Periapical Abscess (Eiter an der Zahnwurzel)


Was ist ein periapikaler Abszess?

Ein Zahnabszess ist ein breiter Begriff, der verwendet wird, um einen Abszess im Zahn und Strukturen darum zu beschreiben. Ein periapikaler Abszess ist eine entzündliche Reaktion mit der Ansammlung von Eiter an der Wurzel eines infizierten Zahnes. Es kann zum Tod der zentralen Region des Zahnes führen, der als Pulpa bekannt ist. Im Allgemeinen ist ein periapikaler Abszess eine akute Zahninfektion, die eine sofortige zahnärztliche Intervention erfordert. Der Zustand ist mit erheblichen Beschwerden und extremen Schmerzen verbunden. Unbehandelt kann es zu verschiedenen Komplikationen und einem dauerhaften Verlust des betroffenen Zahnes kommen. Ein periapikaler Abszess ist die häufigste Art von Zahnabszess bei Kindern. Bei einem anderen Typ, einem parodontalen Abszess, befindet sich der Abszess im Gewebe um den Zahn einschließlich des Alveolarknochens. Ein parodontaler Abszess wird häufiger bei Erwachsenen beobachtet.

Wie entsteht ein periapikaler Abszess?

Ein Zahn besteht aus drei Gewebeschichten im Kronenbereich (sichtbar), nämlich Zahnschmelz, Dentin und Pulpa. Zahnpulpa ist der vitale Teil des Zahnes, der unter den mineralisierten Schmelz- und Dentinschichten liegt. Die Pulpa ist für die Ernährung, die Nervenversorgung, die Blutversorgung und den Abwehrmechanismus des Zahnes verantwortlich.

Erosion der äußeren härteren Schichten des Zahnes mit Eintritt und Proliferation von Bakterien innerhalb der Zahnhöhle wird als Karies bezeichnet. Im Verlauf der Krankheit wandern Bakterien durch Zahnschmelz und Dentin zur Zahnpulpa. Sobald die Bakterien die Zahnpulpa erreichen, findet eine akute Entzündungsreaktion innerhalb des Pulpagewebes statt. Diese Reaktion führt schließlich zum Tod der Pulpa, was zu einem Verlust der Blutversorgung, der Nervenversorgung und des Abwehrmechanismus des Zahnes führt. Die Sammlung von weißen Blutkörperchen und Eiter ist was ein Abszess genannt wird.

Wenn die Infektion durch die Zahnwurzel in Richtung des Alveolarknochens wandert, bildet sie einen Abszess an der Spitze der Zahnwurzel. Der Abszess bleibt aufgrund des Abwehrmechanismus des Alveolarknochens im Allgemeinen an der Periapse beschränkt. Sobald das Bakterium die Barriere an der periapikalen Region überschreitet, kann es sich innerhalb des Knochens und auch in der Nähe anderer anatomischer Strukturen ausbreiten, was möglicherweise zu einem parodontalen Abszess führt.

Periapical Abscess (Eiter an der Zahnwurzel)

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Anzeichen und Symptome

Ein kleiner periapikaler Abszess kann asymptomatisch sein, abgesehen von der Geschichte von Karies und Schmerzen, die mit dem Zerfall selbst zusammenhängen. In den meisten Fällen ist ein Zahnabszess mit starken Schmerzen verbunden. Der Schmerz wird oft als pochendes und scharfes Schießen in der Natur beschrieben. Der Zahn wird bei Druckanwendung weich und das Kauen von der betroffenen Seite wird schwierig. Der betroffene Zahn wird leicht aus seiner Fassung extrudiert.

Da es sich bei dem Abszess um eine akute Entzündungsreaktion handelt, treten gewöhnlich Fieber, Schüttelfrost und allgemeine Körperschmerzen auf. Die Lymphknoten auf der betroffenen Seite werden in der Natur vergrößert und zart. Der periapikale Abszess bildet meist eine intraorale Schwellung, also eine Schwellung im Mund. Das betroffene Zahnfleisch wird rötlich, geschwollen und zart. Wenn der Abszess fortschreitet, verursacht er eine klumpenartige Schwellung der Kiefer. Die Schwellung nimmt schnell zu und ist sehr empfindlich und schmerzhaft. Die Schwellung verursacht oft Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes und führt zu Gesichtsasymmetrie.

