Wie diagnostiziert man Lupus (SLE)? Symptome und Tests


Lupus ist ein breiter Begriff f√ľr eine Gruppe von Autoimmunerkrankungen. Ein milder Typ ist kutaner Lupus erythematodes, die bemerkenswerteste Form ist diskoider Lupus erythematodes (DLE), die vor allem die Haut betrifft. Eine gr√∂√üere Sorge f√ľr die meisten Menschen ist systemischer Lupus erythematodes (SLE), die mehrere Organe im ganzen K√∂rper betreffen k√∂nnen. Lupus kann auch durch die Verwendung bestimmter Medikamente verursacht werden, und dies ist bekannt als Drogen-induzierter Lupus. Es gibt andere Neugeborene und Kindheitsvarianten, die weniger h√§ufig gesehen werden. Das Problem mit der Diagnose von Lupus ist, dass viele der Anzeichen und Symptome anderen h√§ufigeren Bedingungen √§hneln.

Die meisten Menschen konzentrieren sich auf SLE, wenn sie daran denken Lupus. Die Begriffe Lupus und SLE werden in diesem Artikel synonym verwendet. Schwere Formen von SLE k√∂nnen t√∂dlich sein, aber mildere Formen k√∂nnen gut mit Drogen kontrolliert werden. Aber auch diese milderen F√§lle k√∂nnen die Lebensqualit√§t eines Menschen beeintr√§chtigen. SLE ist relativ ungew√∂hnlich. Es beginnt tendenziell fr√ľher im Leben, in der Regel um die 20er und 30er Jahre, aber der Beginn kann von 15 bis 50 Jahren alt sein. Fast 9 von 10 Menschen, die an SLE leiden, sind Frauen. Asiatische und afrikanische Frauen haben ein signifikant h√∂heres Risiko, an SLE zu erkranken.

Diagnose von SLE

Die Pr√§sentation von Lupus kann von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich sein. In den meisten F√§llen ist der Zustand mild und Symptome k√∂nnen in vielen F√§llen √ľbersehen werden. Es gibt jedoch akute Episoden oder Sch√ľbe, die f√ľr kurze Zeit andauern, w√§hrend denen die Symptome intensiv werden. Die Anzeichen und Symptome von SLE k√∂nnen im Laufe der Zeit stark variieren und diagnostische Untersuchungen sind notwendig, um den Zustand zu best√§tigen. Es ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das Immunsystem Gewebe und Organe des K√∂rpers angreift. Daher k√∂nnen sich die Tests entweder auf die abnormale Aktivit√§t des Immunsystems oder auf die h√§ufigen Komplikationen des Lupus konzentrieren.

Die typische Trias von Malarexanthem, Gelenkschmerzen und Fieber unbekannter Herkunft bei Frauen innerhalb der reproduktiven Jahre sollte die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen rechtfertigen, um eine Diagnose von SLE zu best√§tigen oder auszuschlie√üen. Laut dem American College of Rheumatology (ACR) sollten 4 von 11 Kriterien vorliegen, um eine Diagnose von SLE zu best√§tigen. Lesen Sie mehr zu diesen diagnostischen Kriterien f√ľr SLE.

Bluttests

Unspezifische Tests wie ein vollst√§ndiges Blutbild (CBC) k√∂nnen auf eine An√§mie oder eine niedrige Anzahl wei√üer Blutk√∂rperchen hinweisen, die beide bei Lupus auftreten. Eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR), die schneller als normal ist, kann auf eine entz√ľndliche Erkrankung wie Lupus hinweisen. Diese positiven Werte sind jedoch auch bei anderen Krankheiten √ľblich. Der antinukle√§re Antik√∂rper (ANA) -Test ist eine weitere Untersuchung, die auf Lupus hinweisen k√∂nnte. Wenn es positiv ist, zeigt dies an, dass das Immunsystem abnormal aktiv ist. Viele Menschen mit einem positiven ANA-Test haben jedoch m√∂glicherweise keinen Lupus. Die Ergebnisse dieser Tests sollten in Verbindung mit den Anzeichen und Symptomen, der pers√∂nlichen und famili√§ren Vorgeschichte betrachtet werden.

Erm√ľden

M√ľdigkeit ist eines der ersten Symptome von Lupus. Eine Person f√ľhlt sich untypisch m√ľde und muss h√§ufiger und l√§nger als normal ausruhen. Ruhen kann die M√ľdigkeit nicht unbedingt vollst√§ndig lindern. Selbst leichte k√∂rperliche Aktivit√§ten, die zuvor kein Problem waren, f√ľhren zu extremer M√ľdigkeit. Das Ausma√ü der M√ľdigkeit korreliert normalerweise nicht mit dem Grad der Aktivit√§t oder der k√∂rperlichen Fitness der Person. M√ľdigkeit ist jedoch ein h√§ufiges Symptom vieler verschiedener Arten von Krankheiten und reicht normalerweise nicht aus, um Lupus zu diagnostizieren.

