Anthrax (Bacillus anthracis) Menschliche Infektion


Anthrax Definition

Anthrax ist eine schwere Zoonose, die bedeutet, dass sie von Tieren auf Menschen übertragen wird. Diese Infektion wird durch ein sporenbildendes Bakterium verursacht, das als bekannt ist Bacillus anthracis. Obwohl Anthrax hauptsächlich Haus- und Wildtiere befällt, können die Bakterien Menschen infizieren, wenn sie mit kranken Tieren in Kontakt kommen. Aufgrund der Möglichkeit, dass Anthrax als biologische Waffe verwendet wird, gab es in den letzten Jahren Anlass zu ernsthafter Besorgnis. B. anthracis tritt durch Wunden in der Haut in den Körper ein, indem er kontaminiertes Fleisch frisst oder die Sporen einatmet. In den meisten Fällen wird es nicht von Mensch zu Mensch übertragen und die Hautläsionen sind selten ansteckend.

Anthrax Arten

Die drei Hauptarten von Anthrax sind:

  • Kutan (am häufigsten)
  • Inhalativ
  • Gastrointestinal
    - Oropharyngealer Anthrax ist ein Untertyp des Darmmilzbrandes, der den Oropharynx (mittlerer Teil des Rachens, im hinteren Teil des Mundes) befällt. Oropharyngealer Milzbrand entwickelt sich nach dem Verzehr von kontaminierten Fleischprodukten.

Die Symptome der drei Arten variieren und können Hautprobleme, Übelkeit, Erbrechen oder Schock umfassen. Kutane und gastrointestinale Anthraxformen sind mild und können leicht mit Antibiotika behandelt werden. Eingeatmeter Anthrax kann schwierig zu behandeln sein und ist in der Regel tödlich.

Anthrax-Inzidenz

Anthrax betrifft Menschen aller Altersgruppen, Geschlechter und Rassen. Natürliches Vorkommen von Milzbrand bei Menschen ist selten. B. anthracis Infektionen sind vor allem bei Landwirten, Tierärzten, Landwirten oder Industriearbeitern, Hirten und Menschen, die mit tierischer Wolle, Häuten, Haaren, Fleisch oder Knochen umgehen, ein berufliches Risiko. Weniger als 1 Fall wurde in den letzten 30 Jahren in den USA jährlich gemeldet. Von 1955 bis 1994 gab es 11 Fälle von Lungenmilzbrand und 224 Fälle von Hautmilzbrand mit 20 Todesfällen.

Anthrax-Pathophysiologie

Anthrax betrifft hauptsächlich Pflanzenfresser wie Rinder, Ziegen, Schafe und Pferde. Tiere wie Schweine, Hunde und Katzen sind widerstandsfähiger. Vögel sind von Natur aus gegen Anthrax resistent, können aber die Sporen auf ihren Körpern tragen.

Menschliche Infektion

Anthraxbakterien haben eine Kapsel mit Toxinen gefüllt. Diese Bakterien sind sehr robust und können sich schnell vermehren. Die Toxine von Anthraxbakterien werden Ödemtoxin und tödliches Toxin genannt. Ein anderes Molekül namens protektives Antigen wirkt wie ein Anker für das Bakterium und hilft, es an Zielzellen zu binden. Das Bakterium gibt dann die Toxine in die Zellen ab. Ödemtoxin verursacht massive Schwellung. Lethales Toxin beeinflusst Zellen des Immunsystems. Es führt zur Freisetzung bestimmter Chemikalien, die für den plötzlichen Tod von Patienten oder infizierten Tieren verantwortlich sind.

  • Hautmilzbrand
    - Hautmilzbrand breitet sich durch Hautpausen aus.
    - Es bildet sich an der Infektionsstelle ein Koch aus und bildet eine Kruste.
    - Die Infektionsstelle wird geschwollen.
    - Die Bakterien vermehren sich und gelangen in die Blutbahn oder andere Organe (wie die Milz).
  • Magen-Darm-Anthrax
    - Anthrax intestinales produziert Läsionen im Dickdarm.
    - Sporen dringen in die Schleimhäute des Gastrointestinaltraktes ein und verursachen Geschwüre, die bluten.
    - Magen und Darm schwellen bald, nachdem Bakterien in die Blutbahn gelangen.
    - Anthrax wirkt auf das Rachengewebe nach dem Verzehr von kontaminierten Fleischprodukten.
    - Geschwüre sind häufig, zusammen mit Halsschmerzen und Schluckbeschwerden.
  • Inhalativer Milzbrand
    - Inhalativer Milzbrand tritt nach dem Einatmen von Sporen in die Lunge auf.
    - Die Toxine verursachen Blutungen, Schwellungen und Entzündungen der Lunge.
    - Inhalativer Anthrax führt unbehandelt in den meisten Fällen zum Tod.

