Legionärskrankheit (Legionellose)


Legionärskrankheit Definition

Die Legion√§rskrankheit (LD), auch bekannt als Legionellose, ist eine schwere Form der Lungenentz√ľndung, die Lungenentz√ľndung-√§hnliche Symptome hervorruft. Die Legion√§rskrankheit ist eine durch Wasser √ľbertragene Krankheit Legionella pneumophila Bakterien. Die Legion√§rskrankheit wird durch Inhalieren der Legionellen Bakterien. Raucher, √§ltere Erwachsene und Menschen mit schwacher Immunit√§t sind anf√§lliger f√ľr die Entwicklung der Legion√§rskrankheit. In seiner milden Form ist Legion√§rskrankheit eine gutartige Krankheit, die als Pontiac-Fieber bekannt ist. Als Pontiac-Fieber ist es durch leichtes Fieber und Muskelschmerzen, aber keine Lungenentz√ľndung gekennzeichnet. Das Pontiac-Fieber ist selbstlimitierend (dh es l√∂st sich von selbst) und ben√∂tigt in den meisten F√§llen keine medizinische Behandlung. Unbehandelte Legion√§rskrankheit kann jedoch lebensbedrohlich sein.

Legionärskrankheit

Die Legion√§rskrankheit tritt weltweit auf. Es ist eine der h√§ufigsten Infektionskrankheiten in der Gemeinschaft, obwohl sporadische F√§lle gemeldet werden. In den USA werden j√§hrlich bis zu 18.000 F√§lle von Legion√§rskrankheit gemeldet. Es verursacht oft schwere Lungenentz√ľndung bei Patienten. M√§nner und √§ltere Personen tragen ein h√∂heres Risiko der Kontraktion Legionellen Infektion.

Legionärskrankheit Pathophysiologie

Das Legionellen Bakterium ist ein winziges, wasserbasiertes Bakterium, das sich nicht bewegen kann (nicht beweglich). Eine Legionelleninfektion wird durch Einatmen von Nebel aus mit dem Bakterium kontaminierten Wasserquellen erworben. Kontaminierte Duschen, Whirlpools, K√ľhlt√ľrme, Eismaschinen, Pf√ľtzen am Stra√üenrand, Blumenerde oder Kompost k√∂nnen Legionellen mit Nebel produzieren. Das direkte Einatmen von Nebel aus solchen Quellen ist eine sehr h√§ufige √úbertragungsart. Die Bakterien vermehren sich in den Lungen.

Beim Eintritt in den K√∂rper veranlasst die Anwesenheit der Bakterien die T-Zellen (eine Art von Immunzellen), bestimmte Chemikalien, sogenannte Lymphokine, zu produzieren, die Makrophagen (eine andere Art von Immunzellen) stimulieren. Aktivierte Makrophagen t√∂ten dann das eindringende Bakterium und stoppen sein Wachstum. Die Bakterien k√∂nnen jedoch auch diese Makrophagen und noch eine andere Art von Immunzellen, die als Monozyten bekannt sind, infizieren. Menschen mit geschw√§chtem Immunsystem (wie √§ltere Patienten oder HIV-positive Menschen) sind nicht in der Lage, Legionella-Bakterien auf diese Weise zu beseitigen. Dies erh√∂ht ihre Anf√§lligkeit f√ľr die Legion√§rskrankheit.

Legionärskrankheit Symptome

Nach der Inkubationszeit

Die Inkubationszeit ist die Zeit vom Eintritt der Bakterien in den Körper bis zu dem Zeitpunkt, zu dem die Symptome auftreten. Dies bedeutet, dass während der Inkubationszeit keine Symptome auftreten. Inkubationszeiten variieren mit verschiedenen Infektionen. Bei der Legionärskrankheit beträgt die Inkubationszeit zwischen 2 und 10 Tagen.

