Luteinisierender Hormonmangel


Was ist luteinisierender Hormonmangel?

Ein Mangel an luteinisierendem Hormon hat ausgeprägte Wirkungen auf die menschliche Fortpflanzung. Um die Folgen eines luteinisierenden Hormonmangels zu verstehen, ist es wichtig, zunächst die Wirkung dieses Hormons im menschlichen Körper zu verstehen. Luteinisierendes Hormon (LH) ist ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird. Luteinisierendes Hormon ist wichtig für die Reproduktion bei Männern und Frauen. Bei Frauen hält das Luteinisierungshormon den Menstruationszyklus und den Eisprung aufrecht (Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock). Bei Männern stimuliert das Luteinisierungshormon die Produktion eines anderen Hormons, das Testosteron genannt wird. Testosteron ist wichtig für die Spermienproduktion.

Luteinisierende Hormonfunktionen

Ein luteinisierender Hormonmangel tritt fast immer bei einem Mangel an einem anderen Hormon, dem follikelstimulierenden Hormon (FSH), auf. Dies geschieht, weil sowohl luteinisierendes Hormon als auch follikelstimulierendes Hormon von der Hypophyse produziert werden. Ein Teil des Gehirns, genannt der Hypothalamus, die Hypophyse und die Gonaden (GeschlechtsdrĂĽsen) kontrollieren die Produktion verschiedener wichtiger Hormone. Sie bilden ein System, das Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse genannt wird. Es ist wichtig, die Auswirkungen jeder Komponente dieser Achse auf die andere zu verstehen.

  • Der Hypothalamus produziert Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH).
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon stimuliert Hypophyse, Luteinisierungshormon und Follikel-stimulierendes Hormon zu machen.
  • Bei Frauen stimuliert das luteinisierende Hormon den Eierstock (weibliche Gonade), um Estradiol, Progesteron und Androgenhormone herzustellen.
  • Bei Männern werden luteinisierendes Hormon und follikelstimulierendes Hormon fĂĽr die Spermienproduktion in den Hoden benötigt.

Daher kann ein Mangel an Luteinisierungshormon die normalen Fortpflanzungsprozesse stören. Ein Luteinisierungshormonmangel kann zu einer verzögerten Pubertät und einem Absinken der Hormonspiegel führen (Hypogonadismus). Bei Erwachsenen ist es möglicherweise nicht so auffällig und wird nur bei schwangeren Frauen (Unfruchtbarkeit) angezeigt.

Luteinisierender Hormonmangel

Luteinisierende Hormonmangel-Inzidenz

Ein Hypogonadismus, der auf einen Mangel an luteinisierendem Hormon zurückzuführen ist, betrifft 1 von 10.000 bis 86.000 Menschen. In den meisten Fällen ist dies mit einem Verlust des Geruchssinns verbunden. Diese Störung mit Mangel an Geruchssinn wird Anosmia oder Kallmann-Syndrom genannt. Stress kann auch die Spiegel von Gonadotropin-Releasing-Hormon beeinflussen und zu Hypogonadismus führen. Dies kann die Menstruation bei Frauen stören oder stoppen. Die Menstruation kann auch als Folge einer schlecht funktionierenden oder nicht mehr reagierenden Hypophyse aufhören. Ein luteinisierender Hormonmangel kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, jedoch betrifft das Kallmann-Syndrom Männer häufiger als Frauen. Hypogonadismus und dysfunktionale Hypophyse betreffen sowohl Männer als auch Frauen.

Luteinizing Hormonmangel verursacht

Kallmann-Syndrom wird vererbt und läuft in den Familien. Hypogonadismus kann auch genetisch bedingt sein. In einigen Fällen können die Ursachen des Hypogonadismus jedoch nicht gefunden werden. Übermäßige körperliche Aktivitäten, Essstörungen, Hunger und Probleme mit der Hypophyse oder dem Hypothalmus, der sie reguliert, können alle zum Hypogonadismus beitragen. Ein luteinisierender Hormonmangel kann durch Hypothalamus- oder Hypophysen-Ursachen entstehen.

Hypothalamische Ursachen

Kallmann-Syndrom beschreibt Hypogonadismus mit Anosmie oder ohne Geruchssinn. In einigen Fällen kann es vererbt werden. Der Hypothalamus von Kallmann-Syndrom-Patienten hat keine Gonadotropin-Releasing-Hormon produzierenden Zellen. Infolgedessen wird die Hypophyse nicht angemessen stimuliert, um das luteinisierende Hormon (LH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH) zu produzieren. Aus diesem Grund produzieren die Gonaden keine Sexualhormone und funktionieren nicht wie erwartet.

Manchmal führt eine Veränderung (Mutation) in der Struktur des luteinisierenden Hormons zu Hypogonadismus, obwohl die Hypophyse und die Gonaden normal sind. Bei Männern gibt Östrogen eine negative Rückkopplung, um die Sekretion von Gonadotropin freisetzendem Hormon zu blockieren. Bei manchen Menschen könnte dieses Feedback-System defekt sein. Stressbedingter Hypogonadismus kann bei Frauen auftreten, die unter physischem oder metabolischem Stress stehen (z. B. durch drastischen Gewichtsverlust oder zu viel körperliche Betätigung). Dies führt auch zu luteinisierendem Hormon und follikelstimulierendem Hormonmangel. Verschiedene chronische hypothalamische Störungen können ebenfalls verantwortlich sein.