Unbekanntes Fieber

Fieber ist normalerweise mit einer Infektion verbunden. Bei Lupus ist es jedoch keine Infektion, die f√ľr das anhaltende oder intermittierende Fieber verantwortlich ist. Obwohl eine Person mit SLE Infektionen wie jede andere Person bekommen kann und Fieber hat, ist das SLE-Fieber unabh√§ngig. Es ist normalerweise eine minderwertige Fieber unbekannter Herkunft und haupts√§chlich w√§hrend akuter Sch√ľbe zu sehen. Das Fieber, zusammen mit ungekl√§rter M√ľdigkeit, SLE Gesichtsausschlag, Gelenkschmerzen und Gewichtsver√§nderungen sind die Hauptmerkmale von SLE.

Gesichtsausschlag

Eines der charakteristischen Merkmale von SLE ist a Malar Ausschlag. Es erscheint auf dem Gesicht, auf beiden Wangen unter den Augen und √ľber den Nasenr√ľcken. Es wird oft als ein schmetterlingsf√∂rmiger Hautausschlag beschrieben, der rot bis braun gef√§rbt ist. Manchmal kann es leicht schmerzhaft und juckend sein, aber oft gibt es keine Empfindung. Sonnenlicht Exposition kann den Hautausschlag prominenter und sensibler machen. Der SLE Malar Hautausschlag ist manchmal mit verwirrt Melasma aber diese zwei Hautausschl√§ge haben ganz andere Ursachen.

systemischer Lupus erythematodes_SLE_face

Typischer schmetterlingsförmiger SLE-Hautausschlag aus dem Dermatology Atlas Brazil (mit freundlicher Genehmigung von Samuel Freire da Silva, M. D.)

Gelenksymptome

Gelenkschmerzen (Arthralgie) ist ein weiteres h√§ufiges Symptom von SLE. Es kann von Steifigkeit und Schwellung des Gelenks begleitet sein. Oft sind diese Symptome falsch f√ľr Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis (RA), besonders wenn es bei j√ľngeren Patienten auftritt und es keine anderen charakteristischen Symptome wie den Malar-Exanthem gibt. Der antinukle√§re Antik√∂rper (ANA) -Test kann auch bei rheumatoider Arthritis positiv sein und die Diagnose von SLE kann anfangs √ľbersehen werden. Der Unterschied besteht darin, dass die SLE-Arthritis im Vergleich zur symmetrischen Gelenkbeteiligung bei RA normalerweise asymmetrisch ist.

Gewichtsänderungen

Ver√§nderungen des K√∂rpergewichts sind ein h√§ufiges konstitutionelles Symptom bei SLE. Gew√∂hnlich gibt es unerkl√§rlichen Gewichtsverlust, besonders wenn die Krankheit aktiv ist. Patienten k√∂nnen sogar w√§hrend der Remissionszeit Schwierigkeiten bei der Gewichtszunahme feststellen. Manchmal kommt es jedoch zu Gewichtszunahme bei SLE, aber oft mit Nieren- und Herzkomplikationen, die zu Fl√ľssigkeitsansammlungen im K√∂rper f√ľhren. Eine weitere h√§ufige Ursache f√ľr Gewichtszunahme bei SLE - Patienten ist die chronische Einnahme von Kortikosteroide um die Krankheit zu bew√§ltigen. Obwohl es eine unerw√ľnschte Nebenwirkung ist, sollten Kortikosteroide niemals gestoppt werden, es sei denn, ein Arzt r√§t dazu.

Andere Eigenschaften

SLE ist eine systemische Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das Immunsystem Gewebe √ľberall im K√∂rper anzielen kann. Anzeichen und Symptome k√∂nnen an mehreren Stellen gleichzeitig auftreten, auch wenn sie nicht zusammenh√§ngen. Ebenso k√∂nnen die Komplikationen, die auftreten k√∂nnen, weit verbreitet sein. Die folgenden Merkmale k√∂nnen bei SLE gesehen werden und sind wahrscheinlicher in schweren F√§llen und w√§hrend aktiver Perioden bemerkbar.

  • Haut - orale und genitale Geschw√ľre, bl√§uliche Finger- und Zehenspitzen (Raynaud-Ph√§nomen), Haarausfall.
  • Muskuloskeletaler - Muskelschmerzen / Z√§rtlichkeit, Tendinitis und Arthritis, Handdeformit√§ten.
  • Urin - Proteinurie, erh√∂hte BUN und Kreatininspiegel, Schwellungen (Gliedma√üen, um die Augen, Bauch).
  • Herz - Herzrhythmusst√∂rungen, Herzger√§usche, Perikarditis, Myokarditis, pulmonale Hypertonie, Herzinsuffizienz.
  • Atemwege - Atemnot, Pleuritis, niedrige Sauerstoffwerte im Blut (Hypoxie), Brustschmerzen (kann auch kardialen Ursprungs sein).
  • Nerv√∂s und mental - Verwirrung, schlechtes Ged√§chtnis, Kopfschmerzen, Sehst√∂rungen, sensorische oder motorische Beeintr√§chtigung oder Funktionsverlust.
  • Gastrointestinal Bauchschmerzen / Z√§rtlichkeit, Aszites, Peritonitis, Pankreatitis, Mesenterialvaskulitis.

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