Tonsillitis (geschwollene Mandeln, Halsschmerzen Tonsillen)


Die meisten von uns werden im Leben mehrere Male Halsschmerzen bekommen. Es neigt dazu, mit der Grippe oder einer Erk√§ltung zu kommen und geht oft in wenigen Tagen ohne Notwendigkeit f√ľr Medikamente weg. In den meisten F√§llen denken wir wenig dar√ľber nach, was im Hals passiert. Innerhalb des Rachens befinden sich kleine Klumpen von lymphatischem Gewebe, einem Teil des Immunsystems, der als Mandeln bekannt ist. Es f√§ngt Keime wie Bakterien und Viren aus der Luft ein, die in den Rachen gelangt und diese zerst√∂rt. Manchmal ist eine Halsentz√ľndung aufgrund entz√ľndeter Mandeln, obwohl das umliegende Gewebe des Rachens auch in der Regel entz√ľndet ist.

Was ist Tonsillitis?

Mandelentz√ľndung ist eine Entz√ľndung der Mandeln im Hals. Der Begriff Tonsillopharyngitis wird oft bevorzugt, da gleichzeitig die Mandeln sowie das umgebende Gewebe des Rachens (Pharynx) betroffen sind. Es ist in der Regel die Mandeln, die auf beiden Seiten im hinteren Teil des Rachens, wie die Gaumenmandeln, die in Tonsillopharyngitis entz√ľndet sind. Die Mandeln im Nasenr√ľcken (Polypen) und die Zunge (Lingualmandeln), die nicht sichtbar sind, k√∂nnen ebenfalls betroffen sein. Tonsillitis ist h√§ufiger bei Kindern zwischen 5 bis 15 Jahren und ist einer der h√§ufigsten Gr√ľnde f√ľr eine Operation in der Kindheit.

Tonsillitis Gr√ľnde

Entz√ľndung ist eine Reaktion, wenn ein Teil des K√∂rpers verletzt oder besch√§digt ist. Bei entz√ľndeten Mandeln ist das Gewebe des Rachens betroffen. Die Luft bewegt sich st√§ndig durch den Hals. Die Mandeln filtern die Keime in der Luft heraus und Immunzellen greifen die Keime an und zerst√∂ren sie. Einige Keime sind sehr pathogen, was bedeutet, dass sie Krankheiten sehr leicht verursachen. Manchmal sind die Mandeln nicht in der Lage, die von ihr filtrierten Keime wirksam zu zerst√∂ren. In diesen F√§llen infizieren sich die Mandeln und entz√ľnden sich.

Verschiedene Arten von Chemikalien werden von den verletzten Mandeln und Immunzellen in den Mandeln abgesondert. Dies verursacht eine Entz√ľndung. Blutgef√§√üe in den Mandeln erweitern sich (erweitern), Fl√ľssigkeit flie√üt in die Mandeln, wodurch sie anschwillt und die Mandeln rot und schmerzhaft werden. Gro√üe Mengen von Immunzellen sammeln sich in den Mandeln, um die Infektion abzuwehren und das Gewebe vor Sch√§den zu sch√ľtzen. Tonsillitis wird oft als eine einfache Halsentz√ľndung gedacht und in den meisten F√§llen kl√§rt sie sich innerhalb von Tagen bis Wochen recht leicht auf. Tonsillitis kann jedoch schwerwiegend sein, wenn Komplikationen auftreten. Dies geschieht in schweren F√§llen oder wenn es unbehandelt bleibt.

Tonsillitis (geschwollene Mandeln, Halsschmerzen Tonsillen)

Bild der Mandeln und Teile des Rachens von Wikimedia Commons

Akute Mandelentz√ľndung

Akute Tonsillitis ist ein kurzer Anfall von Mandelentz√ľndung in der Regel von ein paar Tagen bis h√∂chstens 2 bis 3 Wochen. Es entsteht sehr pl√∂tzlich und wird innerhalb von ein oder zwei Tagen schwer. Komplikationen sind m√∂glich, aber selten bei einem Kind mit einem gesunden Immunsystem und keiner Vorgeschichte von Allergien oder anderen Erkrankungen. Akute Tonsillitis ist in der Regel viral und durch Erk√§ltungsviren verursacht. F√ľr eine akute Tonsillitis wird normalerweise keine Operation in Erw√§gung gezogen, es sei denn, die geschwollenen Mandeln beeintr√§chtigen in erheblichem Ma√üe die Atmung und das Schlucken.

