Entz├╝ndliche Darmerkrankungen (IBD) Unterschiede, Ursachen, Symptome


Der Verdauungstrakt erstreckt sich vom Mund bis zum Anus. Der gr├Â├čte Teil der L├Ąnge dieses Traktes besteht aus dem Darm, n├Ąmlich D├╝nndarm und Dickdarm. Der D├╝nndarm gliedert sich in drei Teile - Zw├Âlffingerdarm (vom Magen), Jejunum und Ileum (zum Dickdarm). Der Dickdarm besteht aus Blinddarm, Dickdarm und Mastdarm. Der gr├Â├čte Teil der Verdauung, Absorption und Stuhlbildung erfolgt in den Eingeweiden. Verschiedene chronische Krankheiten k├Ânnen die D├Ąrme befallen. Eine der h├Ąufigsten dieser Bedingungen ist entz├╝ndliche Darmerkrankung oder IBD. Dieser Zustand sollte nicht mit dem entz├╝ndlichen Darmsyndrom (IBS) verwechselt werden, das eine Funktionsst├Ârung des Darms ist, was bedeutet, dass es in einem Zustand der Dysfunktion ist, obwohl es keine offensichtliche Pathologie des Darms gibt.

Was ist eine entz├╝ndliche Darmerkrankung?

Entz├╝ndliche Darmerkrankungen (IBD) Unterschiede, Ursachen, Symptome

Entz├╝ndliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronische Erkrankung, die durch unterschiedlich starke Entz├╝ndungen haupts├Ąchlich des Darms gekennzeichnet ist, sich aber auch auf andere Teile des Gastrointestinaltraktes ausdehnen kann. Es gibt zwei Haupttypen von IBD - Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Obwohl zwischen den beiden Zust├Ąnden mehrere wesentliche Unterschiede bestehen, ist die klinische Darstellung weitgehend gleich und m├Âglicherweise schwer zu unterscheiden. Crohn-Krankheit betrifft h├Ąufiger das Ileum und Dickdarm, kann aber in jedem Teil des Verdauungstraktes auftreten. Colitis ulcerosa ist nur im Kolon und Rektum zu sehen.

Sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa scheinen auf den gleichen Mechanismus zur├╝ckzuf├╝hren zu sein, dessen Ursache weitgehend unbekannt ist. Entz├╝ndliche Darmerkrankungen betreffen etwa 1 bis 2 Millionen Amerikaner, wobei die meisten F├Ąlle im fr├╝hen Erwachsenenalter diagnostiziert werden, obwohl sie bei Kindern sehr selten auftreten. Colitis ulcerosa ist h├Ąufiger, aber nur marginal, und Frauen sind anf├Ąlliger f├╝r die Entwicklung von IBD als M├Ąnner.

Pathophysiologie von IBD

Wie bereits erw├Ąhnt, ist die Ursache von entz├╝ndlichen Darmerkrankungen unbekannt (idiopathisch). Es scheint auf einen defekten mukosalen Immunmechanismus zur├╝ckzuf├╝hren zu sein, jedoch wird eine entz├╝ndliche Darmerkrankung nicht als eine Autoimmunkrankheit angesehen. Stattdessen wird angenommen, dass eine Kombination der folgenden Mechanismen f├╝r die chronische Entz├╝ndung verantwortlich sein k├Ânnte:

  • defekte Wirtsantwort auf die normale Darmflora (nat├╝rlich vorkommende Darmbakterien).
  • Dysfunktion des Darmepithels.
  • abnormale Schleimhautimmunantworten.

Diese Defekte sind gr├Â├čtenteils auf eine genetische Pr├Ądisposition zur├╝ckzuf├╝hren und k├Ânnen daher in Familien beobachtet werden, obwohl dies nicht immer der Fall ist.

