Entz√ľndliche Darmerkrankungen (IBD) Unterschiede, Ursachen, Symptome


Der Verdauungstrakt erstreckt sich vom Mund bis zum Anus. Der gr√∂√üte Teil der L√§nge dieses Traktes besteht aus dem Darm, n√§mlich D√ľnndarm und Dickdarm. Der D√ľnndarm gliedert sich in drei Teile - Zw√∂lffingerdarm (vom Magen), Jejunum und Ileum (zum Dickdarm). Der Dickdarm besteht aus Blinddarm, Dickdarm und Mastdarm. Der gr√∂√üte Teil der Verdauung, Absorption und Stuhlbildung erfolgt in den Eingeweiden. Verschiedene chronische Krankheiten k√∂nnen die D√§rme befallen. Eine der h√§ufigsten dieser Bedingungen ist entz√ľndliche Darmerkrankung oder IBD. Dieser Zustand sollte nicht mit dem entz√ľndlichen Darmsyndrom (IBS) verwechselt werden, das eine Funktionsst√∂rung des Darms ist, was bedeutet, dass es in einem Zustand der Dysfunktion ist, obwohl es keine offensichtliche Pathologie des Darms gibt.

Was ist eine entz√ľndliche Darmerkrankung?

Entz√ľndliche Darmerkrankungen (IBD) Unterschiede, Ursachen, Symptome

Entz√ľndliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronische Erkrankung, die durch unterschiedlich starke Entz√ľndungen haupts√§chlich des Darms gekennzeichnet ist, sich aber auch auf andere Teile des Gastrointestinaltraktes ausdehnen kann. Es gibt zwei Haupttypen von IBD - Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Obwohl zwischen den beiden Zust√§nden mehrere wesentliche Unterschiede bestehen, ist die klinische Darstellung weitgehend gleich und m√∂glicherweise schwer zu unterscheiden. Crohn-Krankheit betrifft h√§ufiger das Ileum und Dickdarm, kann aber in jedem Teil des Verdauungstraktes auftreten. Colitis ulcerosa ist nur im Kolon und Rektum zu sehen.

Sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa scheinen auf den gleichen Mechanismus zur√ľckzuf√ľhren zu sein, dessen Ursache weitgehend unbekannt ist. Entz√ľndliche Darmerkrankungen betreffen etwa 1 bis 2 Millionen Amerikaner, wobei die meisten F√§lle im fr√ľhen Erwachsenenalter diagnostiziert werden, obwohl sie bei Kindern sehr selten auftreten. Colitis ulcerosa ist h√§ufiger, aber nur marginal, und Frauen sind anf√§lliger f√ľr die Entwicklung von IBD als M√§nner.

Pathophysiologie von IBD

Wie bereits erw√§hnt, ist die Ursache von entz√ľndlichen Darmerkrankungen unbekannt (idiopathisch). Es scheint auf einen defekten mukosalen Immunmechanismus zur√ľckzuf√ľhren zu sein, jedoch wird eine entz√ľndliche Darmerkrankung nicht als eine Autoimmunkrankheit angesehen. Stattdessen wird angenommen, dass eine Kombination der folgenden Mechanismen f√ľr die chronische Entz√ľndung verantwortlich sein k√∂nnte:

  • defekte Wirtsantwort auf die normale Darmflora (nat√ľrlich vorkommende Darmbakterien).
  • Dysfunktion des Darmepithels.
  • abnormale Schleimhautimmunantworten.

Diese Defekte sind gr√∂√ütenteils auf eine genetische Pr√§disposition zur√ľckzuf√ľhren und k√∂nnen daher in Familien beobachtet werden, obwohl dies nicht immer der Fall ist.

