Lage der Leberschmerzen, Symptome, Tests und Ursachen


Der Begriff Leberschmerzen wird oft zur Beschreibung verwendet Schmerzen im rechten oberen Quadranten oder genauer gesagt Schmerzen im rechten Hypochondrium aus dem Bauch. Es gibt viele Ursachen f├╝r Schmerzen in dieser Region, die jedoch oft der Leber zugeschrieben werden, da sie den gr├Â├čten Teil des Raums innerhalb dieses Quadranten einnimmt.

Medizinische Begriffe f├╝r Leberschmerzen, m├Âgen Hepatalgie oder Hepatodynie, werden selten verwendet, da es schwierig ist zu isolieren, ob der Schmerz direkt von der Leber oder von den umgebenden Strukturen stammt. Daher der Begriff Leberschmerzen wird verwendet, um Schmerzen im rechten oberen Abdominalquadranten (weiter vorne) zu beschreiben, wenn es bekannt ist Leber erkrankung. Oft wird der Schmerz in der RUQ, der dorsal auftritt, als Nierenschmerzen aufgrund der N├Ąhe der Struktur zu der hinteren Wand der unteren Brusth├Âhle / Oberbauch (d. h. zur├╝ck).

Lage von Leberschmerzen

Das Leber, obwohl das gr├Â├čte Organ im K├Ârper und mit einem Gewicht von 1,5 kg bei Erwachsenen, kann fast vollst├Ąndig verstauen unter dem rechten Brustkorb in R├╝ckenlage (flach liegend). Stehen oder aufgerichtet, die Leber verschiebt sich tiefer in die Bauchh├Âhle. Es wird auch w├Ąhrend der tiefen Atmung durch die kontrahierte Membran nach unten gedr├╝ckt.

Allerdings ist die Leber nicht auf der rechten Seite des Bauches isoliert. Aufgrund seiner Gr├Â├če erstreckt es sich ├╝ber die Mittellinie des K├Ârpers, durch das Epigastrium (oberer mittlerer Teil des Abdomens) teilweise im linken Hypochondrium zu liegen (linken oberen Quadranten/LUQ).

Symptome im Zusammenhang mit Leberschmerzen

Bei einer Lebererkrankung, die zu Schmerzen f├╝hrt, k├Ânnen auch einige der folgenden Anzeichen und Symptome auftreten:

  • Juckende Haut
  • Gelbsucht
  • Vergr├Â├čerte oder geschrumpfte Leber (nach klinischer Untersuchung / CT / MRT-Untersuchung identifiziert)
  • Bauchschwellung (entweder aufgrund einer vergr├Â├čerten Leber oder Aszites)
  • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
  • Fieber
  • Dunkler Urin und heller Stuhl
  • Erm├╝den
  • Mund und Augen trocken

In schweren F├Ąllen von Lebererkrankungen kann Folgendes vorliegen:

  • Schwindel
  • Flattern Ersch├╝tterungen
  • Mentale Merkmale wie Verwirrung

Weitere Anzeichen und Symptome k├Ânnen sein:

  • Aszites
  • Durchfall
  • ├ťbelkeit und / oder Erbrechen
  • Anzeichen von Mineral- und / oder Vitaminmangel
  • Beeintr├Ąchtigte Blutgerinnung (Gerinnung)
  • Ver├Ąnderungen im Blutzuckerspiegel
  • Ver├Ąnderungen im Blutdruck

Viele dieser Anzeichen und Symptome sind unspezifisch. Bei Verdacht auf eine Lebererkrankung k├Ânnen Bluttests helfen, die Leberfunktion zu beurteilen Leberfunktionen und m├Âglicherweise die wahrscheinlichsten Ursachen identifizieren.

Tests und Untersuchungen

Bluttests

Der am h├Ąufigsten durchgef├╝hrte Test zur Beurteilung der Gesundheit der Leber ist der Leberfunktionstest (LFT). Trotz seines Namens ist es kein wirkliches Abbild der Leberfunktion, sondern ein Indikator f├╝r biochemische Marker, die bei Leberzellsch├Ąden entstehen.

