Sore Elbow aufgrund von Verletzungen wie Fraktur und Dislokation


Ellenbogenverletzungen in Form von Frakturen und Dislokationen sind hĂ€ufige Ursachen von Ellenbogenschmerzen und können nach einem Ellbogensturz oder einem Fahrradunfall auftreten. Kinder sind besonders anfĂ€llig fĂŒr diese Verletzungen, da Ellenbogen wĂ€hrend des Spiels leichter Verletzungen ausgesetzt sind. Außerdem ist der Ellenbogen eines Kindes nicht gut entwickelt und enthĂ€lt hauptsĂ€chlich knorpeliges Gewebe, das nicht so hart wie Knochen ist. Ellenbogenbewegungen sind ziemlich komplex, sie treten in verschiedenen Ebenen auf, wie zum Beispiel das Biegen des Ellenbogens sowie die Drehung des Unterarms in Schraubbewegungen. Ellenbogenanatomie befasst sich mit der einzigartigen Anordnung der Ellenbogenknochen, um all diese Bewegungen zu ermöglichen.

Ellenbogen Anatomie

Das Ellenbogengelenk wird durch das untere Ende des Armknochenhumerus und die oberen Enden der Unterarmknochen Radius und Ulna gebildet. Das obere Ende der Ulna wird Olecrenon genannt, und das obere Ende des Radius wird als Radiuskopf bezeichnet. Es handelt sich also um eine Kombination aus ulno-humeralem, radio-humeralem und radio-ulnarem Gelenk. Jedes dieser Gelenke ist von einer anderen Art und trÀgt zu einer bestimmten Bewegung bei.

  • Ulno-Humerus-Gelenk ist ein Scharniergelenk und bietet die Biegebewegung.
  • Das Radio-Humerus-Gelenk ist ein Kugelgelenk und hilft bei der Rotation des Unterarms sowie beim Beugen.
  • Das Radioulnargelenk ist ein Drehgelenk, das eine Rotation des Unterarms bewirkt.
Um diese Bewegungen zu unterstĂŒtzen, muss die Symmetrie und Ausrichtung der Knochen erhalten bleiben. Schon eine geringfĂŒgige VerĂ€nderung in der Anordnung der Knochen fĂŒhrt zu EinschrĂ€nkungen der Ellbogenbewegung und spĂ€ter der Ellenbogenarthritis.

Sore Elbow aufgrund von Verletzungen wie Fraktur und Dislokation

Bild 1: Normaler Ellbogen im Röntgenbild

(Quelle: Wikimedia Commons)

Ellenbogenverletzungen

Diese sind in der Regel auf einen Sturz am Ellenbogen oder eine gewaltsame Verdrehung des Unterarms zurĂŒckzufĂŒhren. Bei Kindern sind die Knochen nicht vollstĂ€ndig gebildet, aber BĂ€nder sind stĂ€rker als Knochen. Daher sind sie anfĂ€lliger fĂŒr Ellenbogenfraktur als Dislokation. Bei Erwachsenen sind die Knochen vollstĂ€ndig entwickelt und stĂ€rker als BĂ€nder. Ellenbogen Dislokation ist daher hĂ€ufiger bei Erwachsenen als bei Kindern. Beide Formen der Verletzung sind jedoch in jeder Altersgruppe möglich und mĂŒssen daher sorgfĂ€ltig differenziert werden. Ein Ellenbogen ist in beiden FĂ€llen vorhanden, aber eine Ellenbogendislokation ist mit einer ausgeprĂ€gten Ellenbogensteifigkeit verbunden, wĂ€hrend eine Ellenbogenfraktur mit einem relativ beweglichen Ellenbogen starke Schmerzen verursacht. Diese Unterscheidung ist nur nach der Behandlung mit einem injizierbaren Analgetikum möglich, da starke Schmerzen eine Person davon abhalten können, den Ellenbogen zu bewegen, was den falschen Eindruck von Steifheit vermittelt. Das erste, was nach einer vermuteten Ellenbogenverletzung gemacht wird, ist, diese Hand in eine Schlinge zu legen. Dies schrĂ€nkt weitere Ellenbogenbewegungen ein und verhindert zusĂ€tzliche SchĂ€den am Ellenbogen. Ein dringender Besuch in einer Notaufnahme mit Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen wird fĂŒr eine schnelle Diagnose und Einweisung in die Behandlung benötigt.

Ellenbogenfraktur oder gebrochener Ellenbogen

Dies kann eine Fraktur des unteren Endes des Humerus (Armknochen) oder des Olecrenon oder des Radiusköpfchens sein.

Eine Fraktur des unteren Endes des Humerus ist eine komplexe Verletzung, die die charakteristische Form und die Winkelungen dieses Teils berĂŒcksichtigt. Selbst eine einfache zweiteilige Fraktur muss chirurgisch behandelt werden, um die Ellenbogenausrichtung wiederherzustellen. Bei mehreren kleinen StĂŒcken, die nicht chirurgisch rekonstruiert werden können, muss man mit Ellenbogenersatz operieren (sehr teuer). Viele wichtige Nerven der Hand verlaufen eng entlang dieses Teils und sind bei der chirurgischen Reparatur der Fraktur gefĂ€hrdet. Die Reibung von Nerven und Muskeln mit den Metallteilen, die in den Ellenbogen implantiert sind, kann sogar Monate nach der ersten Verletzung SchĂ€den verursachen. Daher folgt diese Art von Ellenbogenfraktur im Allgemeinen einem komplizierten Verlauf der Erholung.