Hypophyse verursacht

Hypophysentumoren, geschädigte Blutgefäße und eine Entzündung der Hypophyse können zu einem Mangel an luteinisierendem Hormon führen. Krankheiten wie Hypophysentumoren, eine Unterfunktion der Schilddrüse, Verlust der Nierenfunktion) und die Einnahme einiger Medikamente (wie Antipsychotika, Metoclopramid, Östrogen, Antihypertonika, Cimetidin) können ebenfalls einen Mangel an luteinisierendem Hormon und follikelstimulierendem Hormon verursachen. In diesen Fällen wird die Hypophyse davon betroffen, luteinisierendes Hormon zu produzieren und auszuscheiden, obwohl der Hypothalamus normal ist.

Luteinizing Hormonmangel Symptome

Die Hauptsymptome sind die Veränderungen in der reproduktiven Gesundheit mit Schwierigkeiten schwanger zu werden und die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale,

Kallmann-Syndrom

  • Verzögerte Pubertät
  • Anosmie
  • Fehlende Menstruation bei Frauen
  • Keine Scham-, Gesichts- oder Körperbehaarung bei Männern
  • Kein Achsel- (Achsel-) und Schamhaar bei Frauen
  • Unterentwicklung der BrĂĽste bei Frauen

Hypogonadismus

Hypogonadismus hat im Wesentlichen die gleichen Symptome, aber Anosmie fehlt. Sexuelle Dysfunktion bei Männern und Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen sind in den Erwachsenen Jahren festgestellt.

Luteinizing-Hormonmangel-Diagnose

Die Symptome allein können auf viele verschiedene Ursachen von Hypogonadismus und verwandten Zuständen zurückgeführt werden.Die folgenden Tests können durchgeführt werden, um einen luteinisierenden Hormonmangel zu diagnostizieren.

  • Labortests: Blutproben werden auf Luteinisierungshormon, SchilddrĂĽsen-stimulierendes Hormon (TSH), Prolactin (PRL), Estradiol und Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) getestet. Niedriges luteinisierendes Hormon / follikelstimulierendes Hormon und Ă–stradiolspiegel deuten auf ein hypothalamisches Problem hin.
  • Imaging-Studien: Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann einen Tumor oder eine andere Anomalie im Gehirn erkennen.
  • Geruchs- (olfaktorische) Tests: Diese Tests können durchgefĂĽhrt werden, wenn das Kallmann-Syndrom vermutet wird.

Luteinisierende Hormonmangelbehandlung

Behandlungsmöglichkeiten können auf den Hypogonadismus allein oder die Hypophysenfunktionsstörung gerichtet sein. Ein luteinisierender Hormonmangel kann, wenn er unbehandelt bleibt, zu einer abnormalen Entwicklung junger Menschen, Unfruchtbarkeit und sexueller Dysfunktion führen. Unbehandelter Luteinisierungshormonmangel und Hypogonadismus können ebenfalls das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche erhöhen.

Behandlung von Hypogonadismus

  • Ă–strogen wird Frauen mit verzögerter Pubertät gegeben, die bei der Entwicklung von sekundären Geschlechtsmerkmalen wie Brust, Schamhaar und Körperform hilft.
  • Gonadotropin-Injektionen werden erwachsenen Frauen verabreicht, um mit dem Eisprung zu beginnen.
  • Gestagene verringern das Risiko fĂĽr Endometriumkarzinom.
  • Gewichtszunahme hilft, normale Menses bei Frauen mit Essstörungen wieder aufzunehmen.
  • Testosteron wird Männern mit verzögerter Pubertät gegeben, die bei der Wiederherstellung des Sexualtriebs helfen und sekundäre Geschlechtsmerkmale wie Schamhaare und Maskulinität entwickeln.
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Pumpe kann Gonadotropin-Releasing-Hormon unter der Haut bei Männern liefern.
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon und Clomiphen-Citrat-Behandlung, beide verbessern die sexuelle Funktion und die Spermienproduktion.

Behandlung von Störungen der Hypophyse

  • Dopaminagonisten (wie Cabergolin, Bromocriptin) blockieren die Prolaktinsekretion und werden Männern und Frauen gegeben, die Fruchtbarkeit wĂĽnschen
  • Orale Kontrazeptiva oder Ă–strogen und Gestagen werden Frauen gegeben, um die Menstruation zu regulieren.
  • Chirurgie wird nur in Fällen von Hypophysentumoren durchgefĂĽhrt.

Luteinisierende Hormonmangelmedikation

  • Patienten mit luteinisierendem Hormonmangel erhalten synthetische Präparate von Progesteron und Progesteron- und Ovulationsinduktionsmittel (wie Clomiphencitrat).
  • Androgene werden gegeben, um Hypogonadismus zu behandeln.
  • Testosteron entwickelt und pflegt sekundäre Geschlechtsmerkmale bei Androgen-defizienten Männern.
  • Ă–strogenderivate werden als Ă–strogenersatztherapie verwendet.
  • Estradiol stellt Ă–strogenspiegel wieder her. Ă–strogen liefert eine negative RĂĽckkopplung, die die Freisetzung von Gonadotropinen aus dem Hypothalamus verringert. Wenn Estradiol innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause gestartet wird, kann es Frakturen der Wirbelsäule und der HĂĽfte vorbeugen. Estradiol fördert auch die Pubertät.
  • Ovulationsinduktionsmittel (wie Follitropin alfa, Clomiphencitrat) fördern den Eisprung. Follitropin alfa fördert die Produktion von Steroiden aus Gonaden. Clomiphencitrat wird oral gegeben, um den Eisprung zu fördern.

Verweise :

//emedicine.medscape/article/255046-overview

//labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/tab/test

//www.mayoclinic/health/drug-information/DR600403

//www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/lhfsh.html


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