Hyperglucagonämie (hohe Blutzuckerspiegel)


Fast alle lebenswichtigen Prozesse des K√∂rpers ben√∂tigen Energie. Kohlenhydrate in Lebensmitteln werden in einfachere Einheiten aufgeteilt, haupts√§chlich Glukose. Diese Glukose wird von Zellen genutzt, um Energie abzuleiten. Eine optimale Konzentration von Glukose im Blut ist f√ľr eine gesunde Funktion erforderlich. Es wird durch Hormone aus der Bauchspeicheldr√ľse - Insulin und Glucagon - aufrechterhalten. Ver√§nderungen im Verh√§ltnis dieser Hormone, St√∂rungen in ihrer Sekretion und verminderte Wirkung k√∂nnen zu einer St√∂rung der Regulierung des Blutzuckerspiegels f√ľhren.

Was ist Hyperglucagonämie?

Hyperglucagon√§mie ist ein √úberschuss von Glucagon im Blut. Es ist ein h√§ufiges Vorkommen bei Diabetikern. Verschiedene Tumoren, insbesondere der Bauchspeicheldr√ľse, k√∂nnen jedoch auch die Glucagonkonzentration im Blut erh√∂hen. Glucagon erh√∂ht den Blutzuckerspiegel, daher kann ein √úberschuss dieses Hormons zu sehr hohen Blutzuckerspiegeln f√ľhren, wenn Insulin nicht entgegengewirkt wird. Insgesamt ist dies eine seltene Erkrankung und h√§ufiger im chronischen Stadium als Folge von Pankreastumor (Glucagonom). Es wirkt sich auf √§ltere Menschen im Alter von 55 Jahren aus. Eine Hyperglucagon√§mie kann aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Blutgerinnung oder die Ausbreitung von malignen Tumoren der Glucagon produzierenden Zellen des Pankreas (Glucagonom) lebensbedrohlich sein.

Hyperglucagonämie Pathophysiologie

Der Glukoseabbau ist die wichtigste Energiequelle f√ľr Zellen. Der Blutzuckerspiegel wird durch die relativen Aktivit√§ten von Insulin und Glucagon reguliert. Insulin hilft bei der Verwertung von Glukose und entfernt es aus dem Blut. Im Gegenteil, Glucagon spaltet gespeicherte Proteine ‚Äč‚Äčzu Glukose und erh√∂ht deren Spiegel im Blut (Glukoneogenese). In gewisser Weise funktionieren Insulin und Glucagon mit einer gegenseitigen R√ľckkopplung. Verschiedene Faktoren f√ľhren zu einer erh√∂hten Glucagonsekretion. Eine reduzierte Glucosekonzentration im Blut dient als wichtigster Ausl√∂ser f√ľr die Glucagonsekretion.

Glucagon bei Diabetes

Die Blutglukosekonzentration kann durch Hormone beeinflusst werden, wird aber durch bestimmte Bereiche im Gehirn reguliert. Dieses gesamte System wird gemeinsam als neuroendokrines System bezeichnet. Wenn ein reduzierter Glukosespiegel (Hypoglyk√§mie) festgestellt wird, ruft das Ern√§hrungszentrum im Hypothalamus des Gehirns des Gehirns eine Hungerreaktion hervor, um die Nahrungsaufnahme zu induzieren. Reduzierte Glukosemengen beeintr√§chtigen die Aktivierung des S√§ttigungszentrums im Gehirn. Ein unangekoppeltes Funktionieren des Appetitbereichs des Gehirns f√ľhrt zu √úberern√§hrung (Hyperphagie) und erh√∂ht dadurch den Blutzuckerspiegel.

Bei diabetischen Bedingungen wird der Energiebedarf durch die Verwendung von Protein- und Fettreserven gedeckt. Glucagon erh√∂ht den Abbau von Proteinen und Fetten (Lipolyse). Eine erh√∂hte Mobilisierung von gespeicherten Proteinen und Fetten verursacht einen signifikanten Verlust an K√∂rpergewicht, ein h√§ufiges Anzeichen von Diabetes mellitus. Beschleunigter Proteinabbau und reduzierte Synthese, verursacht Proteinmangel. Depletion von Proteinen ist oft mit einer gest√∂rten Funktion (Auszehrung) jedes Organs und einer geringen Resistenz gegen√ľber Infektionen verbunden.