Die Fraktur von Olecrenon ist eine relativ einfache Verletzung, da der Knochen oberflÀchlich ist. Somit kann es manipuliert und in eine normale Ausrichtung gebracht werden, sogar ohne eine Operation. Die Ellenbogenchirurgie wird nur dann benötigt, wenn mehr als 2 Teile vorhanden sind, oder bei gleichzeitiger Fraktur des Radius oder des Humerus.

Eine Fraktur des Radiusköpfchens ist aufgrund seiner tiefsitzenden Position relativ selten. Aus demselben Grund ist seine Behandlung jedoch auch schwierig. Oftmals wird die Entfernung des gebrochenen Radiusköpfchens gewÀhlt, anstatt es wieder an Ort und Stelle zu bringen. Dies liegt daran, dass mehr als 6 Stunden nach der Verletzung ein Radiuskopf, der seine Blutversorgung verloren hat, nicht lebensfÀhig (tot) wird. Auch nach der Entfernung bleibt die Ellenbogenfunktion uneingeschrÀnkt erhalten.

Sore Elbow aufgrund von Verletzungen wie Fraktur und Dislokation

Bild 2: Ellenbogenfraktur Chirurgie

(Quelle: Wikimedia Commons)

Die Ellenbogenchirurgie bei Ellbogenfrakturen beinhaltet eine sorgfĂ€ltige Neuanordnung der dislozierten Knochenfragmente und deren Sicherung mit Hilfe von Knochenschrauben und MetalldrĂ€hten (Bild 2). Die prĂ€operative Beurteilung eines Patienten besteht aus einem 3D-CT-Scan, der uns ĂŒber die genaue Position der BruchstĂŒcke der Ellenbogenknochen informiert, so dass man sowohl den Ansatz fĂŒr die Operation als auch die Schraubenarten sorgfĂ€ltig planen kann oder DrĂ€hte, die benötigt werden. Selbst die Dauer der Operation ist ziemlich lang und angemessene AnĂ€sthesie-Fitness muss genommen werden.

Ellenbogen Dislokation

Ellbogen Dislokation (Bild 3) besteht hauptsĂ€chlich aus der Verlagerung des Olecrenon aus seiner entsprechenden Pfanne (Olecrenon Fossa) am unteren Ende des Humerus. In seltenen FĂ€llen kann es auch eine Verlagerung des Radiusköpfchens aus seiner Pfanne einschließen. Der starke Zug des Trizepsmuskels auf das Olecrenon verhindert, dass es in die Fossa olecrena zurĂŒckkehrt. Im Falle einer solchen Verletzung muss man den Unterarm in einer bequemen Position sorgfĂ€ltig stĂŒtzen und sofortige medizinische Versorgung suchen. Ein gewaltsames Biegen oder Strecken des Ellenbogens sollte nicht versucht werden, da dies die Verletzung benachbarter BlutgefĂ€ĂŸe und Nerven verschlimmert.BestĂ€tigung der Anwesenheit von Luxation mit einer Röntgenaufnahme und Manipulation durch einen ausgebildeten OrthopĂ€den sind alles, was benötigt wird, um diesen Zustand zu behandeln. Man muss jedoch den Unterarm 6 Wochen lang in einem Ellenbogenbeutel halten, damit die beschĂ€digten BĂ€nder und das weiche Gewebe des Ellenbogens heilen können. Physikalische Therapie ist nach dieser Ruhigstellung unerlĂ€sslich, um die volle Ellenbogenfunktion wiederzuerlangen und die daraus resultierende Ellenbogensteifigkeit zu ĂŒberwinden.

Sore Elbow aufgrund von Verletzungen wie Fraktur und Dislokation

Bild 3: Ellenbogendislokation auf Röntgenaufnahme

(Quelle: Wikimedia Commons)

Komplikationen von Ellenbogenverletzungen

Ellenbogenverletzungen werden hĂ€ufig durch gleichzeitige Verletzung der ulnaren oder radialen Nerven entweder aufgrund einer primĂ€ren Verletzung oder wĂ€hrend einer chirurgischen Behandlung kompliziert. Diese sind in Form von Kribbeln und TaubheitsgefĂŒhl in der Hand oder Fingern, oder SchwĂ€che in Handgelenk und Finger Bewegungen bemerkt. Nervenleitungsstudien sind erforderlich, um diese Verletzungen zu dokumentieren und deren Ergebnis vorherzusagen.

Myositis ossificans tritt hÀufig als SpÀtfolge einer Ellenbogenverletzung auf und ist durch den Einsatz des NSAID-Indomethacins, das bei Ellenbogenverletzungen das am hÀufigsten verwendete Analgetikum ist, weitgehend vermeidbar.

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