Hoher Prolaktinspiegel (Hyperprolaktinämie) bei Männern und Frauen


Das Hormon Prolaktin

Prolaktin Das Hormon wird synthetisiert und von den laktotrophischen Zellen im Hypophysenvorderlappen sezerniert. Es wird auch von verschiedenen anderen Geweben im Körper produziert, aber in einem viel geringeren Ausmaß als im Hypophysenvorderlappen. Es gibt drei Formen von Prolaktin im Körper, die sich durch das Molekulargewicht unterscheiden.

Das Hormon ist wahrscheinlich am besten für seine Wirkungen in Schwangerschaft und Stillzeit bekannt - Prolaktin fördert das Wachstum von Brustbläschen und stimuliert die Produktion und Sekretion von Brustmilch. Dies ist entgegengesetzt zu der Wirkung von Östrogen und Progesteron was die Milchproduktion unterdrückt, aber die hohen Spiegel dieser weiblichen Hormone in der Schwangerschaft fördern die Prolaktinsekretion.

Prolaktinkontrolle

Trotz des Abfalls des Östrogenspiegels nach der Geburt wird die Sekretion von Prolaktin aufrechterhalten, um die Muttermilchproduktion für die Fütterung zu fördern - dies wird durch den Säugling beeinflusst. Die Prolaktinspiegel werden ebenfalls vom Hypothalamus gesteuert, der sekretiert Prolaktin-Hemmfaktor - Dieses Hormon wirkt auf den Hypophysenvorderlappen, um die Prolaktinfreisetzung in den Blutkreislauf zu unterdrücken. Andere Hormone spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Prolaktin-Sekretion - Dopamin unterdrückt die Prolaktin-Sekretion, während Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) und vasoaktives intestinales Peptid (VIP) die Prolaktin-Sekretion fördern.

Was ist Hyperprolaktinämie?

Hyperprolaktinämie ist der medizinische Ausdruck für hohe Konzentrationen von Prolaktin im Blutkreislauf. Es kann bei Frauen und Männern auftreten. Prolactin führt zur Produktion von Muttermilch und dies wird als Galaktorrhoe (Muttermilchsekretion, wenn nicht schwanger) bekannt. Galaktorrhö ist eine wahrscheinliche Folge von Hyperprolaktinämie bei Frauen und tritt selten bei Männern auf.

Auswirkungen von hohen Prolaktinspiegeln auf Männer und Frauen

Bei Hyperprolaktinämie berichten sowohl Männer als auch Frauen von einer Brustvergrößerung aufgrund der Wirkung von Prolaktin. Dies ist bekannt als Gynäkomastie bei Männern. Abgesehen von der Wirkung von Prolaktin auf das Brustgewebe kann es auch ein anderes wichtiges Hormon im Körper unterdrücken - Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH).

Dieses Hormon steuert wiederum die Sekretion von Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH) von der Hypophyse. LH stimuliert die Sekretion der Androgene (männliche Sexualhormone) und Östrogene (eine Gruppe der weiblichen Sexualhormone), während FSH das Wachstum der Gonaden (Geschlechtsorgane) sowohl bei Männern als auch bei Frauen stimuliert. Daher beeinflusst Prolactin indirekt die sexuelle Funktion und Fortpflanzung beider Geschlechter. Dies führt zu Hypogonadismus, der Unteraktivität der Geschlechtsorgane (Gonaden) bei Männern und Frauen, um die relevanten Sexualhormone zu produzieren.

Ursachen für hohe Prolaktinspiegel

Hyperprolaktinämie kann auf physiologische oder pathologische Ursachen zurückzuführen sein. Physiologische Hyperprolaktinämie ist auf eine Veränderung des Körpers zurückzuführen, die mit keiner Krankheit verbunden ist. Einige dieser physiologischen Faktoren umfassen:

  • Schwangerschaft
  • Stillzeit - Stillen
  • Nippelstimulation
  • Klang eines schreiendes Baby (postpartale Periode)
  • Schlaf
  • Geschlechtsverkehr (manche Frauen)
  • Übung
  • Stress

Pathologische Ursachen von Hyperprolaktinämie sind mit dem Krankheitsprozess im Körper entweder innerhalb der Hypophyse oder anderswo verbunden.