Chronische Tonsillitis

Chronische Tonsillitis ist, wenn es wiederholte Anf√§lle von akuter Mandelentz√ľndung gibt. Es ist sehr selten, dass die Entz√ľndung bei chronischer Tonsillitis kontinuierlich (persistent) ist. Chronische Tonsillitis wird durch die medizinische Geschichte der Person bestimmt und definiert durch:
  • sieben oder mehr F√§lle von akuter Mandelentz√ľndung im vergangenen Jahr.
  • f√ľnf oder mehr F√§lle von akuter Tonsillitis in den letzten 2 Jahren.
  • vier oder mehr F√§lle von akuter Mandelentz√ľndung in den letzten 3 Jahren.

Chirurgie ist die bevorzugte Behandlungsm√∂glichkeit, da das Tonsillengewebe vergr√∂√üert und besch√§digt wird, wodurch bakterielle Infektionen erm√∂glicht werden, die schwerwiegend sein k√∂nnen und eher zu Komplikationen f√ľhren.

Tonsillitis Ursachen

Tonsillits wird haupts√§chlich von Viren und insbesondere Erk√§ltungsviren verursacht. Bakterien machen nur 30% oder weniger der akuten Tonsillitis F√§lle aus. Es ist jedoch nicht ungew√∂hnlich, dass es eine √ľberlagerte bakterielle Infektion mit viraler Tonsillitis gibt.

Tonsillitis Viren

  • Adenovirus
  • Cytomegalovirus
  • Epstein-Barr-Virus (EBV)
  • Herpes-simplex-Virus (HSV)
  • Influenza-Virus
  • Masernvirus
  • Respiratorisches Synzytialvirus (RSV)
  • Rhinovirus

Tonsillitis Bakterien

  • Beta-h√§molysierende Streptokokken der Gruppe A (GABHS) - am h√§ufigsten.
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae

Tonsillitis Symptome

Die Hauptsymptome der Mandelentz√ľndung sind:

  • Halsentz√ľndung
  • Schluckbeschwerden
  • Heisere Stimme
  • Fieber
  • Geschwollene Lymphknoten

Sore Tonsillen

Der Hals ist typischerweise schmerzhaft mit Schmerzen in den Ohren (Ohrenschmerzen) und Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie). J√ľngere Kinder werden sich in der Regel weigern zu essen und unruhig zu sein. Sie k√∂nnen sich st√§ndig in die Ohren einmischen und klagen √ľber Z√§rtlichkeit bei der Ber√ľhrung von Rachen und Kiefer, haupts√§chlich aufgrund der zarten und geschwollenen Lymphknoten. Hei√ügetr√§nke werden nicht gut vertragen, da sie dazu neigen, die Schmerzen zu verschlimmern.

Geschwollene Mandeln

Die Schwellung der Mandeln kann unterschiedlich stark ausgepr√§gt sein. Die geschwollenen Gaumenmandeln sind deutlich sichtbar auf beiden Seiten des Rachens, wenn der Mund weit ge√∂ffnet ist. Dies verursacht Schwierigkeiten beim Schlucken und einen dickeren und tieferen Ton f√ľr die Stimme. Die Schwellung kann persistent sein, auch wenn der Schmerz im Laufe der Zeit drastisch abnimmt. Wenn die Schwellung sehr stark ist, kann eine Operation sogar bei akuter Tonsillitis erforderlich sein.

Rote Mandeln

Entz√ľndete Mandeln sind rot gef√§rbt, obwohl diese R√∂tung auch auf das umgebende Gewebe des Rachens ausgedehnt werden kann. Kleine rote Flecken k√∂nnen am Gaumen (Gaumen) sichtbar sein. Es kann eine wei√üe, graue oder gelbe membranartige Beschichtung √ľber den Tonsillen geben.Manchmal kann es offene Wunden (Geschw√ľre) auf den Mandeln geben, die eine intensivere rote Farbe haben.

Tonsillitis (geschwollene Mandeln, Halsschmerzen Tonsillen)

Bild von entz√ľndeten Mandeln mit wei√üer Beschichtung von Wikimedia Commons.

Andere Tonsillitis Symptome

Einige dieser Symptome k√∂nnen auf Tonsillitis selbst zur√ľckzuf√ľhren sein oder Teil der Infektion sein, die Tonsillitis verursacht.

