Knöchelverstauchung (Twisted Ankle)


Was ist eine Verstauchung?

Eine Verstauchung des Knöchels resultiert aus einer Verdrehung des Fußes und verursacht Schmerzen und Schwellungen. Während schmerzhaft, ist Knöchelverstauchung nicht schwächend. Menschen mit einer Knöchelverstauchung können auf den Fuß gehen, obwohl vorsichtig und mit Schmerzen. Eine Verstauchung des Knöchels kann durch die Teilnahme an sportlichen Aktivitäten und körperlicher Fitness sowie durch das Treten auf unebenen Oberflächen oder das Absetzen in einem Winkel zur Folge haben.

Eine Kn√∂chelverstauchung beinhaltet Verletzungen der B√§nder des Kn√∂chels, welche die Kn√∂chel und das Gelenk in Position halten. B√§nder sind elastisch und dehnen sich aus, um das Sprunggelenk vor abnormalen und √ľberm√§√üigen Bewegungen (wie Drehen, Drehen und Rollen des Fu√ües) zu sch√ľtzen. Wenn das Band w√§hrend einer Bewegung √ľber seinen normalen Bereich hinaus gedehnt wird, wird es verstaucht. Eine schwere Verstauchung kann die elastischen Fasern des Bandes rei√üen.

Wie häufig ist eine Knöchelverstauchung?

Knöchelverstauchungen sind sehr häufig. Die meisten verstauchten Knöchel sind selbstbehandelt und daher kann die wahre Inzidenz von Knöchelverstauchungen schwierig zu beurteilen sein. Knöchelverstauchungen tragen zu 30% der Sportverletzungen bei. In den Vereinigten Staaten leiden mehr als 23.000 Menschen täglich unter Knöchelverstauchungen. Knöchelverstauchungen treten häufiger bei Basketball-, Fußball- und Volleyballspielern auf, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Knöchelanspannung 25% höher ist als bei männlichen Athleten.

Arten von Knöchelverstauchungen

Knöchelverstauchungen können in 3 Stufen eingeteilt werden:

1. Klasse

Bei Verletzungen des 1. Grades handelt es sich um eine Bänderdehnung mit winzigen Tränen, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Diese Verstauchungen zeigen keinen Verlust an Funktionalität oder Gelenkinstabilität. Obwohl er geschwollen ist, kann der Knöchel immer noch voll oder teilweise Gewicht tragen.

Note 2

Verletzungen des Grades 2 betreffen eine Streckung des Ligaments mit einer partiellen Träne, die einen moderaten Funktionsverlust und Gelenkinstabilität verursachen kann. Zu den Symptomen gehören verfärbte, bläulich-schwarze Haut, mäßige bis starke Schwellung und schweres Gewicht.

3. Klasse

Verletzungen des Grades 3, die eine komplette Ruptur des Ligaments beinhalten, zeigen eine sofortige und starke Schwellung, eine bläulich-schwarze Verfärbung der Haut, eine Unfähigkeit, Gewicht zu tragen, starke Schmerzen und mäßige bis schwere Instabilität des Gelenks.

Ort der Verstauchung

Kn√∂chelverstauchungen betreffen das Sprunggelenk, das aus drei Knochen besteht: der unteren Tibia, der unteren Fibula und dem Talus. Diese Knochen werden von drei Ligamentenpaaren zusammengehalten, die als laterale Ligamente, syndesmorale Ligamente und deltoide Ligamente bezeichnet werden. Eine Verletzung oder ein Riss eines dieser B√§nder kann zu einer Verstauchung des Kn√∂chels f√ľhren.

Knöchelverstauchung (Twisted Ankle)

Bild von Wikimedia Commons

Syndesmatoms Ligamente und Ligamentum deltoideus sind stärker als Seitenbänder. Als Folge davon tragen Verletzungen des lateralen Ligamentkomplexes zu mehr als 85% aller Knöchelverstauchungen bei. Nur 10% der Fälle sind syndesmotische Verletzungen, während Rest 5% der Verstauchungen die Deltoideusbänder einschließen.

Wie entsteht eine Knöchelverstauchung?

Das Fu√ügelenk ist verantwortlich f√ľr die Auf- und Abbewegung des Fu√ües, w√§hrend andere Gelenke um den Fu√ükn√∂chel andere Bewegungen erm√∂glichen. Zusammen ergeben alle Gelenke dem Kn√∂chel eine Gesamtbeweglichkeit (ROM) wie bei einer Kugel und einer Pfanne.

