Balantidiasis (Balantidium Coli Disease)


Was ist Balantidiasis?

Balantidiasis bezieht sich auf die Protozoeninfektion des Dickdarms, verursacht durch Balantidium coli. Schweine k├Ânnen das prim├Ąre Reservoir dieser bewimperten Protozoen sein, die auch Menschen infizieren und den Dickdarm befallen k├Ânnen. B. coli ├╝bertr├Ągt ├╝ber den f├Ąkal-oralen Weg und Menschen k├Ânnen Balantidiasis durch Einnahme von kontaminierten Lebensmitteln und Wasser, die mit Kot von infizierten Menschen oder Tieren in Kontakt gekommen sind, erwerben.

Viele Patienten beherbergen B. coli Infektionen zeigen keine Symptome, jedoch sind Patienten mit anderen schweren Erkrankungen st├Ąrker von Balantidiasis betroffen. Solche Menschen k├Ânnen Symptome wie anhaltende Bauchschmerzen, Durchfall und gelegentlich ein perforiertes Kolon erfahren. Balantitidiasis ist in den Vereinigten Staaten selten, aber h├Ąufiger in den endemischen tropischen L├Ąndern mit w├Ąrmeren Klimaten. B. coli ist auch in Entwicklungsl├Ąndern mit schlechten Hygiene- und Hygienepraktiken vorherrschend.

Wie h├Ąufig ist Balantidiasis?

Balantidium-Infektion bei Menschen ist in den Vereinigten Staaten selten. Balantidiasis ist jedoch h├Ąufiger bei Schweinen in w├Ąrmeren Regionen und bei Affen in tropischen Klimazonen, weshalb menschliche Infektionen in diesen Teilen der Welt ebenfalls h├Ąufiger sind. In den Vereinigten Staaten betrifft Balantidiasis 1% der Bev├Âlkerung und ist h├Ąufiger bei Reisenden und bei Menschen, die mit Schweinen umgehen.

Infektion mit Balantidium Coli

Infektion mit dem Parasiten kann zu einer von drei Erscheinungsformen f├╝hren:

  • Asymptomatisch, wenn die infizierte Person keine Symptome zeigt, sondern Zyste ausscheidet.
  • Akut bei Entz├╝ndungen des Dickdarms (Colitis) mit starken Symptomen wie blutigem Durchfall.
  • Chronisch, wo es wiederkehrende akute Episoden gibt, aber der Patient dazwischen fast asymptomatisch ist.

Trophozoiten und Zysten

B. coli Protozoen existieren in zwei Formen: Trophozoiten oder Zysten. Trophozoiten sind l├Ąnglich oder kugelf├Ârmig und sind die gr├Â├čten bekannten Protozoenparasiten des Menschen. Auf der anderen Seite, Zysten oder die infekti├Âsen Formen von B. coliZysten sind kleiner und mehr kugelf├Ârmig. Im Gegensatz zu Trophozoiten haben Zysten keine Zilien auf ihrer Oberfl├Ąche und sind nicht beweglich.

Balantidiasis (Balantidium Coli Disease)

Bild von Wikimedia Commons

Verbreitung

Balantidiasis wird durch Cysten von B. coli durch Aufnahme von kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser. Sobald die Zysten den D├╝nndarm erreichen, entweichen die Trophozoiten aus den Zysten und besiedeln den Dickdarm. Die Trophozoiten vermehren sich im Lumen des Dickdarms von Mensch und Tier und bilden wiederum infekti├Âse Zysten. Reife infekti├Âse Zysten werden mit F├Ąkalien ├╝bertragen und an neue Wirte ├╝bertragen.

Ort

Obwohl B. coli im Lumen des Dickdarms gelegen, k├Ânnen sie auch den Blinddarm und das Rektum beeinflussen. Diese gro├čen Protozoen k├Ânnen auch in die dicke Auskleidung des Darms, die sogenannte Schleimhaut, eindringen und Geschw├╝re verursachen. B. coli mit Hilfe des Enzyms Hyaluronidase, das Bestandteile der Schleimhautzellenwand abbaut, in die Schleimhaut eindringen.

Andere Bakterien, die im Darm vorhanden sind, k├Ânnen auch zusammen mit dem Geschw├╝r in das Geschw├╝r gelangen B. coli, was zu Sekund├Ąrinfektionen f├╝hrt.

Anzeichen und Symptome

Mehrheit der Leute mit B. coli Infektion zeigen keine Symptome. Diese Leute k├Ânnen jedoch immer noch als handeln B. coli Tr├Ąger, in denen die Protozoen leben und winzige infekti├Âse Zysten produzieren. Diese Zysten in den F├Ąkalien f├╝hren zu mehr Infektionen oder Reinfektionen. Schwerwiegendere Anzeichen und Symptome treten bei Personen mit geringer Immunit├Ąt auf. Nach dem Erlangen der Infektion k├Ânnen die folgenden Symptome enthalten:

  • Bauchschmerzen
  • Durchfall (w├Ąssrig oder mit Blut oder Schleim)
  • Ruhr
  • ├ťbelkeit
  • Gewichtsverlust
  • Erbrechen
  • Kopfschmerzen
  • Leichtes Fieber
  • Appetitverlust
  • Fl├╝ssigkeitsverlust
  • Fauler Atem
  • Entz├╝ndung des Dickdarms (Colitis)
  • Vorhandensein von Geschw├╝ren im Darm
  • Perforation des Darms (in fortgeschrittenen Stadien)