Die Manifestationen des gest√∂rten Fettstoffwechsels sind so ausgepr√§gt, dass Diabetes eher eine Fettstoffwechselerkrankung als ein Kohlenhydratstoffwechsel darstellt. Der Fettstoffwechsel verursacht die Bildung von Ketonk√∂rpern. W√§hrend des Fastens werden Ketonk√∂rper als Energiequelle verwendet. Die Anwesenheit von reichlich Ketonk√∂rpern verursacht jedoch einen extensiven Verlust von Elektrolyten (Salzen) und Wasser aus dem K√∂rper. Die daraus resultierende Dehydratation kann zu Bewusstlosigkeit oder Koma f√ľhren, das als diabetisches ketoazidotisches Koma bezeichnet wird.

Glucagon aus Pankreastumoren

In F√§llen eines Pankreastumors, der die Glucagon-sekretierenden Zellen (Glucagonom) beeinflusst, wird das √ľberm√§√üig sezernierte Glucagon vom R√ľckkopplungsmechanismus des Insulins befreit. Es ist jedoch kein Anstieg des Blutzuckerspiegels zu verzeichnen, es sei denn, der Glukosestoffwechsel durch die Leber ist beeintr√§chtigt. Unter normalen Bedingungen wird Glucagon in der Leber abgebaut. Glucagon wird zuerst in den Pfortadervenen freigesetzt und zur Leber transportiert, bevor es in der peripheren Zirkulation freigesetzt wird. Es erkl√§rt die Ausbreitung des Pankreastumors in Richtung Leber. Die Unterbrechung der Leberfunktion erh√∂ht auch die peripheren Glukagonspiegel (Glukoseintoleranz) aufgrund ihres verringerten Abbaus.

Hyperglucagonämie Ursachen

  • Tumore im Zusammenhang mit Glucagonom sind in der Regel b√∂sartig und k√∂nnen sich √ľber den ganzen K√∂rper ausbreiten. √úberm√§√üige Sekretion aus diesen tumor√∂sen Pankreas-Alpha-Zellen k√∂nnte Hyperglaukogon√§mie verursachen.
  • Genetische Pr√§disposition f√ľr Tumoren der endokrinen Dr√ľsen (multiple endokrine Neoplasie - MEN) haben ein erh√∂htes Risiko f√ľr die Pr√§sentation von Glucagonom.
  • Diabetes mellitus und h√§ufiger als Komplikation akuter diabetischer Notf√§lle.
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldr√ľse wie Pankreatitis.
  • Pl√∂tzlicher oder schwerer Stress f√ľr den K√∂rper, wie er bei Traumata, Verbrennungen, Sepsis ("Blutvergiftung") und einem Herzinfarkt (Herzinfarkt) beobachtet wird.
  • Erh√∂hte Cortisol bei Erkrankungen wie Cushing-Syndrom.
  • Nierenversagen.
  • Leberzirrhose.

Hyperglucagonämie Symptome

Hyperglucagonämie zeigt vier prominente Symptome, die als 4 D - Dermatose, Diabetes, tiefe Venenthrombose (DVT) und Depression bekannt sind.

Dermatose

Charakteristische Hautausschl√§ge treten im Mund- und Genitalbereich auf und k√∂nnen sich √ľber Finger und Beine ausbreiten. Es ist als nekrolytisches wanderndes Erythrem (NME) bekannt. Die Hautl√§sionen stellen sich oft als dunkel pigmentierte, br√ľchige Blasen oder Hautverkrustungen dar.

Diabetes

Hohe Glucagonspiegel alleine konnten die Glukosekonzentration im Blut nicht erh√∂hen. Die Ausbreitung des Pankreastumors in der Leber beeintr√§chtigt den Glucagonabbau. Reduzierte Glukoseverwertung signalisiert das Appetitzentrum des Gehirns, was zu √úberern√§hrung (Hyperphagie) f√ľhrt. Zusammengenommen erh√∂hen erh√∂hte Glukosespiegel und √ľberm√§√üiges Essen den Blutzuckerspiegel.

