Botulismus (Vergiftung mit Botulinumtoxin)


Was ist Botulismus?

Botulismus ist ein medizinischer Zustand, der durch Nervengifte (Neurotoxine) verursacht wird, die von einer spezifischen Art von Bakterien, wie z Clostridium botulinum. Dieses Neurotoxin blockiert Nervenimpulse und f√ľhrt dadurch zu Muskelschw√§che und L√§hmung. Es ist m√∂glicherweise t√∂dlich, da es zu Atemstillstand f√ľhren kann. Botulismus wird daher immer als medizinischer Notfall behandelt. Der Nervenschaden mit Botulismus ist manchmal irreversibel und die Genesung kann lange dauern, nachdem das Toxin aus dem System eliminiert wurde. Dieses Neurotoxin hat jedoch auch medizinische Anwendungen wie Faltenreduktion, Augenlid-Zucken und √ľberm√§√üiges Schwitzen (Hyperhidrose) in bestimmten K√∂rperbereichen.

Wie häufig ist es?

Botulismus insgesamt ist eine seltene Erkrankung. Nur etwa 154 F√§lle werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten gesehen. Die Mehrheit dieser F√§lle wird bei Babys beobachtet. Das Sterberisiko bei S√§uglingen betr√§gt in der Regel weniger als 1%. Botulismus kann jede Person jeden Alters und Geschlechts betreffen. Mit einem besseren Verst√§ndnis dieser Form der Vergiftung wurden vorbeugende Ma√ünahmen ergriffen, um sicherzustellen, dass das Auftreten von Botulismus durch das Verzehren von kontaminierten Lebensmitteln in den letzten Jahrzehnten drastisch zur√ľckgegangen ist.

Botulinum-Krankheit

Das von den Bakterien produzierte Neurotoxin Clostridium botulinum, oft als Botulinumtoxin bezeichnet, gelangt auf verschiedene Arten in den Blutkreislauf. Eine der allgemein bekannten Arten, die bekannter ist, ist durch Nahrung. Diese Art von Lebensmittelvergiftung tritt auf, wenn das Toxin durch die Darmwand (haupts√§chlich Magen und D√ľnndarm) in den Blutstrom absorbiert. Das Toxin wird nicht durch die starke Magens√§ure oder Verdauungsenzyme denaturiert. Es kann sich dann √ľber den Blutstrom zu verschiedenen Stellen im K√∂rper ausbreiten.

Auswirkungen von Botulinumtoxin

Die Wirkung des Botulinum-Neurotoxins besteht darin, Nervenimpulse zu blockieren. Normalerweise sind Nervenimpulse elektrischer Natur, wenn sie entlang des Nervenverlaufs laufen. F√ľr diesen Impuls, sich von einem Nerv zum anderen oder von einem Nerv zu einem Muskel zu bewegen, werden jedoch Chemikalien durch das Nervenende freigesetzt. Diese Chemikalien sind als Neurotransmitter bekannt. Der elektrische Impuls, der die Nervenenden erreicht, verursacht die Freisetzung dieser Neurotransmitter in der Verbindung zwischen den Nerven oder zwischen den Nerven und Muskeln.

Die Neurotransmitter-Chemikalie bewegt sich dann √ľber die Verbindung, um einen Impuls im n√§chsten Nerv auszul√∂sen oder den Muskel zur Kontraktion anzuregen. Ein solcher Neurotransmitter ist Acetylcholin, das von cholinergen Nervenfasern verwendet wird. Das Botulinumtoxin unterbricht die Aktivit√§t von Acteylcholin. Dies geschieht entweder durch Hemmung der Freisetzung von Acetylcholin durch die Nervenendigungen oder durch Bindung an Acetylcholin, wodurch dessen Wirkung verhindert wird. Nervensch√§den sind irreversibel, aber die Regeneration von Nerven √ľber lange Zeitr√§ume kann die Funktion der betroffenen K√∂rperteile wiederherstellen.

Botulismus-Vergiftungsarten

Es gibt verschiedene Formen der Botulismusvergiftung, die haupts√§chlich auf den Weg zur√ľckzuf√ľhren sind, durch den das Toxin oder die Bakterien in das System gelangen. Die Symptome k√∂nnen manchmal bei jeder Art von Botulismusvergiftung variieren, aber der Krankheitsmechanismus ist im Wesentlichen der gleiche - Nervenimpulse werden blockiert, was zu Muskelschw√§che und L√§hmungen f√ľhrt.