Viele dieser Symptome sind unspezifisch und k├Ânnen mit anderen Krankheiten verwechselt werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Balantidiasis breitet sich durch die Aufnahme von infekti├Âsen Zysten aus B. coli, in kontaminiertem Wasser oder Lebensmitteln vorhanden. Mehrere Faktoren, die das Risiko f├╝r die Entwicklung einer Balantidiasis erh├Âhen, k├Ânnen Folgendes umfassen:
  • Enger Kontakt mit Schweinen.
  • Umgang mit G├╝lle oder D├╝nger, die mit Schweinekot verunreinigt sind.
  • Leben in Gebieten mit kontaminierter Wasserversorgung.
  • Schlechte Ern├Ąhrung.
  • Abwesenheit von Magens├Ąure (Achlorhydrie).
  • Alkoholismus.
  • Arm oder schw├Ąchen das Immunsystem.

Tests und Diagnose

Balantidiasis kann mit Hilfe von folgenden Tests diagnostiziert werden:

  • Labortests: Stuhlproben werden verwendet, um eine Infektion mit B. coli zu diagnostizieren. Die gro├čformatigen Trophozoiten von B. colIch kann leicht erkannt werden, wenn die Stuhlproben auf einer Folie verschmiert und unter dem Mikroskop beobachtet werden. Obwohl die Protozoen Zilien an ihren K├Ârpern haben, k├Ânnen die Zilien immer nicht sichtbar sein, da die Organismen sie w├Ąhrend l├Ąngerer Perioden im Zystenstadium verlieren.
  • Koloskopie: Eine endoskopische Untersuchung des Dickdarms kann durchgef├╝hrt werden, um eine Biopsieprobe von Geschw├╝ren zu erhalten.

Behandlung

Die Behandlung von Balantidiasis zielt darauf ab, die Schwere der Symptome zu verringern und Komplikationen zu verhindern. Patienten mit einem schwachen Immunsystem ben├Âtigen oft l├Ąngere Therapiezyklen.

Medikation

Antibiotika werden gegeben, um das zu t├Âten B. coli Protozoen. Tetracyclin oder andere Alternativen wie Metronidazol, Puromycin, Iodquinol und Nitazoxanid k├Ânnen Patienten mit Balantidiasis verabreicht werden.

Tetracyclin t├Âtet die Protozoen, indem es die Proteinsynthese in ihren Zellen hemmt, w├Ąhrend das synthetische Medikament Metronidazol eine effiziente antiprotozoale und antibakterielle Wirkung hat. Beide Medikamente werden h├Ąufig an Durchfallpatienten verabreicht.

  • Tetracyclin Tabletten werden 10 Tage, 4 mal am Tag, eine Stunde vor oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten gegeben; Es ist jedoch nicht f├╝r schwangere Frauen empfohlen.
  • Metronidazol Tabletten werden f├╝r 5 Tage, 3 mal t├Ąglich gegeben.
  • Alternativ werden Iodchinol-Tabletten 20 Tage lang 3-mal t├Ąglich nach den Mahlzeiten gegeben.

Bei Patienten mit schwerem Durchfall wird eine Nachf├╝llung von Fl├╝ssigkeit und Elektrolyt empfohlen.

Chirurgie

Eine Operation ist in seltenen F├Ąllen erforderlich, wenn eine Balantidiasis eine Blinddarmentz├╝ndung verursacht. Bei diesen Patienten wird der Blinddarm in einem chirurgischen Eingriff, der sogenannten Appendektomie, entfernt.

Verh├╝tung

Die folgenden einfachen Ma├čnahmen k├Ânnen Balantitidiasis verhindern:

  • Trinken und mit sauberem Wasser versorgen.
  • Aufrechterhaltung hygienischer Lebensbedingungen
  • Kontakt mit Schweinen und D├╝nger, die mit Schweinekot verunreinigt sind, vermeiden.
  • Waschen Sie sich die H├Ąnde gr├╝ndlich mit Seife und warmem Wasser nach der Benutzung der Toilette und vor dem Umgang mit Lebensmitteln.
  • Waschen Sie alle Fr├╝chte und Gem├╝se mit sauberem Wasser.

Komplikationen und Prognose

Balantidiasis kann Komplikationen bei Patienten mit Grunderkrankungen wie Diabetes, Krebs oder bei Menschen mit schwachem Immunsystem darstellen. Unbehandelt kann Balantidiasis in 30% der F├Ąlle zum Tod f├╝hren. Die meisten Todesf├Ąlle k├Ânnen auf Ruhr und Blutungen zur├╝ckgef├╝hrt werden, die zu Schock und Tod f├╝hren.

Die allgemeine Gesundheit ist ein entscheidender Faktor f├╝r die Prognose der Balantidiasis. Die Balantidiasis hat jedoch eine gute Prognose, wenn sie rechtzeitig mit geeigneten Antibiotika behandelt wird.

Verweise :

//www.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2006/Balantidiasis/Index.html

//www.cdc.gov/parasites/balantidium/

//emedicine.medscape/article/213077-overview


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