  • Schlechter Atem
  • Geifernd
  • Schnarchen
  • Kopfschmerzen
  • Nackensteifheit
  • Laufende Nase
  • Magenschmerzen (bei kleinen Kindern)

Tonsillitis Diagnose

Die Diagnose einer Mandelentz√ľndung wird w√§hrend einer k√∂rperlichen Untersuchung gestellt, bei der die charakteristischen Anzeichen wie die roten geschwollenen Mandeln vom Arzt gesehen werden k√∂nnen. Die vergr√∂√üerten Lymphknoten am Hals k√∂nnen ebenfalls palpiert werden und das Fieber, wenn es noch vorhanden ist, wird aufgezeichnet. Weitere Tests sind m√∂glicherweise nicht erforderlich, k√∂nnen jedoch Folgendes umfassen:

  • Rachenabstrich, wo eine kleine Probe der Sekrete im hinteren Teil des Rachens gesammelt und zu Laboruntersuchungen geschickt wird, um den Keim zu identifizieren, der die Infektion verursacht. Eine Kultur oder ein schneller Antigen-Test kann mit der Probe durchgef√ľhrt werden.
  • Bluttests wie ein komplettes Blutbild (CBC) oder Anti-Streptokokken-Antik√∂rper, um die m√∂gliche Ursache der Mandelentz√ľndung zu identifizieren.

Differenzialdiagnose

Mehrere Zust√§nde k√∂nnen wie Mandelentz√ľndung erscheinen oder zu Tonsillitis f√ľhren. Diese Bedingungen m√ľssen identifiziert werden, damit die Behandlung auf die Ursache ausgerichtet werden kann. Einige dieser Bedingungen umfassen:

  • Krebs des Kopfes und Halses
  • Diphtherie
  • Epiglottitis
  • HIV infektion
  • Infekti√∂se Mononukleose

Tonsillitis Behandlung

Mildere F√§lle von akuter Tonsillitis brauchen m√∂glicherweise keine Behandlung. Es ist viraler Natur und wird sich innerhalb weniger Tage von selbst l√∂sen. In diesen F√§llen ist eine Trink- und Ruhephase ratsam, und Gurgel k√∂nnen verwendet werden, obwohl dies nicht schl√ľssig bewiesen wurde. Zu den Medikamenten, die verwendet werden k√∂nnen, geh√∂ren:

  • Acetaminophen (Paracetamol) und Ibuprofen zur Bek√§mpfung von Schmerzen, Schwellungen und Fieber.
  • Antibiotika f√ľr bakterielle Infektionen der Mandeln, sind aber nicht hilfreich f√ľr virale Infektionen, die die Hauptursache f√ľr Tonsillitis sind.
  • Kortikosteroide werden selten verwendet und sind f√ľr schwere F√§lle von infekti√∂ser Mononukleose, die eine Mandelentz√ľndung verursacht, vorbehalten.

Tonsillitis Chirurgie

Eine Operation wird bei chronischer Tonsillitis oder sogar in akuten Fällen in Betracht gezogen, wo Komplikationen wie ein Peritonsillarabszess (Quinsey), Schwierigkeiten beim Atmen oder schwere Schluckbeschwerden auftreten.

Tonsil Entfernungsmethoden

Es gibt mehrere Methoden zur Entfernung von Tonsillen (Tonsillektomie). Einige k√∂nnen f√ľr die Minimierung der Blutung bevorzugt werden, andere f√ľr seine schnellere Wiederherstellungszeit und sogar Kosten sind ein Faktor. Es gab einige Methoden, die in den letzten Jahren in Ungnade gefallen sind und nicht mehr verwendet werden. Einige der Methoden zur chirurgischen Entfernung der Mandeln sind:

  • Kalte Stahl (Messer) Chirurgie, bei der die Mandeln mit einem Skalpell entfernt werden.
  • Elektrokauterisation oder "Hei√üsektion", bei der hochfrequenter elektrischer Strom verwendet wird, um das Tonsillengewebe zu verbrennen.
  • Harmonisches Skalpell ist ein Ultraschallger√§t zum Entfernen der Mandeln.
  • Coblation, wo ein "k√ľhler" elektrischer Strom zum "Schneiden" des Tonsillengewebes verwendet wird.
  • Microdebrider, wo ein Rasierapparat einen Teil des Tonsillengewebes entfernt.
  • Laser-Tonsillenablation, bei der ein Handlaser zur Verdunstung der Mandeln verwendet wird.
  • Somnoplasty, wo Radiofrequenz-Energie verwendet wird, um die Mandeln zu entfernen.

Verweise :

  1. //www.merckmanuals/professional/ear_nose_and_throat_disorders/oral_and_pharyngeal_disorders/tonsillopharyngitis.html
  2. //www.patient.co.uk/doctor/Tonsillitis-%28Acute-and-Chronic%29.htm
  3. //www.entnet.org/HealthInformation/tonsillectomyProcedures.cfm


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