In einigen Fällen bildet der Abszess einen Kanal, der zu einer Öffnung über dem Zahnfleisch oder der Haut führt, die den Eiter entleert. Der Kanal ist als Sinus-Trakt bekannt, der zu einer unvollständigen Drainage des Eiters führt und einen chronischen periapikalen Abszess verursachen kann.

Komplikationen

Ein nicht diagnostizierter oder unbehandelter periapikaler Abszess kann zu Komplikationen führen.

  • Ein chronischer periapikaler Abszess kann zu Zahnzystenbildung oder Erkrankungen wie Osteomyelitis führen.
  • Unter bestimmten Umständen, wie bei immungeschwächten Patienten, kann sich der Abszess in lebenswichtige Organe ausbreiten.
  • Der Abszess kann zu einer sogenannten Ludwig-Angina führen, die durch eine Cellulitis mit Mundboden und Unterkiefer gekennzeichnet ist. Der Zustand kann zu einer Obstruktion der Atemwege führen und ist daher potenziell lebensbedrohlich.
  • In seltenen Fällen kann die Zahninfektion zu einer Sepsis, einer Halsrauminfektion, einer Sinus cavernosus-Thrombose und einer Sinusitis maxillae führen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Bakterien, die an der Bildung von periapikalen Abszessen beteiligt sind, umfassen Streptococcus viridians, Prevotella und Fusobacterium. Diese Infektionen treten eher bei Karies und bei der Bildung von Zahnhälsen auf. Hier gelangen die Bakterien durch die Öffnung zum Mund. Manchmal können die Bakterien jedoch über den Blutkreislauf die Stelle erreichen.

Säuglingsernährung

Verschiedene Fütterungspraktiken spielen eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung von Hohlräumen bei Säuglingen. Dies wird als frühkindliche Karies (Early Childhood Caries, ECC) bezeichnet und betrifft Säuglinge, die mit der Flasche gefüttert und gestillt werden. Es ist eine Kombination aus längerer Fütterung in der Nacht und Trinken fermentierbarer Kohlenhydrate wie Fruchtsäfte. Es kann jedoch auch eine längere und sehr häufige Fütterung der Muttermilch verantwortlich sein. Die Infektion ist weitgehend auf Streptococcus mutans und Zahnhygiene spielt auch eine Rolle in der Bedingung.

Zahnhygiene

Eine schlechte oder falsche Zahnhygiene führt zur Bildung von Plaque. Dies ist einer der Hauptgründe für Karies bei Erwachsenen und Kindern. Da Plaque die äußere mineralische Schicht der Zähne erodiert, entstehen winzige Löcher, die zu den tieferen Zahnschichten führen. Bakterien, die auf gefangenen Nahrungsmitteln innerhalb dieser Löcher gedeihen, führen zu Karies.

Zahnverletzung

Eine Infektion kann nach Verletzung des Zahnes entstehen, wenn seine Struktur beeinträchtigt ist. Nach zahnärztlichen Eingriffen können sogar Infektionen auftreten.

Zahnfleischentzündung

Eine Zahnfleischentzündung, Gingivitis, kann Bakterien in die Zahnwurzel und die Pulpa eindringen lassen.

Andere Infektionen

In seltenen Fällen können sich Infektionen an anderen Stellen auf das innere Zahngewebe ausbreiten. Bakterien können über die Blutbahn zu den Zähnen wandern und dies wird als hämatogene Ausbreitung bezeichnet. Es ist ungewöhnlich, da das Immunsystem normalerweise das Ausmaß der Infektion begrenzen kann. Bei Patienten mit einem geschwächten Immunsystem ist dies jedoch eher der Fall.

Behandlung

Die Behandlung eines periapikalen Abszesses variiert je nach Ausmaß, Lokalisation, Schwere und Dauer des Abszesses. Die verfügbare Zahnstruktur ist auch ein Hauptfaktor bei der Festlegung des Behandlungsplans. Eine periapikale Zahnröntgenaufnahme ist ein Muss, um die Diagnose zu bestimmen, da die Läsion dem infizierten periapikalen Granulom oder einer infizierten dentalen Zyste ähnlich ist.

