Lage der Leberschmerzen, Symptome, Tests und Ursachen


Der Begriff Leberschmerzen wird oft zur Beschreibung verwendet Schmerzen im rechten oberen Quadranten oder genauer gesagt Schmerzen im rechten Hypochondrium aus dem Bauch. Es gibt viele Ursachen f√ľr Schmerzen in dieser Region, die jedoch oft der Leber zugeschrieben werden, da sie den gr√∂√üten Teil des Raums innerhalb dieses Quadranten einnimmt.

Medizinische Begriffe f√ľr Leberschmerzen, m√∂gen Hepatalgie oder Hepatodynie, werden selten verwendet, da es schwierig ist zu isolieren, ob der Schmerz direkt von der Leber oder von den umgebenden Strukturen stammt. Daher der Begriff Leberschmerzen wird verwendet, um Schmerzen im rechten oberen Abdominalquadranten (weiter vorne) zu beschreiben, wenn es bekannt ist Leber erkrankung. Oft wird der Schmerz in der RUQ, der dorsal auftritt, als Nierenschmerzen aufgrund der N√§he der Struktur zu der hinteren Wand der unteren Brusth√∂hle / Oberbauch (d. h. zur√ľck).

Lage von Leberschmerzen

Das Leber, obwohl das gr√∂√üte Organ im K√∂rper und mit einem Gewicht von 1,5 kg bei Erwachsenen, kann fast vollst√§ndig verstauen unter dem rechten Brustkorb in R√ľckenlage (flach liegend). Stehen oder aufgerichtet, die Leber verschiebt sich tiefer in die Bauchh√∂hle. Es wird auch w√§hrend der tiefen Atmung durch die kontrahierte Membran nach unten gedr√ľckt.

Allerdings ist die Leber nicht auf der rechten Seite des Bauches isoliert. Aufgrund seiner Gr√∂√üe erstreckt es sich √ľber die Mittellinie des K√∂rpers, durch das Epigastrium (oberer mittlerer Teil des Abdomens) teilweise im linken Hypochondrium zu liegen (linken oberen Quadranten/LUQ).

Symptome im Zusammenhang mit Leberschmerzen

Bei einer Lebererkrankung, die zu Schmerzen f√ľhrt, k√∂nnen auch einige der folgenden Anzeichen und Symptome auftreten:

  • Juckende Haut
  • Gelbsucht
  • Vergr√∂√üerte oder geschrumpfte Leber (nach klinischer Untersuchung / CT / MRT-Untersuchung identifiziert)
  • Bauchschwellung (entweder aufgrund einer vergr√∂√üerten Leber oder Aszites)
  • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
  • Fieber
  • Dunkler Urin und heller Stuhl
  • Erm√ľden
  • Mund und Augen trocken

In schweren Fällen von Lebererkrankungen kann Folgendes vorliegen:

  • Schwindel
  • Flattern Ersch√ľtterungen
  • Mentale Merkmale wie Verwirrung

Weitere Anzeichen und Symptome können sein:

  • Aszites
  • Durchfall
  • √úbelkeit und / oder Erbrechen
  • Anzeichen von Mineral- und / oder Vitaminmangel
  • Beeintr√§chtigte Blutgerinnung (Gerinnung)
  • Ver√§nderungen im Blutzuckerspiegel
  • Ver√§nderungen im Blutdruck

Viele dieser Anzeichen und Symptome sind unspezifisch. Bei Verdacht auf eine Lebererkrankung können Bluttests helfen, die Leberfunktion zu beurteilen Leberfunktionen und möglicherweise die wahrscheinlichsten Ursachen identifizieren.

Tests und Untersuchungen

Bluttests

Der am h√§ufigsten durchgef√ľhrte Test zur Beurteilung der Gesundheit der Leber ist der Leberfunktionstest (LFT). Trotz seines Namens ist es kein wirkliches Abbild der Leberfunktion, sondern ein Indikator f√ľr biochemische Marker, die bei Leberzellsch√§den entstehen.