Ein LFT erkennt die folgenden Ebenen:

  • Alanin-Aminotransferasen (ALT) / Aspartat-Aminotransferase (AST)
  • Alkalische Phosphatase (ALP)
  • Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

Abh├Ąngig vom Labor k├Ânnen Tests zur ├ťberwachung des folgenden Niveaus gleichzeitig durchgef├╝hrt werden:

  • Albumin
  • Bilirubin
  • Prothrombinzeit (PT)

Dar├╝ber hinaus k├Ânnen die folgenden Tests auch bei chronischen Lebererkrankungen in Betracht gezogen werden:

  • Alpha1-Antitrypsin
  • Ferritin
  • Hepatitis-B-Oberfl├Ąchenantigen
  • Hepatitis-C-Antik├Ârper
  • Leber-Autoantik├Ârper (antinukle├Ąrer Faktor, glatte Muskelantik├Ârper, antimitochondriale Antik├Ârper)
  • Immunglobuline
  • Caeruloplasmin

Unspezifische Tests wie eine CBC (komplettes Blutbild), Gesamtprotein und Laktase-Dehydrogenase (LDH) k├Ânnen ebenfalls durchgef├╝hrt werden.

Imaging

Die folgenden bildgebenden Verfahren k├Ânnen verwendet werden, um Ver├Ąnderungen in der Lebergr├Â├če, Fettablagerungen, Kn├Âtchen, Zysten oder Massen zu identifizieren.

  • Ultraschall
  • CT / MRT
  • Cholangiographie
  • Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)
  • Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)
  • Leber Biopsie

Ursachen von Leberschmerzen

Die meisten Lebererkrankungen selbst werden nicht besonders in den fr├╝hen Stadien zu Schmerzen f├╝hren. Oft sind Schmerzen im Oberbauch, die mit der Leber verbunden zu sein scheinen, auf benachbarte Strukturen zur├╝ckzuf├╝hren. Daher m├╝ssen St├Ârungen, die folgende Strukturen betreffen, ausgeschlossen werden:

  • Niere - insbesondere die rechte Niere (siehe Nierenschmerzlage), h├Ąufig aufgrund von Nierensteinen, Infektionen.
  • Gallenblase - Gallensteine ÔÇőÔÇő(Gallenkolik), Gallengangsteine, Entz├╝ndungen der Gallenblase (Cholezystitis) oder der G├Ąnge (Cholangitis) durch infekti├Âse oder nicht infekti├Âse Ursachen.
  • Pankreas - insbesondere Pankreatitis und Tumoren
  • Doppelpunkt - Darmkr├Ąmpfe, Verstopfung, Divertikel, entz├╝ndliche Darmerkrankung
  • Bauch - Gastritis, Geschw├╝re, Gastroenteritis
  • Zw├Âlffingerdarm - Entz├╝ndungen, Geschw├╝re, Infektionen
  • Bauchwandschmerzen und R├╝ckenschmerzen muss auch in Betracht gezogen werden
Wie oben erw├Ąhnt, verursachen die meisten Lebererkrankungen keine Leberschmerzen. Selbst die h├Ąufiger auftretenden infekti├Âsen und entz├╝ndlichen Zust├Ąnde k├Ânnen trotz der Anwesenheit anderer Anzeichen und Symptome einer Lebererkrankung schmerzlos sein.

Bauchschmerz ist eher vorhanden als Schmerz selbst. Diese schmerzlose Pr├Ąsentation kann in den ├╝blichen Bedingungen auftreten wie:

  • Alkoholische Lebererkrankung
  • Nicht alkoholisch Fettige Lebererkrankung
  • Akutes Leberversagen
  • Zirrhose Schmerz ist fast nie vorhanden, es sei denn, es gibt eine andere Ursache, die mit der Zirrhose zusammenh├Ąngt
  • Hepatitis infekti├Âs und nicht infekti├Âs, entwickeln sich sp├Ąter besonders bei HBV

Schmerzen in der Leber treten eher bei weniger h├Ąufigen Erkrankungen auf wie:

  • Leber Abszess
  • Hepatozellul├Ąr Karzinombesonders bei gro├čen Tumoren
  • Sekund├Ąr b├Âsartige Tumore
  • Gutartige Tumorenwie Leberadenome
  • Leberzysteneinschlie├člich Zysten im Gallengang
  • Hydatidzysten durch Echinococcus graulosus Infektion
  • Intrahepatisch Cholestase
  • Hepatisch arterielle Okklusion
  • Portal Venenthrombose
  • Hepatisch Venenobstruktion wie das Budd-Chiari-Syndrom
  • Akut Fettleber der Schwangerschaft
  • H├Ąmochromatose

Alle au├čerhalb der Leber auftretenden Schmerzen (extrahepatisch) sogar innerhalb des Gallenbaums werden anderen Zust├Ąnden zugeschrieben.


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