Darmbakterien

Der Darm enth√§lt Billionen von Bakterienzellen, die eine wichtige Rolle bei der Verdauung und Absorption verschiedener N√§hrstoffe spielen. Diese nat√ľrlich vorkommenden Bakterien, bekannt als die normale Darmflora, helfen auch, die Invasion des Darms durch fremde Pathogene zu verhindern. Die Population dieser Bakterien muss jedoch durch verschiedene Mechanismen innerhalb ihrer Mikroumgebung eng kontrolliert werden, um zu verhindern, dass sie f√ľr den Darm sch√§dlich werden. Es gibt einige Hinweise darauf, dass der K√∂rper bei entz√ľndlichen Darmerkrankungen Antik√∂rper gegen diese Bakterien bildet, die dann zu einer Entz√ľndung f√ľhren, die fortschreitet, da die Bakterien st√§ndig erg√§nzt werden. Die bakterielle Population kann auch aus irgendeinem Grund ihre normalen akzeptablen Grenzen bei entz√ľndlichen Darmerkrankungen √ľberschreiten.

Epitheliale feste Sperrschicht

Die benachbarten Zellen, die das Schleimhautepithel bilden, liegen dicht beieinander und bilden praktisch eine undurchl√§ssige Membran. Diese enge Assoziation ist als Tight Junction bekannt und die Wirkung der Epithelbarriere soll sicherstellen, dass Substanzen innerhalb des Epithelgewebes nicht in den Darm austreten und gleichzeitig Substanzen nicht passiv in die Geweber√§ume gelangen, ohne absorbiert zu werden oder aktiv, je nach Bedarf. Eine der Hypothesen bez√ľglich der Pathogenese von entz√ľndlichen Darmerkrankungen legt nahe, dass diese epitheliale Tight Junction Barrierefunktion zu einem gewissen Grad beeintr√§chtigt ist, und dies kann einen ungeregelten Transport von Substanzen durch das Schleimhautepithel erm√∂glichen. Letztendlich l√∂st dies eine Entz√ľndung der Darmwand aus. Ein fehlerhafter Transport von Substanzen √ľber die Epithelauskleidung kann ebenfalls ein weiterer Faktor bei entz√ľndlichen Darmerkrankungen sein, unabh√§ngig von der Integrit√§t der Tight-Junction-Barriere.

Schleimhaut-Immunantwort

Schleimhautepithel zeichnet den Magen-Darm-Trakt vom Mund bis zum Anus. Obwohl es Unterschiede in der Auskleidung der verschiedenen Teile des Darms geben kann, ist es weitgehend die gleiche Struktur. Die Schleimhaut ist keine dichte undurchl√§ssige Barriere wie die Haut, sondern ist oft auch der Umwelt ausgesetzt - Luft, Lebensmitteln und Getr√§nken. Es hat seine eigene Immunantwort, bekannt als das mukosale Immunsystem, das darauf ausgerichtet ist, es vor eindringenden Krankheitserregern zu sch√ľtzen. Auf diese Weise wird auch verhindert, dass sich Infiltration in tiefere Gewebe und Infektion auf den Rest des K√∂rpers ausbreitet. Bei entz√ľndlichen Darmerkrankungen scheint diese mukosale Immunantwort defekt zu sein. Entz√ľndungsmediatoren werden abnormal aktiviert, und deshalb setzt eine Entz√ľndung ein, obwohl offensichtlich keine Gefahr f√ľr das Schleimhautepithel besteht.

Ursachen von entz√ľndlichen Darmerkrankungen

Obwohl die genaue Ursache trotz eines besseren Verst√§ndnisses des Mechanismus in den letzten Jahren noch nicht identifiziert wurde, wird angenommen, dass ein externer Faktor den Prozess bei einer Person ausl√∂st, die genetisch anf√§llig ist. Ausl√∂ser Faktoren, die vorgeschlagen wurden, sind eine vorherige Infektion (m√∂glicherweise infekti√∂se Gastroenteritis), Exposition gegen√ľber Kuhmilch oder anderen tierischen Proteinen und zugrunde liegenden Autoimmunerkrankungen, die nicht spezifisch auf den Darm wirken, wie Autoimmunthyreoiditis und systemischer Lupus erythematodes (SLE). Zigarettenrauchen scheint eine Rolle bei chronisch entz√ľndlichen Darmerkrankungen zu spielen, aber die genaue Wechselwirkung ist noch nicht klar. BlinddarmoperationDie Entfernung des Anhangs scheint eine Schutzrolle zu spielen, die auch noch nicht klar verstanden ist.

