HIV / AIDS-MedikamentenfĂŒhrer und FAQ zu HAART


Was ist das Medikament gegen HIV / AIDS?

Das Medikament zur Behandlung von HIV / AIDS ist bekannt als antiretrovirale Medikamente (ARVs). Diese Medikamente sind kein Heilmittel fĂŒr HIV-Infektion und AIDS, sondern helfen, das Virus fĂŒr eine gewisse Zeit zu unterdrĂŒcken, wodurch sich das Immunsystem in gewissem Ausmaß erholen kann. HIV (human immunodeficiency virus) infiziert einen bestimmten Typ von Immunzellen, die so genannte CD4 + T-Zelle, repliziert sich darin und zerstört sie dann. Dadurch erhöht sich die Viruspopulation im Körper, wĂ€hrend die Anzahl der CD4-Zellen allmĂ€hlich abnimmt.

Dies bedeutet, dass das Virus in Zahlen wĂ€chst und eine immer grĂ¶ĂŸere Anzahl von CD4-Zellen infiziert. Gleichzeitig wird die Wirtsabwehr durch die Wirkung der CD4-Zellen schrittweise vermindert. Dies gibt anderen Arten von infektiösen Mikroben die Chance, den Wirt zu infizieren und schwere Infektionen zu verursachen, die tödlich sein können. Antiretrovirale Arzneimittel sind daher der wirksamste Weg, HIV / AIDS zu bekĂ€mpfen, indem sie den Krankheitsverlauf verlangsamen. Es schont das Immunsystem fĂŒr lange Zeit und verlĂ€ngert letztlich die Lebensdauer.

Was ist eine hochaktive antiretrovirale Therapie?

Es gibt einige Arten von antiretroviralen Medikamenten das wirkt auf unterschiedliche Weise gegen die HIV-Replikation. Hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) ist eine Kombination von drei oder mehr miteinander kompatiblen und synergistischen antiretroviralen Wirkstoffen, die zu verschiedenen Gruppen gehören. Gewöhnlich stammen die ausgewĂ€hlten Medikamente aus mindestens zwei verschiedenen molekularen Wirkungsmechanismen, was bedeutet, dass sie auf unterschiedliche Weise wirken, um die HIV-Replikation zu unterdrĂŒcken. Der Zweck von HAART ist:

  • maximieren Sie die antivirale AktivitĂ€t
  • Minimierung der ToxizitĂ€t von ARVs
  • die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen einschrĂ€nken

Neben der Initiierung der HAART-Therapie sind zwei wichtige Aspekte bei der Behandlung von AIDS-Patienten beteiligt, nĂ€mlich die Prophylaxe (vorbeugende Maßnahmen) gegen opportunistische Infektionen und die Behandlung von AIDS-bedingten Komplikationen.

Wann sollte HAART gestartet werden?

Obwohl die Kombination von ARVs mehrere Vorteile hat, ist eine Langzeitanwendung mit ToxizitÀt verbunden. Es ist auch teuer und schwer einzuhalten, da es mehrere Medikamente gleichzeitig geben muss. Daher wird HAART im Folgenden empfohlen:

  • CD4 zĂ€hlt unter 350 Zellen / ml und / oder eine Viruslast von mehr als 100.000 Kopien / ml.
  • Vorhandensein von HIV-bedingten opportunistischen Infektionen oder HIV-bezogenen Krebsarten, selbst wenn CD4-Zahlen ĂŒber 350 Zellen / ml liegen.
  • Bei Patienten mit akuter HIV-Infektion (erste Phase von HIV) und Patienten, die in den letzten 6 Monaten eine Serokonversion hatten.
  • Schwangere HIV-positive Patienten.
  • Bei Patienten, die auch an Hepatitis B oder Hepatitis C leiden
  • Optional bei Patienten mit CD4-Zahlen zwischen 350 und 500 Zellen / ml.

Was sind die ARV-Kombinationen in HAART?

HAART-Schemata werden basierend auf der antiviralen AktivitĂ€t, der Sicherheit, der Leichtigkeit der Verabreichung, dem Potential fĂŒr Arzneimittelinteraktionen, der VertrĂ€glichkeit, der ArzneimittelverfĂŒgbarkeit und den Kosten fĂŒr jedes Regime bestimmt. Das Regime sollte auch mit dem Lebensstil des Patienten kompatibel sein, kompatibel mit den Medikamenten anderer medizinischer Bedingungen des Patienten. Drei-Medikament-Schemata (mit drei Medikamenten gleichzeitig) sind in der Regel fĂŒr die erste Behandlung bevorzugt und sind so wirksam wie Vier-Arzneimittel-Therapien.