Der laterale Knöchel-Ligament-Komplex (bestehend aus Ligamentum anterior und posterior talofibular und calcaneofibular) ist am häufigsten verletzt. Von diesen Bändern ist auch das Ligamentum talofibulare anterior (ATFL) am ehesten an einer Knöchelverletzung beteiligt.

Die folgenden Bedingungen k√∂nnen zu einer Verstauchung des Kn√∂chels f√ľhren:

  • Wenn der Fu√ü nach hinten gebogen ist (zum Bein), kann das posteriore talofibulare Ligament (PTFL) rei√üen.
  • Wenn der Fu√ü zu weit nach vorne gebogen ist (gegen die Erde), kann die ATFL platzen.
  • Wenn der Fu√ü gezwungen wird, sich nach innen zu drehen, kann er sowohl ATFL als auch PTFL zerbrechen.
  • Wenn der Fu√ü extrem nach au√üen gedreht wird, kann das Ligamentum deltoideus besch√§digt werden.

Das syndesmotische Band ist st√§rker und wird selten verstaucht. Nur eine gro√üe Menge an Kraft (zum Beispiel Kraft, die w√§hrend einer Kn√∂chelfraktur erzeugt wird) kann das syndesmotische Band belasten, was eine chirurgische Behandlung erfordern w√ľrde.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome eines verstauchten Knöchels variieren, je nachdem, welches Ligament verletzt ist. Häufige Symptome können folgende sein:

  • Pl√∂tzlicher und intensiver Schmerz
  • Schneller Beginn der Schwellung
  • Auftreten einer Prellung
  • Unf√§higkeit oder verminderte F√§higkeit, Gewicht zu tragen
  • Kalte Empfindungen an den F√ľ√üen oder Kribbeln, Brennen, Kribbeln, Stechen oder Taubheit (les common)
  • Abnahme der Verf√§rbung der Haut und Schwellung bei Behandlung mit Eis, Kompression und Erh√∂hung des Kn√∂chels
  • Die Symptome verschlechtern sich, wenn der Fu√ü nach unten zur Sohle gebogen wird
  • Aussehen eines Gr√ľbchens √ľber der Fl√§che der ATFL (seltener)

Ursachen und Risiken

Eine Kn√∂chelverstauchung ist eine Folge √ľberm√§√üiger Kraft auf den Fu√ü, die eine Dehnung der B√§nder √ľber ihre Grenzen hinaus bewirkt, die das Sprunggelenk stabilisieren. Faktoren, die zur Kn√∂chelverstauchung beitragen, k√∂nnen als pr√§disponierende (Risiko) und provokative (urs√§chliche) Faktoren zusammengefasst werden.

Risikofaktoren

Mangel an körperlicher Konditionierung prädisponiert die Knöchel zu Verstauchungen und anderen Verletzungen. Zu diesen Faktoren gehören:

  • Schlechter Muskeltonus
  • Kurze und / oder kontrahierte Sehnen
  • Schwierigkeit, die Bewegung und r√§umliche Orientierung zu erfassen
  • Unzureichendes k√∂rperliches Training

Ursächliche Faktoren

Zu solchen Faktoren geh√∂ren Unf√§lle und andere Situationen, in denen B√§nder des Sprunggelenks √ľber ihre Biegegrenzen hinaus gedehnt werden (der Bewegungsbereich des Fu√ügelenks). Diese beinhalten:

  • Sportverletzung
  • St√ľrze, verursacht Verdrehen des Kn√∂chels
  • Gehen oder Sport auf unebenen Fl√§chen
  • Peinliche Landung am Fu√ü
  • Fettleibigkeit (zunehmender Druck auf die Gelenke)

Wiederholte Knöchelverstauchungen sind sehr häufig und resultieren aus Schäden an den heilenden oder geschwächten Bändern.

Tests f√ľr Kn√∂chelverstauchung

In den meisten Fällen wird eine Knöchelverstauchung durch die klinische Präsentation (Anzeichen und Symptome des Patienten) sowie die Anamnese diagnostiziert, wenn ein Patient den verursachenden Vorfall meldet. Die folgenden diagnostischen Tests können die Diagnose bestätigen und ernstere Verletzungen wie eine Fraktur ausschließen.