Anthrax Symptome

Die Symptome treten normalerweise innerhalb einer Woche nach Exposition gegenüber den Bakterien auf.

Hautmilzbrand

Symptome dieser mildesten und häufigsten Form von Milzbrand können folgende sein:

  • Kleine schmerzlose Beule oder Wunde auf der Haut
  • Juckreiz
  • Kleine schwarze Kruste bildet sich in der Mitte der Wunde
  • Anschwellen der Wunde
  • Schwellung der Lymphdrüsen in der Nähe

Magen-Darm-Anthrax

  • Schwere Bauchschmerzen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Erbrechen von Blut (in späteren Stadien)
  • Appetitverlust
  • Fieber
  • Geschwollener Hals
  • Durchfall
  • Blut im Stuhl (in späteren Stadien)

Symptome von Oropharyngeal Milzbrand sind Halsschmerzen und Schluckbeschwerden. Es gibt Geschwür-ähnliche Läsionen in der Mundhöhle. Bei übermäßiger Schwellung kann die Atemwege verstopft werden.

Inhalativer Milzbrand

Symptome der tödlichsten und schwer zu behandelnden Anthraxform sind:

  • Grippeähnliche Symptome (Halsschmerzen, Fieber, Müdigkeit und Muskelschmerzen)
  • Brustschmerz
  • Atemlosigkeit
  • Schock
  • Nicht produktiver Husten
  • Meningitis
  • Schwitzen
  • Bläuliche Verfärbung der Haut
  • Erbrechen von Blut

Anthrax-Komplikationen

Die schwerste Komplikation von Milzbrand ist Anthrax Meningitis. Dies ist eine fatale Bedingung, die auftritt, wenn die Bakterien das Gehirn und das Rückenmark durch den Blutkreislauf erreichen. Die Membranen, die Gehirn und Rückenmark bedecken, schwellen an und bluten stark.

Anthrax Ursachen

B. anthracis Bakterien gedeihen unter folgenden Bedingungen:
  • organischer und stickstoffreicher Boden
  • pH größer als 6
  • Temperaturen größer als 60F

Sporen können jahrelang in der Umwelt überleben und beginnen sich zu vermehren, sobald günstige Wachstumsbedingungen herrschen. Niederschlag oder Dürre löst Sporenkeimung aus. Menschen werden in der Regel mit Anthrax infiziert, wenn sie infizierten Tieren oder ihren Häuten und Fleisch ausgesetzt sind.

Anthrax (Bacillus anthracis) Menschliche Infektion

Bild von Anthraxbakterien (lila Stäbchen) von Wikimedia Commons

Anthrax Risikofaktoren

Direkter Kontakt mit Anthraxsporen erhöht das Risiko für Milzbrand. Die folgenden Faktoren können eine Rolle spielen:

  • Arbeiten in einem endemischen Gebiet
  • Umgang mit Anthraxbakterien oder Sporen in einem Labor
  • Umgang mit Tierhäuten, Fleisch, Wolle oder Pelzen
  • Arbeiten in schlecht belüfteten Räumen
  • Zugrunde liegende Lungenerkrankung oder Alkoholismus

Anthrax-Diagnose

Nach Durchführung von Tests zum Ausschluss von Influenza oder Pneumonie können die folgenden Tests zur Diagnose von Milzbrand durchgeführt werden:

  • Hauttests oder Biopsien der Läsion auf der Haut können Hautmilzbrand erkennen.
  • Bluttests können das Vorhandensein von Anthraxbakterien aufdecken.
  • Eine Computertomographie (CT) der Brust oder eines Röntgenstrahls kann bei der Diagnose von Lungenmilzbrand helfen.
  • Endoskopische Untersuchung von Rachen und Darm kann intestinale Milzbrand diagnostizieren.
  • Stuhlprobe kann das Vorhandensein von Anthraxbakterien anzeigen
  • Bei Verdacht auf eine Anthrax-Meningitis kann ein Spinal Tap (Lumbalpunktion) eingesetzt werden, um mit einer Nadel eine kleine Menge Flüssigkeit aus dem Spinalkanal zu entnehmen.

Anthraxbehandlung

Die Behandlung hängt von der Art des Milzbrands sowie vom Alter und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab.

