwasser

In vielen FĂ€llen kann jedoch keiner der Risikofaktoren die Schwankungen im Geburtsgewicht erklĂ€ren. Sehr selten können einige medizinische Bedingungen das fötale Wachstum beeinflussen. Ein prĂ€nataler diagnostischer Test fĂŒr diese ZustĂ€nde wird daher in diesen FĂ€llen empfohlen.

Makrosomie-Diagnose

Erhöhtes Geburtsgewicht oder Makrosomie können nicht genau vorhergesagt werden. Auch bei SchÀtzungen gibt es viele bekannte und unbekannte Faktoren, die den Unterschied zwischen dem fetalen Gewicht und dem tatsÀchlichen Geburtsgewicht beeinflussen können. Es kann nur nach Lieferung bestÀtigt werden. Es gibt auch einen leichten Gewichtsverlust 24 Stunden nach der Geburt. Insgesamt ist es schwierig, Makrosomie wÀhrend der Schwangerschaft zu erkennen und zu diagnostizieren. Die oben genannten Anzeichen und Symptome können ein Hinweis auf Makrosomie sein. Letztendlich wird der Zustand jedoch bei der Geburt diagnostiziert.

Einige der diagnostischen Untersuchungen, die nĂŒtzlich sein können, um Makrosomie aufzuzeigen, umfassen:

  • Ultraschall, um das geschĂ€tzte Gewicht des Fötus zu ermitteln
  • Abdominalumfangsmessungen bis zu 2 Wochen vor der Geburt

Diese beiden Maßnahmen können jedoch nur kurz vor der Geburt sinnvoll sein. Bis dahin sind die Prozesse, die zur Makrosomie beitragen, bereits im Gange und können nicht rĂŒckgĂ€ngig gemacht werden.

Makrosomie-Behandlung

Um Komplikationen wĂ€hrend der Geburt zu vermeiden, mĂŒssen möglicherweise bestimmte Maßnahmen in Betracht gezogen werden. PrĂ€vention ist der SchlĂŒssel im Umgang mit Makrosomie.

Lieferoptionen

Um unnötige Komplikationen zu vermeiden, kann ein Kaiserschnitt zur Entbindung empfohlen werden. Aber auch Kaiserschnitte werden durch Makrosomie erschwert und gefÀhrden die Mutter in Bezug auf:

  • Blutung
  • Infektionen
  • SchĂ€digung angrenzender Organe (GebĂ€rmutter, Blase, Eierstöcke, Eileiter, Harnleiter und Darm)
  • Komplikationen im Zusammenhang mit der Verwendung von AnĂ€sthesie

Kaiserschnitt kann in folgenden FĂ€llen empfohlen werden:

  • Diabetes mĂŒtterlicherseits, entweder vor der Schwangerschaft oder wĂ€hrend der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes)
  • GeschĂ€tztes Fetusgewicht von 9 Pfund 15 Unzen oder mehr
  • GeschĂ€tztes Fetusgewicht von 11 Pfund oder mehr bei nicht-diabetischen MĂŒttern
  • Vorgeschichte der Schulterdystokie (Schulter des Neugeborenen, die hinter dem Beckenknochen der Mutter stecken bleibt) bei diabetischen oder adipösen Schwangeren

Die Einleitung von Wehen reduziert nicht die Komplikationen, die mit fetaler Makrosomie verbunden sind und wird im Allgemeinen nicht empfohlen.

Makrosomie-PrÀvention

Fetale Makrosomie kann nicht verhindert werden, aber eine gesunde Schwangerschaft kann gefördert werden durch:
  • Vermeidung von Fettleibigkeit und Aufrechterhaltung des Körpergewichts vor der Schwangerschaft
  • WĂ€hrend der Schwangerschaft eine gesunde Menge an Gewicht zu gewinnen
  • Diabetes mellitus verwalten
  • TĂ€gliche körperliche AktivitĂ€ten
  • DiĂ€tkontrolle mit Insulintherapie (bei diabetischen MĂŒttern)
  • Beratung mit einem Perinatologen (Spezialist fĂŒr Mutter-Fetal-Medizin) zur besseren Kontrolle

Verweise :

//emedicine.medscape/article/262679-overview

//www.nlm.nih.gov/medlineplus/de/article/002248.htm

//www.merckmanuals/professional/pediatrics/perinatal_problems/large-for-gestational-agelga_infant.html


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