Schleudertrauma und Gehirnersch├╝tterungen


Einf├╝hrung

Verletzungen an Kopf und Nacken bei Sport, Unf├Ąllen und anderen traumatischen Ereignissen sind h├Ąufig. Zwei der am h├Ąufigsten auftretenden Zust├Ąnde im Kopf- und Nackenbereich sind Schleudertrauma (eine besondere Halsverletzung durch hohe Geschwindigkeitskr├Ąfte) und Gehirnersch├╝tterung (eine Verletzung mit geschlossenem Kopf, manchmal als leichte Sch├Ądelhirntrauma bezeichnet). Diese zwei Verletzungen k├Ânnten beide w├Ąhrend des gleichen Vorfalls auftreten, aber nicht immer in einer Weise, die sofort offensichtlich ist.

Was genau ist "Whiplash"?

Der Begriff "Schleudertrauma" ist eigentlich keine sehr gute Beschreibung dieser Art von Verletzung, da er die Bewegung des Kopfes und Halses w├Ąhrend einer Kollision oder anderer hoher Geschwindigkeitskr├Ąfte auf den K├Ârper beschreibt. Logisch kann es als der Kopf beschrieben werden, der durch Beschleunigung (Aufholgeschwindigkeit) und dann schnelle Verz├Âgerung (Verlangsamung) geht. Es ist bekannt, dass diese ├╝berm├Ą├čigen Kr├Ąfte auf den Nacken Weichteil- (B├Ąnder-, Sehnen-, Muskel-) Verletzungen verursachen und manchmal Knochengewebe beeintr├Ąchtigen k├Ânnen. Im Allgemeinen sind die erhaltenen Verletzungen Verstauchungen, Dehnungen und andere variierende Mengen an Weichteilschaden.

Gehirnersch├╝tterung definiert

├ähnlich wie Schleudertrauma ist der Begriff Gehirnersch├╝tterung ein Begriff, der die Ursache der Verletzung beschreibt, anstatt eine Vorstellung von den betroffenen Strukturen zu geben. Gehirnersch├╝tterungen, auch bekannt als milde traumatische Hirnverletzungen (mTBI) wurden von der Amerikanische Akademie f├╝r Neurologie "Es ist eine traumainduzierte Ver├Ąnderung des mentalen Status, die den Verlust des Bewusstseins beinhalten kann oder auch nicht." Es ist sehr wichtig zu erkennen, dass diese Verletzung eine Hirnverletzung ist, da in vielen Situationen die Tendenz besteht, diese Tatsache zu minimieren. F├╝r diese Diskussion werden wir diese geschlossene Kopfverletzung als "Gehirnersch├╝tterung" beschreiben, obwohl jede Sch├Ądel-Hirn-Verletzung (TBI) ├╝ber die Klassifikation von mTBI hinausgehen und tats├Ąchlich eine m├Ą├čige oder schwere Verletzung sein k├Ânnte. Ein Missverst├Ąndnis bez├╝glich einer Hirnverletzung ist, dass innere Blutungen (H├Ąmatome) in oder um das Hirngewebe vorhanden sein m├╝ssen, damit eine Gehirnersch├╝tterung identifiziert werden kann. Die meisten F├Ąlle dieser Kopfverletzung beinhalten keine offensichtlichen H├Ąmatome in MRT oder CAT Scans, trotz der Tatsache, dass das Gewebe nicht leicht zu sehen ist.

