Meralgia Paresthetica (äußerer Oberschenkelschmerz oder Taubheitsgefühl)


Meralgia Paresthetica Definition

Meralgia paresthetica bezieht sich auf ungewöhnliche Empfindungen, insbesondere brennende Schmerzen oder Taubheit, im lateralen Teil (Außenseite) des Oberschenkels durch Druck auf den N. cutaneus femoris lateralis (LFCN). In einigen Fällen können auch Traumata, Streckverletzungen und eine eingeschränkte Durchblutung des Oberschenkels zu Schmerzen und Taubheit im Oberschenkel beitragen. Auch als Bernhardt-Roth-Syndrom bezeichnet, kann Meralgia Parästhesie Menschen aller Rassen und Geschlechter betreffen. Obwohl es Menschen jeden Alters betreffen kann, wird Meralgia Paresthetica häufiger im mittleren Alter gesehen. Es betrifft etwa 4 bis 5 von 10.000 Menschen jährlich. Etwa 250 pro 100.000 Diabetiker entwickeln eine Meralgia paresthetica.

Meralgia Paresthetica Pathophysiologie

Der N. cutaneus femoris lateralis trägt ein Gefühl auf der Haut des Oberschenkels. Dieser Nerv geht durch das Lig. Inguinale - ein fibröses Gewebe, das die Leistenregion zwischen dem Abdomen und dem Oberschenkel unterstützt. Wenn der Nervus cutaneus femoris lateralis über längere Zeit in der Nähe des Lig. Inguinale komprimiert oder verletzt wird, kann dies zu Schmerzen und anderen Empfindungen führen.

Das LFCN beginnt bei einem Nervennetzwerk, das Lumbalplexus genannt wird und verläuft durch das Becken lateral des M. psoas. Dieser Muskel ist wie ein Seil, das schräg von der Wirbelsäule zum Oberschenkelknochen oder Femur verläuft. Der N. cutaneus femoris lateralis geht durch einen Tunnel in den Oberschenkel, der von der Seite des Lig. Inguinale und dem vorderen Teil des Os ilium, einer Wirbelsäule, gebildet wird. An diesem Kreuzungspunkt wird LFCN manchmal gefangen. Diese Kompression führt zur Meralgia paresthetica.

Meralgia Paresthetica (äußerer Oberschenkelschmerz oder Taubheitsgefühl)

Bild von Wikimedia Commons

Meralgia Paresthetica Symptome

Die Kompression des N. cutaneus femoris lateralis kann folgende Symptome verursachen:

  • Taubheit, Stechen oder Kribbeln im äußeren Teil des Oberschenkels
  • Brennender Schmerz im äußeren Teil des Oberschenkels
  • Schmerzen breiteten sich auf dem Gesäß aus
  • Dumpfer Schmerz in der Leistengegend
  • Schmerzen nur auf einer Seite des Körpers (in den meisten Fällen)
  • Zunahme der Schmerzen beim Gehen oder Stehen
  • Schmerzlinderung beim Sitzen
  • Überempfindlichkeit gegen Hitze oder leichte Berührung (weniger häufig)

Meralgia Paresthetica Ursachen

Der N. cutaneus femoris lateralis trägt ausschließlich Signale von Empfindungen, was bedeutet, dass es sich um einen sensorischen Nerv handelt. Wenn es eingeklemmt oder zusammengedrückt wird, kann es zu Schmerzen, Kribbeln, Kneifen, Taubheit und anderen Empfindungen führen, die spezifisch für Meralgia Paresthetica sind.

Eine solche Komprimierung bei LFCN kann folgende Ursachen haben:

  • Enge Hosen und verwandte Unterkörper
  • Schwangerschaft
  • Fettleibigkeit
  • Verletzung oder frühere Operation, die zu Narbengewebe in der Nähe des Lig. Inguinale führt
  • Gehen, Stehen oder Radfahren zu lange
  • Nervenverletzung durch Nervenerkrankungen wie Diabetes mellitus
  • Autounfälle, die Oberschenkel- und Nervenverletzungen verursachen
  • Enge Gürtel (Taille)
  • In der fetalen Position für längere Zeit liegen
  • Tumore in der Nähe des N. cutaneus femoris lateralis (in seltenen Fällen)
  • Beinübungen, die die Spannung am Leistenband erhöhen

Meralgia Paresthetica Risikofaktoren

Die folgenden Bedingungen erhöhen das Risiko der Entwicklung von Meralgia Paresthetica:
  • Adipositas: Übergewicht erhöht den Druck auf den N. cutaneus femoris lateralis.
  • Schwangerschaft: Zunehmendes Körpergewicht und veränderte Körperhaltung während der Schwangerschaft erhöhen den Druck auf Leistengegend und LFCN.
  • Diabetes: Diabetes erhöht die Risiken aller Arten von Nervenverletzungen. Eine LFCN-Verletzung kann zu einer Meralgia paresthetica führen.
  • Alter: Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren haben ein höheres Risiko, eine Meralgia paresthetica zu entwickeln.