  • Plain R√∂ntgenbilder k√∂nnen eine abnormale Schwellung, Kn√∂chel Instabilit√§t oder Kn√∂chel oder Fu√ü Fraktur diagnostizieren.
  • MRT wird nur bei starken Schwellungen, Verf√§rbungen, Schmerzen oder wiederkehrenden Kn√∂chelverstauchungen durchgef√ľhrt; Gr√ľnde, die nicht auf R√∂ntgenaufnahmen diagnostiziert werden.
  • Ein CT-Scan kann die Probleme mit Weichteilen aufdecken.
  • Arthrographische Bildgebung beinhaltet multiple R√∂ntgenaufnahmen des Sprunggelenks und wird vor einer Operation durchgef√ľhrt. Die Bilder zeigen die Anzahl der besch√§digten Sprunggelenkb√§nder.
  • Knochen-Scanning erkennt Knochenanomalien (wie Defekte in Knochen und Knorpel, Stressfrakturen und Probleme in den Gelenken zwischen Knochen und B√§ndern).

Verstauchte Knöchelbehandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu reduzieren und die Beweglichkeit und Stärke des Sprunggelenks zu verbessern.

Konservatives Management

Die Behandlung der akuten Verstauchung zielt darauf ab, Schmerzen zu kontrollieren und Schwellungen zu minimieren. Ruhe, Eis, Kompression und Erh√∂hung des Kn√∂chels (abgek√ľrzt RICE) helfen immens, eine schnellere Genesung zu erreichen.

Physiotherapie

Physikalische Therapie wird während der Erholungsphase empfohlen und zielt darauf ab, den vollen Bereich der Bewegung, Stärke und Verbesserung der Fähigkeiten zu erreichen, Bewegungen und räumliche Orientierung zu erfassen.

Schutzvorrichtungen

Schienen oder Klammern k√∂nnen f√ľr 1 bis 3 Wochen verwendet werden, oder bis es Schwellungen und Schmerzen gibt. Fu√ügelenk oder Orthesen werden ebenfalls h√§ufig empfohlen.

Lifestyle-Maßnahmen

Die folgenden einfachen Schritte zur Selbsthilfe helfen, sich von einem verstauchten Knöchel zu erholen:

  • Ruhe machen, um die Gewebeheilung zu f√∂rdern.
  • L√§ngere Immobilisierung vermeiden.
  • Aktivit√§ten vermeiden, die Schmerzen oder Schwellungen verst√§rken.
  • Trainieren, um Bewegungsumfang zur√ľckzugewinnen.
  • Mit Eis in ein Handtuch gewickelt, um Schmerzen, Schwellungen und Muskelkr√§mpfe zu kontrollieren.
  • Komprimieren mit einem Wickel, √Ąrmel oder einer Kn√∂chelst√ľtze.
  • Tragen von High-Top-Schuhen, um Schwellungen zu reduzieren.
  • Den verletzten Kn√∂chel √ľber das Niveau des Herzens heben, um Schwellungen zu reduzieren.

Medikation

Zur Kontrolle von Schmerzen aufgrund einer akuten Belastung k√∂nnen nicht-steroidale entz√ľndungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder andere Schmerzmittel (wie Acetaminophen) verwendet werden. Obwohl NSAIDs Entz√ľndungen und Schmerzen reduzieren; ihre √ľberm√§√üige Verwendung kann nachteilige Auswirkungen haben und die Schwellung verst√§rken.

Chirurgie

Eine Operation wird selten in folgenden F√§llen ber√ľcksichtigt:

  • Bei schweren Sch√§den an Talofibularb√§ndern.
  • Verstauchung mit dem Ligamentum deltoideus.
  • F√ľr chronische Instabilit√§t des Sprunggelenks.

Wiederherstellungszeit

Die Prognose f√ľr richtig behandelte akute Kn√∂chelverstauchungen ist hervorragend und mehr als 85% der Patienten erholen sich innerhalb der ersten 6 Monate vollst√§ndig. Rezidivierende Verstauchungen zeigen eine ausgezeichnete Prognose bei fr√ľhzeitiger konservativer Behandlung. Ein erh√∂hter Verschlei√ü der Sprunggelenke (posttraumatische Osteoarthritis) ist jedoch bei Patienten mit wiederholten Kn√∂chelverletzungen h√§ufig.

Verweise :

//emedicine.medscape/article/1907229-overview

//www.merckmanuals/professional/injuries_poisoning/fractures_dislocations_and_sprains/sprains_strains_and_tendon_tears.html#v1110993

//orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00150


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