Aktinische Prurigo (Sonnenlicht induzierte juckende Hautausschlag)


Was ist aktinische Prurigo?

Aktinische Prurigo ist eine juckende Hauterkrankung, die bei Sonneneinstrahlung auftritt. Kleine und extrem juckende Pickel (Papeln) erscheinen auf den der Sonne ausgesetzten Bereichen meist wenige Tage nach intensiver Sonneneinstrahlung. Sonnenlicht ist der Ausl√∂ser, aber nicht die Ursache der Krankheit. Die genaue Ursache dieser √úberempfindlichkeit gegen√ľber Sonnenlicht ist nicht bekannt. Genetische Faktoren, die zu abnormaler Immunaktivit√§t f√ľhren, scheinen der wahrscheinlichste Faktor f√ľr aktinische Prurigo zu sein. Der Zustand betrifft nicht nur die Haut, da eine signifikante Anzahl von Patienten auch Lippen- und Augensymptome aufweist.

Aktinische Prurigo-Inzidenz

Die genaue H√§ufigkeit der aktinischen Prurigo ist unbekannt. Es wird h√§ufiger in Nord-, Mittel- und S√ľdamerika und insbesondere bei Lateinamerikanern und Indianern gesehen. Der Zustand ist selten in Europa und Asien zu sehen. Etwa ein Drittel aller F√§lle tritt bei Kindern auf, und Frauen sind bei erwachsenen Patienten st√§rker betroffen als M√§nner. Im Gegensatz zu vielen Hautzust√§nden, die mit Sonnenlicht in Verbindung gebracht werden, wirkt sich die aktinische Prurigo eher auf dunklere Hautt√∂ne aus als auf Personen mit hellerer Haut.

Aktinische Prurigo Pathophysiologie

Der genaue Krankheitsverlauf der aktinischen Prurigo ist nicht gut verstanden. Es scheint einer allergischen Reaktion (Typ-IV-Überempfindlichkeit) ähnlich zu sein. Diese Reaktionen werden durch spezifische Antigene ausgelöst, die eine Art von Immunzellen aktivieren, die als T-Zell-Lymphozyten bekannt sind. Das Antigen in aktinischer Prurigo ist unbekannt. Es wird jedoch angenommen, dass ein Protein der Hautepidermis durch Sonnenlicht transformiert wird und dann das Antigen ist, das die Reaktion hervorruft.

Die abnorme Immunantwort bei aktinischer Prurigo macht es im Wesentlichen zu einer Autoimmunkrankheit. Dies bedeutet, dass eine Entz√ľndung eine Folge von Immunaktivit√§t ist, die auf k√∂rpereigenes Gewebe oder Proteine ‚Äč‚Äčgerichtet ist. Diese Entz√ľndung f√ľhrt zur Bildung von Papeln (erh√∂hte L√§sionen wie Pickel), die stark jucken.

Aktinische Prurigo Ursachen

Obwohl die genaue Ursache der aktinischen Prurigo unbekannt ist, gibt es einen offensichtlichen genetischen Faktor. Dies erkl√§rt die Pr√§valenz unter bestimmten ethnischen Gruppen wie Lateinamerikaner und indianische Ureinwohner. W√§hrend einige juckende Hautkrankheiten innerhalb weniger Minuten oder Stunden nach Sonneneinstrahlung verst√§rkt oder sogar ausgel√∂st werden, unterscheidet sich die aktinische Prurigo dadurch, dass sie mehrere Stunden oder sogar Tage nach der Exposition auftritt. Es muss jedoch angemerkt werden, dass Sonnenlicht keine Ursache, sondern lediglich ein provozierender Faktor f√ľr eine zugrundeliegende anomale Immunantwort ist.

Genetik

Mehrere Gene, die die Immunfunktion regulieren, können ein grundlegender Faktor bei der Entwicklung von aktinischer Prurigo sein. Dies beinhaltet hauptsächlich:

  • HLA-Cw4
  • HLA-A24
  • HLA-DR4

Die Identifizierung dieser Gene als m√∂gliche beitragende Faktoren f√ľr die aktinische Prurigo ist haupts√§chlich auf ihre Pr√§valenz unter den h√∂chsten Risikogruppen zur√ľckzuf√ľhren.

Aktinische Prurigo Symptome

Die Symptome der aktinischen Prurigo tendieren dazu, einige Stunden oder Tage nach der Sonnenbestrahlung zu entstehen. Der Zustand ist daher in den Sommer- und Fr√ľhlingsmonaten, wenn die Sonneneinstrahlung am gr√∂√üten ist, schlechter.

Juckreiz

Aktinische Prurigo ist stark juckend, daher der Begriff Prurigo (Juckreiz). Der Juckreiz begleitet den Hautausschlag in den sonnenexponierten Bereichen. Bei aktinischer Prurigo kann es jedoch auch in stark bedeckten Regionen zu Juckreiz kommen, da UV-Strahlen die Kleidung durchdringen können.