Beziehung zwischen Schleudertrauma und Gehirnersch├╝tterung

Es ist offensichtlich, dass w├Ąhrend eines Schleudertraumas zus├Ątzlich zu den Weichteil-Nackenverletzungen, dass ein direkter Kontakt des Kopfes auf einer unerbittlichen Oberfl├Ąche vorhanden sein k├Ânnte. Ein Schlag auf den Kopf kann ersch├╝tternde, zitternde oder ├╝berm├Ą├čige Bewegungen des Gehirns im Sch├Ądel verursachen. Dies w├Ąre ein logischer Umstand, bei dem eine Gehirnersch├╝tterung auftreten k├Ânnte. Aber was ist mit Situationen, in denen es Schleudertrauma gibt, aber es gibt keinen direkten Kontakt des Kopfes auf irgendeiner Oberfl├Ąche? Die Hochgeschwindigkeitsbewegung des Kopfes w├Ąhrend eines Schleudertraumas k├Ânnte die gleichen Wirkungen erzeugen. Ein Beispiel f├╝r dieses Ph├Ąnomen trat k├╝rzlich bei einem Athleten im American Professional Baseball auf, der f├╝r die Milwaukee Brewers in der Major League Baseball spielte. In 2006, Corey Koskie eine Gehirnersch├╝tterung ohne direkte Kraft auf den Kopf w├Ąhrend eines Routinespiels auf dem Feld. W├Ąhrend er versuchte, einen in die Luft geschlagenen Ball in das flache linke Feld zu fangen, fiel er nach hinten und landete auf seinem oberen R├╝cken. Die Kraft des Sturzes lie├č seinen Kopf nicht auf die Spielfl├Ąche schlagen, sondern erzeugte eine Schleudertrauma an der Halswirbels├Ąule. An diesem Punkt hat Koskie zwei und eine H├Ąlfte Baseball Jahreszeiten wegen Gehirnersch├╝tterung-├Ąhnlichen Symptomen verpasst und sein Fortschritt war atypisch langsam. Opfer von Kraftfahrzeugunf├Ąllen haben das Potenzial f├╝r eine ├Ąhnliche Reaktion auf einen Schleudertrauma-Mechanismus der Verletzung. Das Erkennen des Potenzials f├╝r diese Szenarien ist wichtig f├╝r die richtige Behandlung des verletzten Athleten oder Unfallopfers.

Schleudertrauma und Gehirnersch├╝tterungen

Bild 1. Eine Whiplash-Gehirnersch├╝tterung kann in Spielen wie Baseball auftreten

Bedeutung der fr├╝hen Ersch├╝tterungserkennung

Die Erkennung einer m├Âglichen Gehirnersch├╝tterung w├Ąhrend dieses "Schleudertrauma" -Ereignisses kann oft schwierig sein, trotz des Auftretens von pl├Âtzlichen oder verz├Âgerten Anzeichen und Symptomen einer Gehirnersch├╝tterung oder sogar einer schwereren Sch├Ądel-Hirn-Verletzung.

In vielen F├Ąllen k├Ânnen andere Verletzungen (einschlie├člich Schleudertrauma) als prim├Ąre Verletzung gewertet werden, und somit kann die Gehirnersch├╝tterung minimiert, als sekund├Ąr angesehen oder gar nicht gesehen werden. Eine typische Liste von Gehirnersch├╝tterungssymptomen besteht aus vielen oder mehreren der unten aufgef├╝hrten Anzeichen und Symptome (diese Liste stammt aus der Zentrum f├╝r Krankheitskontrolle (CDC).

  • ├ťbelkeit (Gef├╝hl, dass Sie sich ├╝bergeben)
  • Balance Probleme oder Schwindel
  • Doppelte oder verschwommene Sicht
  • Empfindlichkeit gegen├╝ber Licht oder L├Ąrm
  • Kopfschmerzen
  • F├╝hl dich tr├Ąge
  • F├╝hlte sich neblig oder benommen
  • Konzentrations- oder Ged├Ąchtnisprobleme
  • Verwechslung