Medikation

  • In der Regel ist ein 2-monatiger Antibiotikakurs (Ciprofloxacin, Levofloxacin oder Doxycyclin) in milderen Fällen wirksam.
  • Inhalativer Anthrax kann jedoch schwierig zu behandeln sein.
  • Penicillin wird zur Behandlung von inhalativer Milzbrand- und Milzbrand-Meningitis bevorzugt.
  • Inhalativer Anthrax kann auch unter Verwendung einer Multidrug-Routine (Ciprofloxacin / Doxycyclin zusammen mit Tetracyclin, Rifampicin, Vancomycin, Meropenem, Imipenem, Chloramphenicol oder Clindamycin) behandelt werden.
  • Amoxicillin wird in der Schwangerschaft oder beim Stillen empfohlen.
  • Bei Patienten mit schwerem Milzbrand werden intravenöse Antibiotika und Kortikosteroide empfohlen.
  • Abhängig von den Symptomen werden bei einigen Patienten auch sogenannte Kalziumkanalblocker und ACE-Hemmer empfohlen.

Impfstoff

Der Milzbrand-Impfstoff bietet keinen 100% igen Schutz gegen Anthrax-Bakterien. Es ist nicht für schwangere Frauen, Kinder oder ältere Menschen empfohlen.

Milzbrandprävention

Andere Maßnahmen, die zur Vorbeugung der Infektion beitragen können, sind neben dem Impfstoff:

  • Das Vermeiden von infizierten Tieren, das Waschen mit Seife und Wasser, das Dekontaminieren von Materialien und Oberflächen helfen, die Übertragung und Infektion zu verhindern.
  • Für asymptomatische Personen, die Anthrax ausgesetzt sind, werden Ciprofloxacin, Doxycyclin und Penicillin für 2 Monate empfohlen, um das Infektionsrisiko zu verringern. Dies hilft auch bei der Verhinderung der Progression von inhalativen Milzbrand.

Verweise :

//www.bt.cdc.gov/agent/anthrax/

//emedicine.medscape/article/212127-overview

//www.merckmanuals/professional/infectious_diseases/gram-positive_bacilli/anthrax.html

Anthrax (Bacillus anthracis) Menschliche Infektion

FAQ - 💬

❓ Wie infiziert man sich mit Anthrax?

👉 Erreger und Übertragung Menschen stecken sich durch Berühren von erkrankten Tieren oder verseuchtem Material wie Fleisch, Wolle, Tierhaaren und Knochenmehl an. Eine Infektion ist auch durch das Einatmen von Bakteriensporen oder durch den Verzehr von rohem Fleisch angesteckter Tiere möglich.

❓ Ist Milzbrand auf Menschen übertragbar?

👉 Infektionsweg. Menschen können sich auf vier unterschiedlichen Wegen infizieren. Bei der häufigsten Form von Milzbrand, dem Hautmilzbrand, dringt der Erreger über kleinste Verletzungen der Haut ein. Lungenmilzbrand kann sich entwickeln, wenn mit Sporen kontaminierte Aerosole inhaliert werden.

❓ Kann man Anthrax überleben?

👉 Das vom Erreger produzierte Milzbrandtoxin ist hochgiftig. Bei einer Infektion des Menschen sind meist Haut und Schleimhäute, seltener auch Lunge oder Verdauungstrakt betroffen. Die Sporen können unter Umständen Jahrzehnte oder sogar Jahrhunderte überleben.

❓ Ist Anthrax heilbar?

👉 Unbehandelt können manche Formen des Milzbrands schnell tödlich enden. Hautmilzbrand aber – er kommt am häufigsten vor – heilt in 80 Prozent der Fälle auch ohne Therapie aus. Eine Behandlung mit Antibiotika ist erfolgreich, wenn sie frühzeitig beginnt. Eine Impfung steht nur für Risikopersonen zur Verfügung.

❓ Was ist Anthrax bei Menschen?

👉 Milzbrand/Anthrax ist eine sehr rasch auftretende Infektion durch Sporen des Bacillus anthracis. Eine Blutvergiftung mit unvollständigem Gerinnen des Blutes ist typisch und meist tödlich. Menschen können auch erkranken.

❓ Kann man sich gegen Anthrax impfen lassen?

👉 Einen weltweit zugelassenen Impfstoff gegen den Milzbrand-Erreger gibt es derzeit noch nicht. In den USA wird ein Impfstoff gegen Anthrax hergestellt, der aus Teilen abgetöteter, nicht mehr pathogener Erreger besteht. Damit die Immunisierung wirkt, muss sie jedoch jährlich wiederholt werden.

❓ Ist Milzbrand gefährlich für die Menschen?

👉 Milzbrand/Anthrax ist eine sehr rasch auftretende Infektion durch Sporen des Bacillus anthracis. Eine Blutvergiftung mit unvollständigem Gerinnen des Blutes ist typisch und meist tödlich. Menschen können auch erkranken.

❓ Was hilft gegen Anthrax?

👉 Behandlung/Therapie. Milzbrand lässt sich mit einer hochdosierten Antibiotika-Kombination behandeln. In schweren Fällen von Hautmilzbrand muss manchmal Gewebe chirurgisch entfernt werden. Die Heilungsquote von Hautmilzbrand beträgt mit Behandlung 99%.


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