Lage der Leberschmerzen, Symptome, Tests und Ursachen


Der Begriff Leberschmerzen wird oft zur Beschreibung verwendet Schmerzen im rechten oberen Quadranten oder genauer gesagt Schmerzen im rechten Hypochondrium aus dem Bauch. Es gibt viele Ursachen fĂŒr Schmerzen in dieser Region, die jedoch oft der Leber zugeschrieben werden, da sie den grĂ¶ĂŸten Teil des Raums innerhalb dieses Quadranten einnimmt.

Medizinische Begriffe fĂŒr Leberschmerzen, mögen Hepatalgie oder Hepatodynie, werden selten verwendet, da es schwierig ist zu isolieren, ob der Schmerz direkt von der Leber oder von den umgebenden Strukturen stammt. Daher der Begriff Leberschmerzen wird verwendet, um Schmerzen im rechten oberen Abdominalquadranten (weiter vorne) zu beschreiben, wenn es bekannt ist Leber erkrankung. Oft wird der Schmerz in der RUQ, der dorsal auftritt, als Nierenschmerzen aufgrund der NĂ€he der Struktur zu der hinteren Wand der unteren Brusthöhle / Oberbauch (d. h. zurĂŒck).

Lage von Leberschmerzen

Das Leber, obwohl das grĂ¶ĂŸte Organ im Körper und mit einem Gewicht von 1,5 kg bei Erwachsenen, kann fast vollstĂ€ndig verstauen unter dem rechten Brustkorb in RĂŒckenlage (flach liegend). Stehen oder aufgerichtet, die Leber verschiebt sich tiefer in die Bauchhöhle. Es wird auch wĂ€hrend der tiefen Atmung durch die kontrahierte Membran nach unten gedrĂŒckt.

Allerdings ist die Leber nicht auf der rechten Seite des Bauches isoliert. Aufgrund seiner GrĂ¶ĂŸe erstreckt es sich ĂŒber die Mittellinie des Körpers, durch das Epigastrium (oberer mittlerer Teil des Abdomens) teilweise im linken Hypochondrium zu liegen (linken oberen Quadranten/LUQ).

Symptome im Zusammenhang mit Leberschmerzen

Bei einer Lebererkrankung, die zu Schmerzen fĂŒhrt, können auch einige der folgenden Anzeichen und Symptome auftreten:

  • Juckende Haut
  • Gelbsucht
  • VergrĂ¶ĂŸerte oder geschrumpfte Leber (nach klinischer Untersuchung / CT / MRT-Untersuchung identifiziert)
  • Bauchschwellung (entweder aufgrund einer vergrĂ¶ĂŸerten Leber oder Aszites)
  • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
  • Fieber
  • Dunkler Urin und heller Stuhl
  • ErmĂŒden
  • Mund und Augen trocken

In schweren FĂ€llen von Lebererkrankungen kann Folgendes vorliegen:

  • Schwindel
  • Flattern ErschĂŒtterungen
  • Mentale Merkmale wie Verwirrung

Weitere Anzeichen und Symptome können sein:

  • Aszites
  • Durchfall
  • Übelkeit und / oder Erbrechen
  • Anzeichen von Mineral- und / oder Vitaminmangel
  • BeeintrĂ€chtigte Blutgerinnung (Gerinnung)
  • VerĂ€nderungen im Blutzuckerspiegel
  • VerĂ€nderungen im Blutdruck

Viele dieser Anzeichen und Symptome sind unspezifisch. Bei Verdacht auf eine Lebererkrankung können Bluttests helfen, die Leberfunktion zu beurteilen Leberfunktionen und möglicherweise die wahrscheinlichsten Ursachen identifizieren.

Tests und Untersuchungen

Bluttests

Der am hĂ€ufigsten durchgefĂŒhrte Test zur Beurteilung der Gesundheit der Leber ist der Leberfunktionstest (LFT). Trotz seines Namens ist es kein wirkliches Abbild der Leberfunktion, sondern ein Indikator fĂŒr biochemische Marker, die bei LeberzellschĂ€den entstehen.