Es gibt drei Haupttypen - Lebensmittel-Botulismus, Wundbotulismus und Säuglingsbotulismus. Weniger häufige Typen umfassen Erwachsenen-Darm-Toxämie und iatrogenen Botulismus.

Lebensmittelbedingter Botulismus

Lebensmittelbedingter Botulismus (FBB) wird durch den Verzehr von Lebensmitteln verursacht, die mit dem Botulinumtoxin kontaminiert sind. Es dringt durch den Mund in den K√∂rper ein und wird vom Darm aufgenommen. Diese Art der Botulismus-Vergiftung wird haupts√§chlich beim Verzehr von selbstgebackenen Lebensmitteln, sowohl Gem√ľse als auch Fleisch einschlie√ülich Fisch, gesehen.

Wundbotulismus

Wundbotulismus (WB) ist ein Ergebnis von Clostridium botulinum Infektion einer Wunde und Freisetzung des Botulinumtoxins an der Stelle. Die Bakterien neigen dazu, in die Wunde einzudringen, wenn sie mit Erde kontaminiert ist, oder in Drogenkonsumenten, die schwarzes Teer Heroin injizieren.

Säuglingsbotulismus

Säuglingsbotulismus (IB) tritt bei Babys auf, wenn die Bakteriensporen in den Darm gelangen. Diese Sporen keimen dann aus, die Bakterien wachsen im Darm und setzen die Botulinumtoxine frei. Die kontaminierte Quelle ist normalerweise Honig.

Andere Arten

  • Erwachsene Darmvergiftung tritt auf, wenn Erwachsene Nahrungsmittel konsumieren, die mit bakteriellen Sporen √§hnlich dem S√§uglingsbotulismus kontaminiert sind.
  • Iatrogener Botulismus ist eine Erkrankung, die bei √úberdosierung von Botulinumtoxin auftritt, das f√ľr kosmetische und medizinische Zwecke (Botox) verwendet wird.
  • Inhalativer Botulismus tritt auf, wenn das Toxin inhaliert wird. Es ist sehr selten und kann bei Laboranten auftreten. Dies k√∂nnte auch der Weg f√ľr Bioterrorismus-Angriffe sein.

Botulismus Symptome

Abh√§ngig von der Stelle, an der das Botulinumtoxin in den K√∂rper gelangt, kann es zu einer gewissen Variation der Symptome kommen. Die fr√ľhen Symptome sind oft bis zum Eintrittspunkt lokalisiert, aber wenn sich das Toxin einmal √ľber den Blutkreislauf im K√∂rper verteilt hat, sind die Symptome bei allen Formen von Botulismus weitgehend identisch. Die Symptome treten normalerweise zwischen 18 und 36 Stunden nach der Einnahme von kontaminierten Nahrungsmitteln sowohl bei Lebensmittel- als auch S√§uglingsbotulismus auf. Der Beginn der Symptome mit Wundbotulismus kann von Stunden bis Tagen variieren. Bei allen Arten k√∂nnen die Symptome bereits einige Stunden nach der Exposition von bis zu 10 bis 14 Tagen auftreten.

  • √úbelkeit und Erbrechen
  • Bauchkr√§mpfe
  • Schluckbeschwerden
  • Schwierigkeitsgrad zu sprechen
  • Trockener Mund
  • Doppelte und / oder verschwommene Sicht
  • H√§ngenden Augenlider
  • Atembeschwerden
  • Muskelschw√§che auf beiden Seiten des K√∂rpers, die im Gesicht hervortreten
  • L√§hmung (sp√§tes Symptom)

Fieber ist bei Botulismus typischerweise nicht vorhanden.Die Symptome wie Muskelschwäche, verschwommenes Sehen und Schluck- / Sprechstörungen werden manchmal mit anderen neurologischen Erkrankungen wie einem Schlaganfall verwechselt. Diese ähnlichen Symptome bei einem Schlaganfall sind jedoch typischerweise einseitig (einseitig) im Vergleich zu bilateraler Botulismus. Übelkeit, Erbrechen und Bauchkrämpfe sind im Wundbotulismus normalerweise nicht vorhanden.