Darmbakterien

Der Darm enth├Ąlt Billionen von Bakterienzellen, die eine wichtige Rolle bei der Verdauung und Absorption verschiedener N├Ąhrstoffe spielen. Diese nat├╝rlich vorkommenden Bakterien, bekannt als die normale Darmflora, helfen auch, die Invasion des Darms durch fremde Pathogene zu verhindern. Die Population dieser Bakterien muss jedoch durch verschiedene Mechanismen innerhalb ihrer Mikroumgebung eng kontrolliert werden, um zu verhindern, dass sie f├╝r den Darm sch├Ądlich werden. Es gibt einige Hinweise darauf, dass der K├Ârper bei entz├╝ndlichen Darmerkrankungen Antik├Ârper gegen diese Bakterien bildet, die dann zu einer Entz├╝ndung f├╝hren, die fortschreitet, da die Bakterien st├Ąndig erg├Ąnzt werden. Die bakterielle Population kann auch aus irgendeinem Grund ihre normalen akzeptablen Grenzen bei entz├╝ndlichen Darmerkrankungen ├╝berschreiten.

Epitheliale feste Sperrschicht

Die benachbarten Zellen, die das Schleimhautepithel bilden, liegen dicht beieinander und bilden praktisch eine undurchl├Ąssige Membran. Diese enge Assoziation ist als Tight Junction bekannt und die Wirkung der Epithelbarriere soll sicherstellen, dass Substanzen innerhalb des Epithelgewebes nicht in den Darm austreten und gleichzeitig Substanzen nicht passiv in die Geweber├Ąume gelangen, ohne absorbiert zu werden oder aktiv, je nach Bedarf. Eine der Hypothesen bez├╝glich der Pathogenese von entz├╝ndlichen Darmerkrankungen legt nahe, dass diese epitheliale Tight Junction Barrierefunktion zu einem gewissen Grad beeintr├Ąchtigt ist, und dies kann einen ungeregelten Transport von Substanzen durch das Schleimhautepithel erm├Âglichen. Letztendlich l├Âst dies eine Entz├╝ndung der Darmwand aus. Ein fehlerhafter Transport von Substanzen ├╝ber die Epithelauskleidung kann ebenfalls ein weiterer Faktor bei entz├╝ndlichen Darmerkrankungen sein, unabh├Ąngig von der Integrit├Ąt der Tight-Junction-Barriere.

Schleimhaut-Immunantwort

Schleimhautepithel zeichnet den Magen-Darm-Trakt vom Mund bis zum Anus. Obwohl es Unterschiede in der Auskleidung der verschiedenen Teile des Darms geben kann, ist es weitgehend die gleiche Struktur. Die Schleimhaut ist keine dichte undurchl├Ąssige Barriere wie die Haut, sondern ist oft auch der Umwelt ausgesetzt - Luft, Lebensmitteln und Getr├Ąnken. Es hat seine eigene Immunantwort, bekannt als das mukosale Immunsystem, das darauf ausgerichtet ist, es vor eindringenden Krankheitserregern zu sch├╝tzen. Auf diese Weise wird auch verhindert, dass sich Infiltration in tiefere Gewebe und Infektion auf den Rest des K├Ârpers ausbreitet. Bei entz├╝ndlichen Darmerkrankungen scheint diese mukosale Immunantwort defekt zu sein. Entz├╝ndungsmediatoren werden abnormal aktiviert, und deshalb setzt eine Entz├╝ndung ein, obwohl offensichtlich keine Gefahr f├╝r das Schleimhautepithel besteht.

Ursachen von entz├╝ndlichen Darmerkrankungen

Obwohl die genaue Ursache trotz eines besseren Verst├Ąndnisses des Mechanismus in den letzten Jahren noch nicht identifiziert wurde, wird angenommen, dass ein externer Faktor den Prozess bei einer Person ausl├Âst, die genetisch anf├Ąllig ist. Ausl├Âser Faktoren, die vorgeschlagen wurden, sind eine vorherige Infektion (m├Âglicherweise infekti├Âse Gastroenteritis), Exposition gegen├╝ber Kuhmilch oder anderen tierischen Proteinen und zugrunde liegenden Autoimmunerkrankungen, die nicht spezifisch auf den Darm wirken, wie Autoimmunthyreoiditis und systemischer Lupus erythematodes (SLE). Zigarettenrauchen scheint eine Rolle bei chronisch entz├╝ndlichen Darmerkrankungen zu spielen, aber die genaue Wechselwirkung ist noch nicht klar. BlinddarmoperationDie Entfernung des Anhangs scheint eine Schutzrolle zu spielen, die auch noch nicht klar verstanden ist.

