Ein kompletter Leitfaden zu Herzschrittmachern


Herzschrittmacher werden oft verwendet, um unregelm√§√üigen Herzrhythmus zu korrigieren, vor allem abnorm langsamen Herzschlag oder Brachykardie. Menschen mit Brachykardie haben einen Herzschlag irgendwo unter 60, bei normalen Menschen sind es zwischen 60 und 100. Der SA-Knoten (sinuatrial) ist ein nat√ľrlicher Herzschrittmacher, und wenn er nicht funktioniert, kann Brachykardie auftreten. Wenn die Signale von dem Knoten langsam sind, kann das Herz nicht richtig auf die h√∂heren physischen Anforderungen reagieren, die durch Stress oder Bewegung induziert werden, und es wird oft als Sick-Sinus-Syndrom bezeichnet. Obwohl dieser Zustand tats√§chlich Teil eines normalen Alterungsprozesses ist, kann ein Herz mit langsamer Schlagfrequenz m√∂glicherweise nicht genug Blut zirkulieren lassen. H√§ufige Symptome der Brachykardie sind Aktivit√§tsunvertr√§glichkeit, M√ľdigkeit und in einigen F√§llen Bewusstlosigkeit.

Herzschrittmacher k√∂nnen eine L√∂sung bieten, indem sie gen√ľgend elektrische Impulse liefern, wenn der SA-Knoten nicht ordnungsgem√§√ü funktioniert. Herzschrittmacher werden auch oft zur Behandlung von "Herzblockaden" eingesetzt, die auftreten, wenn elektrische Signale zwischen den Ventrikeln (untere Kammer) und Vorh√∂fen (obere Kammer) aufh√∂ren oder signifikant verlangsamt sind. AV (atrioventrikul√§rer) Knoten ist der Bereich, in dem sich das Signal bewegt. Ohne externen Stimulus k√∂nnen Ventrikel nur zwischen 20 und 40 Schl√§ge pro Minute (bpm) erzeugen, was nicht ausreicht, um den Blutfluss im ganzen K√∂rper aufrecht zu erhalten. Dieser Zustand kann auch anhaltende M√ľdigkeit und Bewusstlosigkeit verursachen. Menschen mit Brachykardie und Herzblockaden k√∂nnen eventuell an einer Vorhofdefibrillation leiden; sehr ineffiziente und schnelle Atrienkontraktion. Wenn der Herzschrittmacher diesen abnormalen Rhythmus erkennt, l√∂st er bestimmte elektrische Impulse aus, um die Dinge unter Kontrolle zu bringen. Sobald die Defibrillation beendet ist, kehrt der Herzschrittmacher in seinen normalen Modus zur√ľck.

Ein kompletter Leitfaden zu Herzschrittmachern

Beschreibung

Zwei Hauptkomponenten von Herzschrittmachern sind Impulsgenerator und Elektroden. Ein Pulsgenerator besteht aus einem digitalen Prozessor, einigen elektronischen Schaltungen und einer Batterie, die in einem kleinen Titangeh√§use eingeschlossen sind, w√§hrend die elektrischen Impulse durch Leitungen emittiert werden. Der Generator ist mit einem Sensor ausgestattet, um festzustellen, ob das Herz richtig funktioniert und die Impulse bei unregelm√§√üiger Herzfrequenz erzeugt werden. Die Elektroden bestehen aus doppelt isolierten und flexiblen Dr√§hten, die in die Kammern des Herzens eingef√ľhrt werden, so dass elektrische Impulse direkt in das Zielgebiet gelangen k√∂nnen. Es gibt zwei Arten von Leads:

‚ÄĘ Unipolar, wenn die Spitze der Elektrode negativ ist und der Schrittmacherfall positiv ist.

‚ÄĘ Bipolar, wenn sowohl der positive als auch der negative Pol an der Spitze der Elektrode liegt, sind Schrittmacher mit bipolaren Knoten jedoch anf√§lliger f√ľr externe St√∂rungen.