Symptome bei Babys

Verstopfung ist eines der ersten Symptome bei Säuglingen mit Botulismus. Andere Symptome, die auch vorhanden sein können, umfassen:

  • Lustlosigkeit
  • Diskettenkopf
  • Muskelschw√§che
  • Schwierigkeit zu weinen
  • Schwierigkeiten beim Essen, Trinken und Saugen
  • Abnormales Sabbern
  • Weinen und normalerweise untr√∂stlich
  • Unkoordinierte Bewegungen
  • H√§ngenden Augenlider
  • Verstopfung
  • L√§hmung

Ursachen der Botulinumtoxizität

Botulismus ist eine Folge von Vergiftung mit dem Botulinum-Neurotoxin, das von den Bakterien produziert und freigesetzt wird Clostridium botulinum. Dies sind einige solcher Neurotoxine mit Botulinum A, B und E am h√§ufigsten. Es gibt verschiedene Arten von C. botulinum Bakterien und produzieren jeweils nur eine Art von Neurotoxin. Die Toxine A und B sind am st√§rksten. Diese Toxine werden von den Bakterien in ihre Umgebung freigesetzt und sind daher als Exotoxin bekannt. Oft ist die Nahrung, die konsumiert wird, bereits mit dem Toxin kontaminiert und die lebenden Bakterien m√ľssen nicht in den Darm gelangen, um eine Vergiftung zu verursachen.

Botulismus ist keine Infektion, sondern eine Form der Vergiftung mit einem Bakterientoxin. Es kann kleine Mengen des Toxins aufnehmen, um Botulismus zu verursachen. In der Tat kann so wenig wie 1 Mikrogramm Botulinumtoxin t√∂dlich sein. Die Bakterien k√∂nnen als Sporen im Boden √ľberleben, bis sie die ideale Umgebung (anaerobe Bedingungen) finden, um Toxine in die kontaminierte Substanz zu keimen, zu vermehren und freizusetzen. Botulinumtoxin kann auch hergestellt werden durch Clostridium butyricum und Clostridium baratii Bakterien, aber menschliche Vergiftung durch diese Bakterien ist selten. Der Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln ist die h√§ufigste Form der Vergiftung mit Botulinumtoxin, kann aber auch √ľber die Haut in den Blutkreislauf gelangen.

Clostridium_botulinum

Mikrophotographie von Clostridium botulinum. Bild von Wikimedia Commons.

Tests und Diagnose

Die Symptome von Botulismus nach dem Verzehr von Lebensmitteln wie Gem√ľse, Fleisch und Bienenhonig sollten den Verdacht auf eine Botulinumtoxinvergiftung erh√∂hen. Der einzige Test, der das Vorhandensein von Botulinumtoxin in Blut, Stuhl, Mageninhalt (Vomitus) oder Lebensmitteln best√§tigen kann, ist ein Maus-Neutralisierungstest. Da die Ergebnisse einige Tage dauern k√∂nnen, wird die Botulismus-Diagnose oft durch die klinische Pr√§sentation gestellt. Elektromyographie (EMG) kann auch bei der Best√§tigung der Diagnose helfen, kann aber nicht als ein spezifisches diagnostisches Werkzeug f√ľr Botulismus verwendet werden.

Botulismusbehandlung

Die Behandlung f√ľr Botulismus ist weitgehend unterst√ľtzend, bis das Toxin aus dem System eliminiert wird. Patienten m√ľssen ins Krankenhaus eingeliefert werden und m√ľssen bei schwerwiegenden Folgen wie Atemstillstand genau auf eine schnelle medizinische Intervention √ľberwacht werden. Atemhilfe durch mechanische Beatmung kann notwendig sein. In Bezug auf das Toxin selbst k√∂nnen folgende Ma√ünahmen ergriffen werden:

  • Sp√ľlung durch Erbrechen und Stuhlgang mit dem Ziel, nicht absorbiertes Toxin im Darm zu eliminieren.
  • Antitoxin bindet an das Botulinumtoxin und macht es dadurch unsch√§dlich.
  • Botulismus-Immunglobulin hat eine √§hnliche Wirkung wie Antitoxin und wird bei S√§uglingen eingesetzt.
  • Antibiotika sind nur f√ľr den Wundbotulismus wirksam.
  • Inzision und Debridement der betroffenen Stelle im Wundbotulismus.
Eine langfristige Rehabilitation ist in schweren Fällen erforderlich, sobald sich der Patient von dem Ereignis erholt hat.

Verweise :

www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/krankheiten/botulismus/

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001624/

emedicine.medscape/article/213311-overview

www.mayoclinic/health/botulism/DS00657


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