Fr√ľhe Symptome

Die ersten Symptome von Legionellen nach der Inkubationszeit umfassen:

  • Kopfschmerzen
  • Fieber (104 F oder h√∂her)
  • Muskelschmerzen
  • Sch√ľttelfrost

Spätere Symptome

Innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome entwickeln sich folgende Symptome:

  • Husten (mit Schleim und / oder Blut)
  • Atemlosigkeit
  • Brustschmerz
  • Appetitverlust
  • M√ľdigkeit
  • Magen-Darm-Symptome, wie Durchfall, Bauchschmerzen, √úbelkeit und Erbrechen
  • Mentale Ver√§nderungen (wie Verwirrung)

Die Legionärskrankheit betrifft hauptsächlich die Lunge, kann aber auch Infektionen in Wunden und anderen Organen des Körpers (wie Herz, Pankreas und Nieren) verursachen. Bei der milderen Form der Legionärskrankheit (Pontiac-Fieber) erreicht die Infektion nicht die Lunge.

Legionärskrankheit verursacht

Die Mehrheit der F√§lle von Legion√§rskrankheit wird durch L. pneumophila verursacht, aber es gibt auch viele andere Arten von Legionella-Bakterien, die daf√ľr verantwortlich sein k√∂nnen. Legionellen k√∂nnen in allen Arten von Wassersystemen in Innenr√§umen √ľberleben und gedeihen (z. B. Klimaanlagen, Whirlpools, Sanit√§ranlagen und Nebelspr√ľhger√§te in Lebensmittelgesch√§ften). Die Wassertr√∂pfchen m√ľssen in der Luft sein, damit sie inhaliert werden und dann das Lungengewebe infizieren.

Legionärskrankheit (Legionellose)

Bild von Legionella pneumophila (Rasterelektronenmikroskopische Aufnahme) von Wikimedia Commons

Die Infektion breitet sich durch Nebel aus, der Legionellen enth√§lt. Menschen k√∂nnen sich leicht infizieren, indem sie mikroskopisch kleine Wassertr√∂pfchen aus Wasserh√§hnen, Duschen oder Whirlpools einatmen. Wasserverteilungssysteme durch L√ľftungsanlagen in gro√üen Geb√§uden k√∂nnen ebenfalls mit Legionellen kontaminiert sein. K√ľhlt√ľrme in Klimaanlagen sind ein Beispiel. Physiotherapieger√§te, Schwimmbecken, dekorative Springbrunnen und Wassersysteme in Krankenh√§usern, Hotels und Pflegeheimen k√∂nnen alle mit Legionellen kontaminiert sein.

Abgesehen von Wassertr√∂pfchen k√∂nnen Legionellen manchmal √ľbertragen werden durch:

  • Arbeiten im Garten oder mit infizierter Blumenerde.
  • Husten oder W√ľrgen beim Trinken. Die Fl√ľssigkeiten mit Legionellen k√∂nnen versehentlich in die Lunge gelangen.

Risikofaktoren der Legionärskrankheit

Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko, an der Legionärskrankheit zu erkranken:

  • Niedrige Immunit√§t: Ein schwaches Immunsystem, verursacht durch bestimmte Krankheiten (wie HIV / AIDS) oder Medikamente (wie Kortikosteroide und Immunsuppressiva nach Organtransplantationen zur Unterdr√ľckung des Immunsystems), erh√∂ht das Risiko, die Legion√§rskrankheit zu bekommen.
  • Rauchen: Rauchen sch√§digt die Lunge. Besch√§digte Lungen sind anf√§llig f√ľr alle Arten von Lungeninfektionen einschlie√ülich der Legion√§rskrankheit.
  • √Ąlteres Alter: Menschen √ľber 65 Jahre haben ein h√∂heres Risiko, Legion√§rskrankheit zu entwickeln.
  • Krankheit: Chronische Lungenerkrankungen (wie Emphysem), Nierenerkrankungen, Diabetes oder Krebs k√∂nnen die Anf√§lligkeit f√ľr Legion√§rskrankheit erh√∂hen.
  • Lebensstil: Arbeitspl√§tze in industrialisierten Umgebungen erh√∂hen die Exposition gegen√ľber Legionellen.Beispiele sind die Wartung von K√ľhlt√ľrmen in Klimaanlagen, die Arbeit mit B√∂den, die Wartung von Intensivstationen und Operationss√§len in Krankenh√§usern und Pflegeheimen.