Pflege und Behandlung

In jeder Situation, in der Kopf und Nacken einem Trauma ausgesetzt waren, sollte unabh├Ąngig davon, ob der Kopf direkt ber├╝hrt wurde oder nicht, ein hoher Verdacht auf eine Hirnverletzung bestehen. Eines der wichtigsten zu beachtenden Behandlungsprinzipien ist (von Die National Athletic Trainers 'Association Positionserkl├Ąrung zu Gehirnersch├╝tterungen "Im Zweifelsfall setze sie aus". Diese Erkl├Ąrung soll ein verallgemeinertes Protokoll ├╝ber die Behandlung von Sportger├Ąuschen auf der Grundlage von Gehirnersch├╝tterungssymptomen aus der obigen Liste geben. Es ist eine gute Richtlinie f├╝r jede Gehirnverletzung - wenn es irgendwelche Symptome gibt, egal wie gering, ├╝berwachen Sie die Person und halten Sie sie von jeder sportlichen oder anstrengenden T├Ątigkeit fern, bis sich die Symptome gekl├Ąrt haben. In manchen Situationen sind weitere Tests erforderlich, die von medizinischem Fachpersonal durchgef├╝hrt werden. Es gibt keine "Wunderdroge" oder eine sofortige Behandlung, die die Auswirkungen einer Gehirnersch├╝tterung verringern kann, da Zeit und verminderte Aktivit├Ąt die besten Methoden sind.Ein potentiell gef├Ąhrlicher Zustand, der auftreten kann, wenn eine Person nach einer scheinbaren "einfachen" Gehirnersch├╝tterung an k├Ârperlicher Aktivit├Ąt teilnehmen darf, wird als "gef├Ąhrlich" bezeichnet "Zweites Impaktsyndrom". Dies ist ein potentiell t├Âdlicher Zustand, der auftritt, wenn bereits gesch├Ądigtes Hirngewebe einem weiteren Trauma ausgesetzt wird, bevor das Gewebe eine Chance hat, richtig zu heilen. Dies ist ein sehr guter Grund, Symptome zu beseitigen, bevor eine R├╝ckkehr zur Aktivit├Ąt erlaubt ist. Es gibt keinen Konsens dar├╝ber, wie lange ein Athlet oder Unfallopfer nach einer Gehirnersch├╝tterung von k├Ârperlicher Aktivit├Ąt absehen sollte - eine allgemeine Pr├╝fungsrichtlinie ist, dass das Individuum in der Lage sein sollte, t├Ągliche Aktivit├Ąten oder k├Ârperliche Aktivit├Ąt ohne das Wiederauftreten von Symptomen zu tolerieren. In den letzten zehn Jahren wurde intensiv dar├╝ber diskutiert, wie Gehirnersch├╝tterungen eingestuft werden k├Ânnen. Literatur, die aus einem der vielen kommt Internationale Konferenz ├╝ber Sportger├Ąusche (Prag 2004) hat die Art und Weise ge├Ąndert, in der diese Verletzungen klassifiziert werden. Einfach ausgedr├╝ckt, gibt es einfache und komplexe Gehirnersch├╝tterungen - die Art zu bestimmen, die ein Individuum manchmal erlebt hat, kann erst beurteilt werden, wenn die Symptome verschwunden sind. Dieses System hat das Langzeit-Standardsystem der Verwendung von Schweregradstufen (Grad 1, 2, 3 usw.) abgel├Âst.

Zusammenfassung

Eine Gehirnverletzung in irgendeiner Form oder aus irgendeinem Grund gibt Anlass zur Sorge in den Bereichen Sport und Unfallverletzungen. Die Erkennung von Symptomen und verursachenden Faktoren f├╝r eine Ebene der Hirnverletzung, eine Gehirnersch├╝tterung, kann schwierig sein, selbst wenn ein direkter Kontakt zum Kopf besteht und die Verletzung offensichtlich erscheinen mag. Noch schwerer zu erkennen ist eine Hirnverletzung, wenn der Kopf minimal oder gar nicht verletzt wird, wie beim Schleudertrauma. Der Schl├╝ssel ist zu wissen, f├╝r welche Symptome zu beobachten und angemessen verd├Ąchtig sein, dass Gehirnersch├╝tterung und Hirnverletzung auch in nicht so offensichtlichen Situationen auftreten k├Ânnen.


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