Ein Schrittmacher kann nur einen Knoten haben und wird als Einkammerschrittmacher bezeichnet. Die Leitung kann entweder im rechten Ventrikel oder im rechten Atrium platziert werden und wirksam sein, um fehlerhafte Signale vom VA-Knoten oder SA-Knoten zu korrigieren. Leider k√∂nnen bei manchen Menschen Schrittmacher mit einem einzelnen Knoten jedes Mal, wenn das Ger√§t z√ľndet, zu Schw√§che, Brustf√ľlle und Nackenschmerzen f√ľhren. Dieser Zustand wird als Schrittmachersyndrom bezeichnet. Zwei-Knoten-Schrittmacher sind in der Regel mehr bevorzugt, weil sie diese Symptome beseitigen und auch gr√∂√üere Mengen an Blut pumpen k√∂nnen.

Ein anderer Typ von Schrittmacher ist "frequenzadaptiv". Es ist ein verbessertes Ger√§t, das k√∂rperliche Aktivit√§t wahrnehmen und die Herzfrequenz entsprechend anpassen kann. Rate-responsive Herzschrittmacher verwenden eine Reihe von empfindlichen Sensoren, um Bluttemperatur, Bewegung und zu √ľberwachen; Rate und Tiefe der Atmung. Der Herzschrittmacher ist so programmiert, dass er auf √Ąnderungen an diesen Indikatoren reagiert, indem er die Feuerrate erh√∂ht, so dass das Ger√§t das normale Herzverhalten besser nachahmen kann.

Betrieb

Heutzutage k√∂nnen Chirurgen kleinere chirurgische Eingriffe durchf√ľhren, um einen Herzschrittmacher zu installieren, und das dauert weniger als eine Stunde. Das Verfahren sollte vom Elektrophysiologen durchgef√ľhrt werden, jedoch k√∂nnen auch viele Chirurgen und Kardiologen ihre Aufgabe kompetent und effizient erledigen. Die Patienten werden nur in √∂rtlicher Bet√§ubung behandelt und es wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen, normalerweise unter dem Schl√ľsselbein. Der Chirurg wird dann die Leitung (en) durch die Vena subclavia einf√ľhren. Um den Prozess sichtbar zu machen, verwendet der Arzt eine Fluoroskopie. Der Herzschrittmacher ist durch einen winzigen Korkenzieher (aktive Fixierung) oder eine gezahnte Spitze (passive Fixierung) mit der Herzoberfl√§che verbunden. Schlie√ülich bedeckt eine Schicht von Blutprotein (Fibrin) die Verbindung innerhalb von 6 Wochen des Verfahrens und der Herzschrittmacher ist fester befestigt. Um den Genesungsprozess zu beschleunigen, wird bei Rechtsh√§ndern ein Schrittmacher auf der linken Seite eingesetzt und umgekehrt.

Kardiologen, die ausgebildet sind, um Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System zu diagnostizieren und zu behandeln, werden Elektrophysiologen genannt. Es ist vorzuziehen, dass Ihr Herzschrittmacher von einem Elektrophysiologen installiert wird und wenn m√∂glich, sollte er die Aufgaben der Ger√§teprogrammierung √ľberwachen. W√§hrend einer Operation wird er von einem An√§sthesisten und Krankenschwestern unterst√ľtzt. Gelegentlich senden Hersteller von Herzschrittmachern w√§hrend der Implantations- und Programmierphasen einen Vertreter.

Der Pulsgenerator kann auch direkt unter der Brusthaut eingebettet sein, dies ermöglicht eine leichtere Untersuchung unter Verwendung eines externen Gerätes, das als PSA (Herzschrittmacher-Systemanalysator) bekannt ist. Im Aufwachraum wird der Schrittmacher mit einem Programmiergerät feinjustiert. Bei den neuesten Modellen können der Herzschrittmacher und die Programmiergeräte drahtlos kommunizieren. Techniker suchen nach zwei wichtigsten Indikatoren, Capture und Sensing.