Wurzelkanal

Die Läsionen, die kleiner sind, werden mit einem Wurzelkanalverfahren behandelt. Die feinen Kanäle in der Wurzelspitze tragen die Blutgefäße und Nerven, die die Pulpa versorgen. Nach dem Absterben der Pulpa sind diese Kanäle mit Bakterien und totem Gewebe gefüllt. In einem Wurzelkanalverfahren werden diese Kanäle gereinigt und infiziertes Material wird entfernt.

Bei den nachfolgenden Zahnarztbesuchen werden die Kanäle mit Desinfektionslösungen gespült und mit geeignetem Material verschlossen. Dieses Verfahren beseitigt Bakterien aus den Wurzelkanälen. Nach vollständiger Entfernung der Bakterien aus dem Kanal verschwindet der Abszess, wenn der Nidus der Infektion entfernt wird. Nach dem Versiegeln der Kanäle wird ein geeignetes Material wie Dentalamalgam oder Dental-Komposit verwendet, um den vorbereiteten Hohlraum für den Zugang zu den Kanälen zu füllen.

Medikation

  • Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden bei Schmerzzuständen verschrieben. Medikamente wie Ibuprofen, Naproxen, Acetaminophen und Diclofenac werden verschrieben, um die Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren.
  • Antibiotika werden im Allgemeinen nicht für kleinere Läsionen benötigt, sind aber für größere Abszesse notwendig. Die am häufigsten verwendeten Antibiotika umfassen Amoxicillin, Metronidazol und Clindamycin.

Drainage

Bei Abszessen mit bukkalem oder submandibularem Raum ist eine antibiotische Behandlung mit Exzision und Drainage ratsam. Die Exzision kann je nach Ort und Ausmaß der Läsion intraoral oder extraoral sein. Der Eingriff wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Extraktion

In einigen Fällen kann der mit periapikalen Abszessen verbundene Zahn infolge Karies sehr stark geschädigt sein. Aufgrund der fehlenden wiederherstellbaren Zahnstruktur ist es nicht möglich, einen Wurzelkanal durchzuführen. Die Extraktion des betroffenen Zahnes ist in solchen Fällen die einzige Option. Der extrahierte Zahn kann dann durch eine Metall- oder Keramikbrücke oder Zahnimplantate ersetzt werden.

Verweise :

//www.merckmanuals/home/mouth_and_dental_disorders/tooth_disorders/periapical_abscess.html

//www.patient.co.uk/health/Dental-Abscess.htm

//emedicine.medscape/article/909373-overview

//www.webmd/oral-health/dental-abscess

Periapical Abscess (Eiter an der Zahnwurzel)

FAQ - 💬

❓ Was ist ein periapikaler abszess?

👉 Ein periapikaler Abszess ist eine Eiteransammlung an der Basis des Zahns, die gewöhnlich durch eine Infektion verursacht wurde, die sich von einem Zahn in das umliegende Gewebe ausgebreitet hat. ). Der Körper bekämpft Infektionen mithilfe vieler weißer Blutkörperchen.

❓ What is a periapical abscess and how to treat it?

👉 In this article, we’re going to focus on the periapical abscess. In a glance, a periapical abscess can happen when any bacterial infection makes its way into the innermost part of a tooth, the dental pulp. The dental pulp is the heart of our tooth because it contains its blood vessels and nerves.

❓ What is a periodontal abscess?

👉 A periodontal abscess is described as a localized accumulation of pus within the gingival wall of a periodontal pocket. More prevalent in patients with previous periodontal pockets,[1] it develops rapidly, destroying periodontal tissues and depicting clear symptoms.

❓ What increases my risk of a periapical abscess?

👉 There are several factors that may increase your risk of a periapical abscess, include: Inadequate oral hygiene: not brushing your teeth regularly and flossing can increase the risk of dental caries and tooth abscess. Consumption of sugary foods and drinks: such as sweets and sodas.


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