Ein LFT erkennt die folgenden Ebenen:

  • Alanin-Aminotransferasen (ALT) / Aspartat-Aminotransferase (AST)
  • Alkalische Phosphatase (ALP)
  • Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

AbhĂ€ngig vom Labor können Tests zur Überwachung des folgenden Niveaus gleichzeitig durchgefĂŒhrt werden:

  • Albumin
  • Bilirubin
  • Prothrombinzeit (PT)

DarĂŒber hinaus können die folgenden Tests auch bei chronischen Lebererkrankungen in Betracht gezogen werden:

  • Alpha1-Antitrypsin
  • Ferritin
  • Hepatitis-B-OberflĂ€chenantigen
  • Hepatitis-C-Antikörper
  • Leber-Autoantikörper (antinukleĂ€rer Faktor, glatte Muskelantikörper, antimitochondriale Antikörper)
  • Immunglobuline
  • Caeruloplasmin

Unspezifische Tests wie eine CBC (komplettes Blutbild), Gesamtprotein und Laktase-Dehydrogenase (LDH) können ebenfalls durchgefĂŒhrt werden.

Imaging

Die folgenden bildgebenden Verfahren können verwendet werden, um VerĂ€nderungen in der LebergrĂ¶ĂŸe, Fettablagerungen, Knötchen, Zysten oder Massen zu identifizieren.

  • Ultraschall
  • CT / MRT
  • Cholangiographie
  • Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)
  • Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)
  • Leber Biopsie

Ursachen von Leberschmerzen

Die meisten Lebererkrankungen selbst werden nicht besonders in den frĂŒhen Stadien zu Schmerzen fĂŒhren. Oft sind Schmerzen im Oberbauch, die mit der Leber verbunden zu sein scheinen, auf benachbarte Strukturen zurĂŒckzufĂŒhren. Daher mĂŒssen Störungen, die folgende Strukturen betreffen, ausgeschlossen werden:

  • Niere - insbesondere die rechte Niere (siehe Nierenschmerzlage), hĂ€ufig aufgrund von Nierensteinen, Infektionen.
  • Gallenblase - Gallensteine ​​(Gallenkolik), Gallengangsteine, EntzĂŒndungen der Gallenblase (Cholezystitis) oder der GĂ€nge (Cholangitis) durch infektiöse oder nicht infektiöse Ursachen.
  • Pankreas - insbesondere Pankreatitis und Tumoren
  • Doppelpunkt - DarmkrĂ€mpfe, Verstopfung, Divertikel, entzĂŒndliche Darmerkrankung
  • Bauch - Gastritis, GeschwĂŒre, Gastroenteritis
  • Zwölffingerdarm - EntzĂŒndungen, GeschwĂŒre, Infektionen
  • Bauchwandschmerzen und RĂŒckenschmerzen muss auch in Betracht gezogen werden
Wie oben erwĂ€hnt, verursachen die meisten Lebererkrankungen keine Leberschmerzen. Selbst die hĂ€ufiger auftretenden infektiösen und entzĂŒndlichen ZustĂ€nde können trotz der Anwesenheit anderer Anzeichen und Symptome einer Lebererkrankung schmerzlos sein.

Bauchschmerz ist eher vorhanden als Schmerz selbst. Diese schmerzlose PrĂ€sentation kann in den ĂŒblichen Bedingungen auftreten wie:

  • Alkoholische Lebererkrankung
  • Nicht alkoholisch Fettige Lebererkrankung
  • Akutes Leberversagen
  • Zirrhose Schmerz ist fast nie vorhanden, es sei denn, es gibt eine andere Ursache, die mit der Zirrhose zusammenhĂ€ngt
  • Hepatitis infektiös und nicht infektiös, entwickeln sich spĂ€ter besonders bei HBV

Schmerzen in der Leber treten eher bei weniger hÀufigen Erkrankungen auf wie:

  • Leber Abszess
  • HepatozellulĂ€r Karzinombesonders bei großen Tumoren
  • SekundĂ€r bösartige Tumore
  • Gutartige Tumorenwie Leberadenome
  • Leberzysteneinschließlich Zysten im Gallengang
  • Hydatidzysten durch Echinococcus graulosus Infektion
  • Intrahepatisch Cholestase
  • Hepatisch arterielle Okklusion
  • Portal Venenthrombose
  • Hepatisch Venenobstruktion wie das Budd-Chiari-Syndrom
  • Akut Fettleber der Schwangerschaft
  • HĂ€mochromatose

Alle außerhalb der Leber auftretenden Schmerzen (extrahepatisch) sogar innerhalb des Gallenbaums werden anderen ZustĂ€nden zugeschrieben.


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