Tiefe Venenthrombose (DVT)

Blutgerinnsel bilden sich in tiefen Beinvenen und manifestieren sich meist als Schwellung mit Schmerzen.Es löst sich oft spontan auf, aber manchmal bewegt sich das Gerinnsel entlang des venösen Flusses zu anderen Körperteilen (Embolie). Das Vorhandensein solcher Blutgerinnsel in den Lungen stört den normalen Atemvorgang und erweist sich in der Regel als tödlich (Lungenembolie).

Depression

Gro√üe Mengen von Wasser und Elektrolyten entweichen aufgrund von abnorm hohen Glucagonspiegeln aus dem K√∂rper. Schwere Formen der Dehydration beeintr√§chtigen die normale Funktion des Gehirns. Depression und Reizbarkeit geh√∂ren zu den h√§ufigsten Anzeichen f√ľr einen gest√∂rten mentalen Status bei Patienten mit Hyperglukagon√§mie.

Andere Anzeichen und Symptome

  • √úberm√§√üiger Durst
  • H√§ufiges Wasserlassen
  • Gesteigerter Appetit
  • Entz√ľndeter Mund und Zunge
  • Signifikanter Gewichtsverlust

Hyperglucagonämie Diagnose

Häufige Anzeichen wie die oben beschriebenen typischen Hautläsionen zusammen mit hohen Blutzuckerwerten oder gestörter Glukosetoleranz können den Verdacht auf Hyperglucagonämie erhöhen. Dies kann weitere Tests rechtfertigen.

Diagnostische Tests umfassen:

  • Blutglukagonspiegel √ľber 1000 pg / ml (normaler Bereich liegt bei 50-200 pg / ml) spricht positiv f√ľr ein Glucagonom.
  • Fasten Blutzuckerspiegel und Glukose-Toleranz-Test, um Diabetes mellitus zu etablieren.
  • Untersuchung von Zellen (Biopsie) von Hautl√§sionen (NME-L√§sionen), um sie von normalen Hautl√§sionen zu unterscheiden, die aus Mangelern√§hrung resultieren.
  • CT-Scan des Abdomens zur Erkennung von Blutgerinnseln.

Hyperglukagonämie Komplikationen

In der Regel verbreiten sich die b√∂sartigen Pankreastumoren in die Leber und st√∂ren ihre Funktionen. Ist der Glukosestoffwechsel einmal betroffen, f√ľhrt dies zu einer Erh√∂hung der Blutglukosekonzentration und der damit verbundenen Symptome. Zum Zeitpunkt der Diagnose behalten fast 60% dieser Tumoren die Eigenschaft, sich auf andere K√∂rperteile auszubreiten (Metastasen). Sobald sie sich auf andere Organe ausgebreitet haben, wird sowohl die erfolgreiche Entfernung des Tumors als auch seine Behandlung kompliziert. Aufgrund der Wahrscheinlichkeit einer Blutgerinnselbildung besteht das Risiko einer Lungenembolie, die t√∂dlich sein kann.

Hyperglucagonämie Behandlung

  • Die Freisetzung von Glucagon wird durch Somatostatin, ein Pankreashormon mit komplement√§ren Funktionen, inhibiert. Biopsieberichte der Pankreastumoren zeigen die Anwesenheit von Somatostatin-Rezeptoren auf der Zelloberfl√§che. Gegenw√§rtig wird Octreotid, ein Analogon von Somatostatin, f√ľr Hyperglucagon√§mie verwendet.
  • Maligne Pankreastumoren wachsen langsam und reagieren nicht auf eine Chemotherapie. Daher ist eine operative Entfernung der Bauchspeicheldr√ľse gew√§hrleistet. In F√§llen von Pankreastumoren Metastasen in der Leber, hilft der chirurgische Eingriff nicht. Eine Chemotherapie kann daher notwendig sein.
  • Schwere Hautausschl√§ge k√∂nnen mit Antibiotika, Steroiden und einer Aminos√§ure- und Zinkerg√§nzung behandelt werden.
  • Niedrige Dosen des Antikoagulans Heparin k√∂nnen als prophylaktische Ma√ünahme verabreicht werden, um ven√∂se Blutgerinnung und andere damit verbundene t√∂dliche Wirkungen zu verhindern.


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