Legionärskrankheit Diagnose

Die Legion√§rskrankheit verursacht Symptome, die denen anderer Arten von Lungenentz√ľndung √§hneln. Daher werden weitere diagnostische Untersuchungen empfohlen.

  • Eine Legionelleninfektion wird √ľblicherweise durch die Bestimmung der Anwesenheit von Legionella-Antigenen in Urinproben best√§tigt.
  • Bluttests k√∂nnen auch das Vorhandensein von Legionella-Bakterien best√§tigen.
  • Sputumkultur oder Lungenfl√ľssigkeitskulturen k√∂nnen eine Legionelleninfektion nachweisen. Diese Tests werden gegen√ľber Bluttests bevorzugt.
  • R√∂ntgen-Scan der Brust kann bei der Bestimmung der Menge der Infektion in den Lungen hilfreich sein.
  • Bei neurologischen Symptomen erfolgt eine Computertomographie (CT) des Gehirns.
  • Die Fl√ľssigkeit, die durch einen Spinal Tap (Lumbalpunktion) extrahiert wird, kann auch das Vorhandensein des Bakteriums im Gehirn offenbaren.

Komplikationen der Legionärskrankheit

Unbehandelt kann die Legion√§rskrankheit zu lebensbedrohlichen Komplikationen f√ľhren, wie:

Atemstillstand

Im Falle einer schweren Infektion k√∂nnen die Lungen nicht richtig funktionieren. Infizierte Lungen k√∂nnen den K√∂rper nicht mit ausreichend Sauerstoff versorgen oder ausreichend Kohlendioxid aus dem Blut entfernen. Dies f√ľhrt zu einem Atemversagen.

Septischer Schock

Wenn es aufgrund einer √ľberw√§ltigenden Legionella-Infektion zu einem pl√∂tzlichen starken Blutdruckabfall kommt, erhalten lebenswichtige Organe wie die Nieren und das Gehirn weniger Blut. Das Herz pumpt mehr Blut, um die Situation auszugleichen. Diese zus√§tzliche Belastung schw√§cht das Herz und f√ľhrt zu einer weiteren Verringerung des Blutflusses.

Akutes Nierenversagen

Die Nieren k√∂nnen pl√∂tzlich ihre F√§higkeit verlieren, Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern. Dies erh√∂ht die Ansammlung von Fl√ľssigkeiten und Abf√§llen auf ein gef√§hrliches Niveau.

Tod

Bei Menschen mit schwachem Immunsystem aufgrund von Krankheiten oder Medikamenten kann die Legion√§rskrankheit t√∂dlich verlaufen. Solche F√§lle m√ľssen wirksam und schnell behandelt werden.

Legionärskrankheit Behandlung

Die leichtere Form der Legionärskrankheit, d. H. Das Pontiac-Fieber, geht im allgemeinen von selbst ab und bedarf keiner medizinischen Behandlung. Die vollständige Legionärskrankheit erfordert jedoch eine sofortige Behandlung.

Antibiotika

  • Antibiotika (Tigecyclin, Doxycyclin und Azithromycin) sind die Hauptbehandlungsmethode.
  • Antibiotika beseitigen die Bakterien und verhindern schwere Komplikationen einschlie√ülich Tod.
  • Rifampin wird f√ľr schwere Infektionen empfohlen.
  • Antibiotika werden intraven√∂s oder oral verabreicht.

Legionärskrankheit Prävention

Ausbr√ľche der Legion√§rskrankheit k√∂nnen durch gr√ľndliche Reinigung und Desinfektion von Gew√§ssern wie Pools, Wasserverteilungssystemen und Spas verhindert werden.

Rauchen erhöht signifikant die Anfälligkeit von Individuen, Legionärskrankheit bei Legionellen zu entwickeln. Daher senkt das Rauchen das Risiko einer Infektion und verhindert unnötige Komplikationen.

Verweise :

//www.cdc.gov/legionella/patient_facts.htm

//www.patient.co.uk/doctor/Legionella-and-Legionnaires%27-Disease.htm

//emedicine.medscape/article/220163-overview


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