Hypophyse

  • Prolaktin sezernierende Hypophysentumoren (Prolaktinom). Prämenopausale Frauen neigen dazu, ein Mikroadenom (Tumor 10 mm im Durchmesser) zu haben.
  • Hypophyse Kompression durch nicht sekretierende Tumoren.
  • Wachstumshormonsekretierende Tumore

Diese mit diesen Ursachen assoziierte Pathogenese ist offensichtlich - Druck auf den Hypophysenstiel erhöht die Prolaktinsekretion, während beim Prolaktinom der Tumor selbst Prolaktin produziert und sekretiert.

Medikation

Die verschiedenen Arten von Medikamenten, die Hyperprolaktinämie verursachen können, können in drei Kategorien unterteilt werden - diejenigen, die Dopamin blockieren, diejenigen, die Dopamin oder Östrogen abbauen. Dopamin unterdrückt Prolaktin-Sekretion aus der Hypophyse, wenn Dopamin blockiert ist, erhöht Prolaktin Ebenen. Östrogen stimuliert Prolaktin-Sekretion wie in der Schwangerschaft. Verschiedene andere Medikamente können auch Hyperprolaktinämie durch verschiedene Wege wie zunehmende Faktoren, die Prolaktin-Sekretion stimulieren (Beispiel VIP und TRH).
  • Dopaminblocker
    • Antidepressiva
    • Antipsychotika
    • Antiemetika
  • Dopamin-depletierende Drogen
    • Methyldopa
    • Reserpin
  • Östrogen
    • Orale Kontrazeptiva

Hypothalamus

Der Hypothalamus spielt eine wichtige Rolle bei der Regulation der Prolaktinsekretion und kann diese sowohl fördern als auch unterdrücken. Hypothalamische Läsionen können jene Hormone vermindern, die Prolaktin hemmen oder die Hormone verstärken, die die Prolaktinsekretion fördern.

  • Tumore des Hypothalamus
  • Infiltrative hypothalamische Läsionen verursacht durch bestimmte Infektionen und Autoimmunerkrankungen
  • Nach der Infektion (Enzephalitis)
  • Schädeltrauma

Endokrine Erkrankungen

Verschiedene endokrine Erkrankungen können Prolaktinämie verursachen, indem sie ihre Sekretion direkt fördern oder indirekt, indem sie jene Faktoren hemmen, die den Prolaktinspiegel regulieren und vermindern. Es kann auch zu einem oder mehreren Faktoren beitragen, von denen bekannt ist, dass sie die Prolaktinsekretion stimulieren.

  • Primäre Hypothyreose (hohe Thyrotropin-Releasing-Hormon-Spiegel)
  • Cushing-Syndrom (hohe Cortisolspiegel)
  • Akromegalie (hohe Wachstumshormonspiegel)

Brustwand Reflex

Jegliche Reizung der Brustwand kann die gleichen Reflexe auslösen wie die Brustwarzenstimulation und dadurch den Prolaktinspiegel erhöhen.

  • Infektionen wie Herpes Zoster und kann auch nach der Infektion auftreten.
  • Trauma einschließlich Chirurgie
  • Chirurgische Narben
  • Tumore

Andere Krankheiten

  • Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS)
  • Nierenversagen (Niere)
  • Leber erkrankung
  • Post-Anfall

Anzeichen und Symptome von hohen Prolaktinspiegeln

  • Abnormal oder spontan Stillzeit (Muttermilchsekretion)
  • Menstruationsstörungen bei Frauen - sekundäre Amenorrhoe (keine Periode) oder Oligomenorrhoe (spärliche oder seltene Menstruation)
  • Vergrößerte / angeschwollene Brüste bei Männern und Frauen
  • Unfruchtbarkeit (Männer und Frauen)
  • Verminderte Libido
  • Erektile Dysfunktion (Männer)
  • Geringe Spermienzahl (Männer)
  • Kopfschmerzen
  • Sehstörungen


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