Morbus Crohn vs Colitis ulcerosa

Die Hauptunterschiede zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind nachstehend aufgef√ľhrt. Andere Unterschiede und Gemeinsamkeiten in Bezug auf Ethnizit√§t, Rezidiv nach Operationen, Krebspotential, N√§hrstoffmangel und Zigarettenrauchen werden unter den jeweiligen Bedingungen weiter diskutiert.

Ort

Die anatomische Verteilung ist wie folgt:

  • Morbus Crohn : Beeinflusst jeden Teil des Darms, vom Mund bis zum Anus, aber haupts√§chlich das Ileum (letzter Teil des D√ľnndarms) und den Dickdarm.
  • Colitis ulcerosa : Tritt nur im Dickdarm und Rektum auf.

Läsionen

Die Art der Läsionen ist wie folgt:

  • Morbus Crohn : √úberspringen L√§sionen mit Entz√ľndung durch die gesamte Wand des Darms (transmural) erstreckt. Fibrose ist signifikant.
  • Colitis ulcerosa : Diffuse Entz√ľndung isoliert auf die Schleimhaut und Submukosa. Wenig oder keine Fibrose ist zu sehen.

Geschw√ľre

Geschw√ľre treten unter beiden Bedingungen auf, k√∂nnen jedoch in Gr√∂√üe und Tiefe wie folgt variieren:

  • Morbus Crohn : Tiefe, schmale Geschw√ľre, Fissuren und Fisteln.
  • Colitis ulcerosa : Gro√üe, flache Geschw√ľre.

Anzeichen und Symptome von IBD

Durchfall

Wiederholter oder anhaltender Durchfall ist das Hauptmerkmal von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Bei Morbus Crohn handelt es sich um einen wässrigen, großvolumigen Durchfall ohne Blut oder Schleim. Bei Colitis ulcerosa ist blutiger Durchfall ein Kardinalsignal, zusammen mit Schleim bei Patienten mit Proktitis. Bei einigen Colitis ulcerosa-Patienten kann es zu häufigem Stuhlgang mit wenig voluminösem, weichem Stuhl kommen, und selten tritt sogar eine Verstopfung mit hartem Stuhl zwischen akuten Attacken auf.

Bauchschmerzen

Bauchschmerzen sind bei Morbus Crohn signifikant, die sich mit dem Essen und dem Stuhlgang intensivieren. Bei Colitis ulcerosa ist der Bauchschmerz nicht so ausgepr√§gt, obwohl es zu Bauchschmerzen und Kr√§mpfen kommt, die oft durch Def√§kation vor√ľbergehend gelindert werden. In schweren F√§llen von Colitis ulcerosa jedoch sind die Schmerzen intensiv und nicht durch Stuhlgang gemildert.

Gewichtsverlust

Der Gewichtsverlust ist bei den meisten Patienten mit Morbus Crohn vor allem aufgrund von Schmerzen im Zusammenhang mit Essen und Malabsorption prominent. Colitis ulcerosa Patienten sind weitgehend unabh√§ngig in Bezug auf den Gewichtsverlust, au√üer in sehr schweren F√§llen, obwohl es zu einem vor√ľbergehenden Gewichtsverlust bei akuten Attacken kommen kann.

Andere Eigenschaften

  • An√§mie
  • Anorexie
  • Arthralgie (Gelenkschmerzen)
  • Augenentz√ľndung (Uveitis)
  • Fieber
  • Lethargie
  • Unwohlsein
  • Wunde Stellen im Mund
  • Hautkrankheiten


Link Zu Den Wichtigsten Publikationen
">
">