Morbus Crohn vs Colitis ulcerosa

Die Hauptunterschiede zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind nachstehend aufgef├╝hrt. Andere Unterschiede und Gemeinsamkeiten in Bezug auf Ethnizit├Ąt, Rezidiv nach Operationen, Krebspotential, N├Ąhrstoffmangel und Zigarettenrauchen werden unter den jeweiligen Bedingungen weiter diskutiert.

Ort

Die anatomische Verteilung ist wie folgt:

  • Morbus Crohn : Beeinflusst jeden Teil des Darms, vom Mund bis zum Anus, aber haupts├Ąchlich das Ileum (letzter Teil des D├╝nndarms) und den Dickdarm.
  • Colitis ulcerosa : Tritt nur im Dickdarm und Rektum auf.

L├Ąsionen

Die Art der L├Ąsionen ist wie folgt:

  • Morbus Crohn : ├ťberspringen L├Ąsionen mit Entz├╝ndung durch die gesamte Wand des Darms (transmural) erstreckt. Fibrose ist signifikant.
  • Colitis ulcerosa : Diffuse Entz├╝ndung isoliert auf die Schleimhaut und Submukosa. Wenig oder keine Fibrose ist zu sehen.

Geschw├╝re

Geschw├╝re treten unter beiden Bedingungen auf, k├Ânnen jedoch in Gr├Â├če und Tiefe wie folgt variieren:

  • Morbus Crohn : Tiefe, schmale Geschw├╝re, Fissuren und Fisteln.
  • Colitis ulcerosa : Gro├če, flache Geschw├╝re.

Anzeichen und Symptome von IBD

Durchfall

Wiederholter oder anhaltender Durchfall ist das Hauptmerkmal von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Bei Morbus Crohn handelt es sich um einen w├Ąssrigen, gro├čvolumigen Durchfall ohne Blut oder Schleim. Bei Colitis ulcerosa ist blutiger Durchfall ein Kardinalsignal, zusammen mit Schleim bei Patienten mit Proktitis. Bei einigen Colitis ulcerosa-Patienten kann es zu h├Ąufigem Stuhlgang mit wenig volumin├Âsem, weichem Stuhl kommen, und selten tritt sogar eine Verstopfung mit hartem Stuhl zwischen akuten Attacken auf.

Bauchschmerzen

Bauchschmerzen sind bei Morbus Crohn signifikant, die sich mit dem Essen und dem Stuhlgang intensivieren. Bei Colitis ulcerosa ist der Bauchschmerz nicht so ausgepr├Ągt, obwohl es zu Bauchschmerzen und Kr├Ąmpfen kommt, die oft durch Def├Ąkation vor├╝bergehend gelindert werden. In schweren F├Ąllen von Colitis ulcerosa jedoch sind die Schmerzen intensiv und nicht durch Stuhlgang gemildert.

Gewichtsverlust

Der Gewichtsverlust ist bei den meisten Patienten mit Morbus Crohn vor allem aufgrund von Schmerzen im Zusammenhang mit Essen und Malabsorption prominent. Colitis ulcerosa Patienten sind weitgehend unabh├Ąngig in Bezug auf den Gewichtsverlust, au├čer in sehr schweren F├Ąllen, obwohl es zu einem vor├╝bergehenden Gewichtsverlust bei akuten Attacken kommen kann.

Andere Eigenschaften

  • An├Ąmie
  • Anorexie
  • Arthralgie (Gelenkschmerzen)
  • Augenentz├╝ndung (Uveitis)
  • Fieber
  • Lethargie
  • Unwohlsein
  • Wunde Stellen im Mund
  • Hautkrankheiten


Link Zu Den Wichtigsten Publikationen
">
">