Ausschlag

Aktinische Prurigo ist eine Form von Dermatitis und die Haut wird typischerweise rot und entz√ľndet sein. Der Ausschlag in aktinischen Prurigo erscheint als:

  • leicht erhabene L√§sionen wie Beulen (Papeln), die Pickel √§hneln
  • rote entz√ľndete Flecken (Plaques)
  • Knoten (Klumpen)

Da der Hautausschlag hauptsächlich auf den sonnenexponierten Arealen der Haut auftritt, wird er typischerweise auf Gesicht, Ohren, Hals, Armen und Händen gesehen.

Lippen

Bei etwa 2 von 3 Patienten mit aktinischer Prurigo kommt es auch zu einer Lippenentz√ľndung (Cheilitis). Die Lippen werden geschwollen, jucken und werden schuppig mit Rissen und offenen Wunden (Geschw√ľre).

Augen

Bei etwa der H√§lfte aller aktinischen Prurigo-F√§lle tritt eine Konjunktivitis-Entz√ľndung auf. Es besteht ein √ľberm√§√üiges Rei√üen mit Lichtempfindlichkeit. √Ąu√üerlich erscheinen die Augen rot und k√∂nnen sogar gelblich-braun gef√§rbt sein.

Aktinische Prurigo Bilder

Aktinische Prurigo (Sonnenlicht induzierte juckende Hautausschlag)

Aktinische Prurigo (Sonnenlicht induzierte juckende Hautausschlag)

Aktinische Prurigo (Sonnenlicht induzierte juckende Hautausschlag)

Bilder stammen aus dem Dermatologieatlas (Brasilien) mit freundlicher Genehmigung von Samuel Freire da Silva, M.D.

Actinis Prurigo Diagnose

Es gibt keine spezifischen Tests, die aktinische Prurigo eindeutig identifizieren k√∂nnen. Die Diagnose ist weitgehend abh√§ngig von der klinischen Darstellung, Anamnese und Ausschluss √§hnlicher Hauterkrankungen. Phototests k√∂nnen helfen, die Diagnose zu best√§tigen. Hier wird ein Hautfleck abgegrenzt und einer Quelle ausgesetzt, die Sonnenlicht simuliert. Ein nahegelegenes Kontrollfeld, das nicht der Lichtquelle ausgesetzt ist, ist abgegrenzt. Das Testpflaster zeigt typischerweise R√∂tungen oder andere Arten von Ausschlag innerhalb weniger Stunden oder bis zu 4 bis 7 Tagen. Die mikroskopische Untersuchung einer Hautbiopsieprobe kann eine Entz√ľndung der Haut und manchmal eine Verdickung der Haut zeigen.

Aktinische Prurigo Differentialdiagnose

Es gibt mehrere Hauterkrankungen, die durch Sonneneinstrahlung ausgel√∂st oder verschlimmert werden. Die bemerkenswertesten von diesen, die aktinische Prurigo √§hneln k√∂nnen, sind polymorphe Lichtausbr√ľche (PLE) und Sonnenurtikaria. PLE wird h√§ufiger in einer sch√∂neren Hautfarbe gesehen. Der Beginn der Sonnenurtikaria tritt typischerweise innerhalb von Minuten nach der Sonnenexposition auf, im Gegensatz zu den Stunden oder Tagen mit aktinischer Prurigo. Medikamenteninduzierte Lichtempfindlichkeit der Haut ist eine weitere Bedingung, die bei der Diagnose der aktinischen Prurigo ausgeschlossen werden muss.

Aktinische Prurigo-Behandlung

Aktinische Prurigo ist unheilbar.Es handelt sich um eine chronische Hauterkrankung, und die Patienten m√ľssen Lebensstil√§nderungen vornehmen, um die Sonneneinstrahlung besonders im Sommer und im Fr√ľhjahr zu minimieren. Die zwei wichtigsten vorbeugenden Ma√ünahmen umfassen:

  • Sonnenschutzmittel und Sonnenbrillen, obwohl beide Ma√ünahmen nur begrenzten Schutz bieten.
  • So viel wie m√∂glich mit Kleidung abdecken, obwohl in schweren F√§llen der Hautausschlag auf den √ľberdachten Bereichen auftreten kann.

Medikation

  • Thalidomid ist aufgrund seiner immunmodulierenden Eigenschaften das Hauptmedikament f√ľr aktinische Prurigo.
  • Antimalariamittel werden wegen ihrer entz√ľndungshemmenden Wirkung verwendet.
  • Topische Kortikosteroide sind auch wirksame entz√ľndungshemmende Mittel.
  • 2% Cyclosporin A wird f√ľr Augensymptome wie Konjunktivitis verwendet.

Unbehandelte Emollients befeuchten die Haut und dickere Anwendungen k√∂nnen auch vor den Sch√§den durch Kratzen sch√ľtzen.

Aktinische Prurigo Komplikationen

Es gibt keine signifikanten dauerhaften Komplikationen im Zusammenhang mit aktinischer Prurigo. Akute bakterielle Infektionen entstehen vor allem beim Kratzen. Langfristige und manchmal √ľberm√§√üige Verwendung von Sonnencremes kann nicht entz√ľndete Haut reizen. Dies ist als irritative Kontaktdermatitis bekannt.

Verweise :

//www.atlasdermatologico.br/

//emedicine.medscape/article/1120153-overview

//dermnetz.org/reactions/actinic-prurigo.html


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