Meralgia Paresthetica Diagnose

Eine körperliche Untersuchung und eine gründliche Beurteilung der Anamnese hilft bei der Diagnose von Meralgia Paresthetica. Bei 80% der Patienten ist nur ein Bein betroffen und das andere Bein zeigt keine Symptome. In solchen Fällen werden die sensorischen Unterschiede zwischen dem betroffenen Bein und dem anderen Bein überprüft.

Folgende Tests können durchgeführt werden, um andere Bedingungen auszuschließen, die zu ähnlichen Schmerzen führen können:

  • Röntgenaufnahmen können Knochenanomalien im Beckenbereich und in der Hüfte erkennen, die Druck auf den Nerv ausüben könnten.
  • Der Elektromyographie (EMG) -Test bestimmt die elektrischen Entladungen, die in den Muskeln erzeugt werden. Bei diesem Test wird eine nadelartige Elektrode durch die Haut in das Muskelgewebe eingeführt. Die elektrische Aktivität der Muskeln wird dann untersucht, wenn der Muskel arbeitet und wenn er in Ruhe ist. Dieser Test liefert normale Ergebnisse bei Patienten mit Meralgia Parästhesie. Bei Meralgia Paresthetica wird nur LFCN komprimiert und keine Muskeln betroffen. Es kann somit zwischen Meralgia Paresthetica und anderen Muskelerkrankungen unterscheiden.
  • Der Nervenleitungsgeschwindigkeitstest (NCV-Test) untersucht die Geschwindigkeit eines durch einen Nerv übertragenen Signals. Der Nervenleitungstest kann Meralgia Paresthetica nachweisen, indem er den Patienten kleine Elektroschocks gibt. Bei einem geschädigten oder verletzten N. cutaneus femoris lateralis sind die Signalgeschwindigkeiten unterschiedlich.
  • Bildgebende Untersuchungen wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können Tumore nachweisen, die Druck auf den N. cutaneus femoris lateralis ausüben können.

Meralgia Paresthetica Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, den N. cutaneus femoris lateralis zu entlasten und zu pressen. In Kombination mit anderen Maßnahmen, die Entzündungen und Schmerzen lindern sollen, steht die medikamentöse Behandlung im Vordergrund. Allerdings muss die zugrunde liegende Ursache für die langfristige Behandlung von Meralgia Parästhesie identifiziert und behandelt werden

Lifestyle-Maßnahmen

Das Tragen von lockerer Kleidung, das Vermeiden von engen Gürteln und das Verringern des Körpergewichts tragen dazu bei, den LFCN-Druck zu verringern. In einigen Wochen oder Monaten kann der Schmerz weggehen.Abhängig vom Ausmaß des Schmerzes kann dem Patienten jedoch weniger körperliche Aktivität als absolute Bettruhe empfohlen werden, bis die medizinische Behandlung seine Ziele erreichen kann.

Medikamente

Einige frei verkäufliche Schmerzmittel (wie Acetaminophen, Ibuprofen oder Aspirin) können helfen, Schmerzen zu lindern.

  • Kortikosteroid-Injektionen verringern Entzündungen und lindern Schmerzen. Sie können Nebenwirkungen wie Nervenschäden, Gelenkinfektionen, Schmerzen und Verfärbungen der Haut an der Injektionsstelle haben.
  • Die Anwendung von Lidocain am Leistenband lindert vorübergehend die Symptome. Sowohl Kortikosteroidinjektionen als auch Lidocain liefern eine Linderung, die mehrere Wochen anhält.
  • Trizyklische Antidepressiva werden manchmal gegeben, um die Schmerzen zu lindern. Sie können Nebenwirkungen wie Verstopfung, trockener Mund, Schläfrigkeit und geschwächtes sexuelles Funktionieren haben.
  • Anti-Anfall-Medikamente wie Pregabalin können bei seltenen Patienten von Vorteil sein.
  • Neurogene Schmerzmittel (Carbamazepin, Gabapentin) werden einigen Patienten verschrieben, um die Schmerzen zu lindern. Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Verstopfung, Schwindel, Übelkeit, Benommenheit und Benommenheit.

Chirurgie

In seltenen Fällen wird eine chirurgische Dekompression des Nervs erwogen. Eine Operation wird Patienten mit schweren, lang anhaltenden und behandlungsresistenten Symptomen empfohlen. Chirurgie kann zu Nebenwirkungen wie permanente Taubheit in der Oberschenkelregion führen. Die Genesung von Meralgia Paresthetica Patienten kann mehrere Wochen bis Monate dauern, abhängig von der Schwere der Nervenschädigung.

Verweise :

//www.mayoclinic/health/meralgia-paresthetica/DS00914/DSECTION = causes

//emedicine.medscape/article/1141848-overview

//www.patient.co.uk/doctor/Meralgia-Paraesthetica.htm


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