Feste Dosiskombinationen

Fixed-Dose-Kombinationen sind, wo zwei oder mehr Medikamente zu einer Dosis kombiniert werden. Diese festdosierten Kombinationen fĂŒr HAART umfassen:

  • Zidovudin + Lamivudin
  • Lamivudin + Abacavir
  • Zidovudin + Lamivudin + Abacavir
  • Emtricitabin + Tenofovir
  • Emtricitabin + Tenofovir + Efavirenz
  • Lopinavir + Ritonavir

Zum ersten Mal HIV Drogenkonsum

Das bevorzugte Medikamentenschema fĂŒr therapienaive HIV-Patienten, die HIV-positive Patienten sind, die niemals HIV-Medikamente verwendet haben, umfasst:

  • Tenofovir / Emtricitabin / Efavirenz
  • Atazanavir mit Ritonavir + Tenofovir / Emtricitabin
  • Darunavir mit Ritonavir + Tenofovir / Emtricitabin
  • Tenofovir / Emtricitabin + Raltegravir

Schwangerschaft HIV Drogenkonsum

Das bevorzugte Regime fĂŒr schwangere Frauen ist wie folgt:
  • Lopinavir / Ritonavir + Zidovudin + Lamivudin

Andere Kombinationen

NNTRI basiert

  • Efavirenz + Abacavir / Lamivudin
  • Rilpivirin / Tenofovir / Emtricitabin
  • Rilpivirin + Abacavir / Lamivudin

Lesen Sie mehr ĂŒber Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs).

Protease-Inhibitor basiert

  • Atazanavir / Ritonavir + Abacavir / Lamivudin
  • Darunavir / Ritonavir + Abacavir / Lamivudin
  • Fosamprenavir / Ritonavir + Abacavir / Lamivudin oder Tenofovir / Emtricitabin
  • Lopinavir / Ritonavir + Abacavir / Lamivudin oder Tenovofir / Emtricitabin

Lesen Sie mehr ĂŒber Proteaseinhibitoren.

Integriert

  • Raltegravir + Abacavir / Lamivudin

Lesen Sie mehr ĂŒber HIV-Integrase-Hemmer.

Zu vermeidende Kombinationen

Einige Kombinationen werden aufgrund der verringerten Wirksamkeit oder erhöhten ToxizitÀt nicht empfohlen. Die Kombinationen, die nicht allgemein empfohlen werden, umfassen:

  • zwei NRTIs Regime
  • zwei NNRTIs-Regimes
  • Lamivudin mit Emtricitabin
  • Stavudin mit Didanosin
  • Stavudin mit Zidovudin
  • Lamivudin mit Zalcitabin
  • Amprenavir mit Lopinavir / Ritonavir und Atazanavir mit Indinavir

Was ist ein Behandlungsfehler?

Ein Versagen der antiretroviralen Therapie kann primÀr oder sekundÀr sein.

  • PrimĂ€rer Behandlungsfehler ist, wo das HIV-Behandlungsprogramm die Viruspopulation (dargestellt durch Plasma-HIV-RNA) bei einem Patienten nicht signifikant reduziert, selbst nach Einnahme der verschriebenen Therapie fĂŒr mehr als 12 Wochen.
  • Nachbehandlungsfehler ist dort, wo es einen konstanten Anstieg in der Viruspopulation (Plasma-HIV-RNA-Konzentrationen) trotz fortgesetzter Behandlung bei einem Patienten gibt, der darauf reagiert hat und vorher nicht nachweisbare HIV-RNA-Spiegel produziert hat.

Das Scheitern ist oft als eine Verschlechterung der Gesundheit zu erkennen und bei HIV gibt es auch den Aspekt wiederholter Infektionen. Die Änderung des Behandlungsregimes zu einer völlig neuen Kombination von Arzneimitteln ist fĂŒr die weitere Behandlung von Therapieversagen bei HIV-Infektionen erforderlich. Drei oder vier verschiedene Arzneimittelklassen enthaltende Behandlungsschemata sind fĂŒr Patienten reserviert, die frĂŒhere Mehrfachbehandlungen nicht bestanden haben.

Was sind die Gefahren einer antiretroviralen Therapie?

Antiretrovirale Medikamente sind mit einer Vielzahl von ToxizitÀten verbunden, sollten aber nicht sofort unterbrochen werden. Eine HaupttoxizitÀt der Langzeittherapie mit der Mehrheit der derzeitigen Behandlungsregime ist:

  • Stoffwechselanomalien wie Insulinresistenz
  • Fettumverteilung mit Verlust von peripherem Fett
  • beschleunigte Atherosklerose
  • abnormale Lipidspiegel (HIV-Lipodystrophiesyndrom)
  • Hepatitis
  • Fettige Lebererkrankung
  • Knochenmineraldichte verringern
  • avaskulĂ€re Nekrose des HĂŒftknochens
  • Laktatazidose

Ein weiterer Hauptnachteil der Behandlung von HIV mit antiretroviralen Mitteln ist, dass, sobald die Behandlung begonnen hat, diese lebenslang fortgesetzt werden muss. Selbst wenn die Therapie mit einer nicht nachweisbaren Viruspopulation (HIV-RNA im Blut) erfolgreich war, kann das Absetzen der Medikation schnell dazu fĂŒhren, dass die Viruspopulation manchmal schon einige Wochen vor der Behandlung zurĂŒckkehrt.

Welche Gefahren birgt die Beendigung der antiretroviralen Therapie?

Das Absetzen oder kurzzeitige Absetzen der Therapie bei einem Patienten mit HIV, der sich in Behandlung befand, kann zu einem plötzlichen Anstieg der Viruslast und einem Abfall der CD4-Zellzahl fĂŒhren. Dies erhöht dramatisch das Risiko einer Krankheitsprogression.


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