Capture beinhaltet die F√§higkeit des Ger√§ts, elektrische Signale mit genauer Pulsbreite und Spannung abzufeuern. Der Herzschrittmacher sollte in der Lage sein, die zwei- bis dreifache Mindestspannung zu liefern. Wenn die Aufnahme jedoch zu hoch ist, kann die Batterie zu fr√ľh entleert werden und das Ger√§t muss fr√ľh ersetzt werden.

Die Wahrnehmung bezieht sich auf die Fähigkeit, Signale aus dem Herzen des Patienten zu erkennen, und wir können Schrittmacher sicher als eine interne, implantierte Elektrokardiographie-Einheit betrachten. Einkammerschrittmacher haben eher Probleme mit der Wahrnehmung. Um eine korrekte Wahrnehmung zu erhalten, muss der Techniker den Schrittmacher so einstellen, dass jedes intrakardiale Signal immer noch mit der höchstmöglichen Spannung gesehen werden kann.

Sicherheit

Es gibt eine Reihe von Umgebungsbedingungen, die ber√ľcksichtigt werden sollten, da sie die normale Funktionsweise des Ger√§ts beeintr√§chtigen k√∂nnen:

‚ÄĘ Starke elektromagnetische Felder, z. B. Lichtbogenschwei√üger√§te

‚ÄĘ Kontaktieren Sie Sportarten wie Wrestling oder Fu√üball

‚ÄĘ Schie√üen Hochleistungs-Gewehr an der Schulter

‚ÄĘ Mobiltelefone

‚ÄĘ Einige medizinische Instrumente, wie MRI (Magnetresonanztomographie)

Diese Werkzeuge sind normalerweise f√ľr Schrittmacher sicher:

‚ÄĘ Mikrowellenger√§t betrifft nur ungeschirmte √§ltere Herzschrittmacher

‚ÄĘ Sicherheitseinrichtungen am Flughafen, einige Metalldetektoralarme k√∂nnen ausgel√∂st werden, so dass Sie eine Karte oder ein Dokument mitnehmen m√ľssen, aus der hervorgeht, dass Sie einen Herzschrittmacher in der Brust implantiert haben.

Instandhaltung

Wenn der metabolische Zustand des Patienten, die Medikamentenaufnahme und das Herz stabil sind, sollte der Schrittmacher im Allgemeinen alle zwei Monate untersucht werden, ein spezielles Ger√§t wird √ľber die Brust des Patienten geschwenkt und bestimmte Signale werden vom Techniker empfangen. Wenn sich die physischen Bedingungen oder Medikamente √§ndern, kann der Herzschrittmacher mit einem Programmierger√§t eingestellt werden, die internen Einstellungen k√∂nnen mit einem Zauberstab ferngesteuert ge√§ndert werden. √Ąnderungen der metabolischen Bedingungen und der Drogen k√∂nnen die Indikatoren der Herzschrittmacher beeinflussen, einschlie√ülich der Schwellenwerte f√ľr die Erfassung und Wahrnehmung. Zum Beispiel k√∂nnen Glucocosteroide oder Ephedrin die Schwellenwerte senken, w√§hrend Antiarrhythmika h√∂here Schwellenwerte verursachen k√∂nnen. Hypokapnie (Kohlendioxidmangel) und Hyperoxie (zu viel Sauerstoff im System) k√∂nnen die Schwellenwerte senken, w√§hrend die Akkumulation von S√§ure (Azidose) und die Akkumulation von Basen (Alkalose) im K√∂rper die Schwellenwerte erh√∂hen k√∂nnen. Die Neuprogrammierung umfasst √Ąnderungen der Erfassungs- und Erfassungswerte. Wenn eine Untersuchung anzeigt, dass die Batterie fast ersch√∂pft ist, ist ein Austauschverfahren vorgesehen. Da die Batterie im Inneren des Geh√§uses versiegelt ist, wird der gesamte Signalgenerator ersetzt. Die Leitungen sind an den neuen Generator angeschlossen.


Link Zu Den Wichtigsten Publikationen
">
">