Ein LFT erkennt die folgenden Ebenen:

  • Alanin-Aminotransferasen (ALT) / Aspartat-Aminotransferase (AST)
  • Alkalische Phosphatase (ALP)
  • Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

Abh√§ngig vom Labor k√∂nnen Tests zur √úberwachung des folgenden Niveaus gleichzeitig durchgef√ľhrt werden:

  • Albumin
  • Bilirubin
  • Prothrombinzeit (PT)

Dar√ľber hinaus k√∂nnen die folgenden Tests auch bei chronischen Lebererkrankungen in Betracht gezogen werden:

  • Alpha1-Antitrypsin
  • Ferritin
  • Hepatitis-B-Oberfl√§chenantigen
  • Hepatitis-C-Antik√∂rper
  • Leber-Autoantik√∂rper (antinukle√§rer Faktor, glatte Muskelantik√∂rper, antimitochondriale Antik√∂rper)
  • Immunglobuline
  • Caeruloplasmin

Unspezifische Tests wie eine CBC (komplettes Blutbild), Gesamtprotein und Laktase-Dehydrogenase (LDH) k√∂nnen ebenfalls durchgef√ľhrt werden.

Imaging

Die folgenden bildgebenden Verfahren können verwendet werden, um Veränderungen in der Lebergröße, Fettablagerungen, Knötchen, Zysten oder Massen zu identifizieren.

  • Ultraschall
  • CT / MRT
  • Cholangiographie
  • Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)
  • Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)
  • Leber Biopsie

Ursachen von Leberschmerzen

Die meisten Lebererkrankungen selbst werden nicht besonders in den fr√ľhen Stadien zu Schmerzen f√ľhren. Oft sind Schmerzen im Oberbauch, die mit der Leber verbunden zu sein scheinen, auf benachbarte Strukturen zur√ľckzuf√ľhren. Daher m√ľssen St√∂rungen, die folgende Strukturen betreffen, ausgeschlossen werden:

  • Niere - insbesondere die rechte Niere (siehe Nierenschmerzlage), h√§ufig aufgrund von Nierensteinen, Infektionen.
  • Gallenblase - Gallensteine ‚Äč‚Äč(Gallenkolik), Gallengangsteine, Entz√ľndungen der Gallenblase (Cholezystitis) oder der G√§nge (Cholangitis) durch infekti√∂se oder nicht infekti√∂se Ursachen.
  • Pankreas - insbesondere Pankreatitis und Tumoren
  • Doppelpunkt - Darmkr√§mpfe, Verstopfung, Divertikel, entz√ľndliche Darmerkrankung
  • Bauch - Gastritis, Geschw√ľre, Gastroenteritis
  • Zw√∂lffingerdarm - Entz√ľndungen, Geschw√ľre, Infektionen
  • Bauchwandschmerzen und R√ľckenschmerzen muss auch in Betracht gezogen werden
Wie oben erw√§hnt, verursachen die meisten Lebererkrankungen keine Leberschmerzen. Selbst die h√§ufiger auftretenden infekti√∂sen und entz√ľndlichen Zust√§nde k√∂nnen trotz der Anwesenheit anderer Anzeichen und Symptome einer Lebererkrankung schmerzlos sein.

Bauchschmerz ist eher vorhanden als Schmerz selbst. Diese schmerzlose Pr√§sentation kann in den √ľblichen Bedingungen auftreten wie:

  • Alkoholische Lebererkrankung
  • Nicht alkoholisch Fettige Lebererkrankung
  • Akutes Leberversagen
  • Zirrhose Schmerz ist fast nie vorhanden, es sei denn, es gibt eine andere Ursache, die mit der Zirrhose zusammenh√§ngt
  • Hepatitis infekti√∂s und nicht infekti√∂s, entwickeln sich sp√§ter besonders bei HBV

Schmerzen in der Leber treten eher bei weniger häufigen Erkrankungen auf wie:

  • Leber Abszess
  • Hepatozellul√§r Karzinombesonders bei gro√üen Tumoren
  • Sekund√§r b√∂sartige Tumore
  • Gutartige Tumorenwie Leberadenome
  • Leberzysteneinschlie√ülich Zysten im Gallengang
  • Hydatidzysten durch Echinococcus graulosus Infektion
  • Intrahepatisch Cholestase
  • Hepatisch arterielle Okklusion
  • Portal Venenthrombose
  • Hepatisch Venenobstruktion wie das Budd-Chiari-Syndrom
  • Akut Fettleber der Schwangerschaft
  • H√§mochromatose

Alle außerhalb der Leber auftretenden Schmerzen (extrahepatisch) sogar innerhalb des Gallenbaums werden anderen Zuständen zugeschrieben.


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