Angina Pectoris Bedeutung, Typen (Stabil, Variante, Instabil)


Was ist Angina pectoris?

Angina pectoris (Latein für Brustschmerzen) ist Schmerz, der durch Verletzung des Herzmuskels (Myokard) während Zeiten erhöhter Herzaktivität als Folge von gestörter Durchblutung und reduzierter Sauerstoffversorgung verursacht wird. Angina-Schmerzen werden oft als dumpfe, einschnürende oder quetschende Schmerzen beschrieben, die hinter dem Sternum (retrosternal) spürbar sind. Es kann auch als Zusammendrücken, Brennen oder Schwere beschrieben werden.

Was bedeutet Angina pectoris?

Angina pectoris ist kein Herzinfarkt. Wie unten diskutiert, ist Angina pectoris ein Zeichen von Myokard Ischämie (Verletzung des Herzmuskels) und nicht ein Myokard Infarkt (Herzinfarkt ~ Tod des Herzmuskels). Dies bedeutet, dass Ihr Herzmuskel zu wenig Sauerstoff für seine Bedürfnisse bekommt. Angina pectoris geht jedoch häufig einem Herzinfarkt voraus und kann Monate oder Jahre vor einem Herzinfarkt bestehen. Es sollte daher als Warnsignal für einen drohenden Herzinfarkt gesehen werden.

Angina pectoris ist am häufigsten auf eine fortschreitende Verengung der Koronararterie zurückzuführen. Wenn sie unbehandelt bleibt, werden die Anfälle schlimmer und häufiger, bis eine Person einen Herzinfarkt erleidet. Da der Arm, der Hals und das Herz aus demselben embryonalen Gewebe entstehen, verursacht Angina typischerweise Schmerzen, die auf den Arm, insbesondere den linken Arm und den Hals, ausstrahlen. Es neigt dazu, für ein paar Minuten zu dauern und mit Ruhe oder der Verwendung von Nitraten abklingen.

Warum tritt Angina auf?

Das Myokard des Herzens arbeitet ständig und pumpt durch Kontraktion und Entspannung Blut in den Körper. Da es ein aktiver Teil des Körpers ist, benötigt es eine ständige Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen, was eine gute Blutversorgung bedeutet. Wenn die Aktivität zunimmt, muss das Herz härter und schneller arbeiten. Eine leichte Einschränkung der Blutversorgung darf in Ruhe oder bei mäßiger Aktivität keine Symptome oder Schäden verursachen.

Wenn es jedoch eine erhöhte Aktivität wie während des Trainings gibt, dann benötigt das Herz eine intakte Blutversorgung mit ausreichender Sauerstoffverfügbarkeit. Wenn dies nicht verfügbar ist, dann wird das Herzmuskelgewebe beschädigt als bekannt Ischämie. Der Muskel stirbt nicht, sondern ist verletzt. Wenn diese Verletzung schwerwiegend oder hartnäckig ist, kann dies zum Tod eines Teils des Herzmuskels führen, der als Infarkt (Myokardinfarkt oder Herzinfarkt).

Pathophysiologie von Angina Pectoris

Die Herzkranzgefäße versorgen primär den Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut. Diese Arterien weisen zahlreiche Verzweigungen auf, um eine ausreichende Abdeckung des Herzmuskels sicherzustellen. Dies wird weiter unten erläutert Blutversorgung des Herzens.

Angina Pectoris Bedeutung, Typen (Stabil, Variante, Instabil)

Verstopfte Koronararterien am häufigsten entsteht als Folge von Atherosklerose. Hier entwickeln sich unter der inneren Auskleidung der Arterie fettige Plaques, die neben anderen Risikofaktoren mit hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck und Zigarettenrauchen verbunden sind. Der Aufbau dieser Plaques verengt allmählich das Lumen der Arterie über Monate oder sogar Jahre. Es ist normalerweise asymptomatisch, was bedeutet, dass eine Person nicht weiß, dass das auftritt, weil es keine Symptome gibt.

Sobald die Okklusion einen Punkt erreicht, an dem die Blutzufuhr zum Herzmuskel stark beeinträchtigt ist, kann es bei körperlicher Aktivität zu Schmerzen kommen - dieser Schmerz (Angina pectoris) ist eine Folge von Schäden am Herzmuskel. In schweren Fällen kann die Blockade so stark sein und sich durch das plötzliche Auftreten eines Gerinnsels noch verschlimmern, dass der Herzmuskel absterben wird (Herzinfarkt oder Myokardinfarkt).

Verschiedene Arten von Angina

Es gibt drei Arten von Angina:

  1. Stabil Angina oder typische Angina pectoris
  2. Prinzmetal Variante Angina
  3. Instabil Angina oder Crescendo Angina

Stabile Angina

Stabile Angina oder typische Angina pectoris ist die häufigste Form von Angina. Es tritt als Folge einer erhöhten Herzarbeitsbelastung auf, die mit körperlicher Aktivität oder emotionalem Stress verbunden ist. Die verengte Koronararterie kann nicht genug Blut liefern, das für die Bedürfnisse des Herzens notwendig ist, und dies verursacht Verletzungen, wie oben beschrieben. Der Schmerz wird durch Ruhe oder die Verwendung von Nitraten erleichtert. Der Prozess im Zusammenhang mit dieser Form der Angina ist gut verstanden.

Prinzmetal Variante Angina

Dies ist eine seltene Form der Angina, die in Episoden ohne klar definierte Triggerfaktoren auftritt. Es ist nicht mit körperlicher Aktivität oder emotionalem Stress verbunden, sondern ist eine Konsequenz eines Krampfes in der Koronararterie, der die bereits durch moderate Atherosklerose verursachte Verengung verschlimmert. Es reagiert auch gut auf Nitrate. Diese Form der Angina ist im Vergleich zu stabiler Angina weniger gut verstanden.

Instabile Angina

Instabile Angina, auch bekannt als Crescendo Angina, ist eine fortschreitende Form der Angina, die mit körperlicher Anstrengung und schließlich auch in Ruhe auftritt. Die Häufigkeit von Schmerzen nimmt zu, dauert bei aufeinanderfolgenden Angriffen länger und mit der Zeit verringert sich die Fähigkeit der Person, Aktivitäten zu unternehmen, signifikant. Es wird angenommen, dass dies eine Folge von mehr als einem Faktor ist - Atherosklerose, Koronararterienspasmus und möglicherweise sogar ein Blutgerinnsel (Thrombus oder Embolus) alle zur gleichen Zeit. Es tritt meist vor einem Herzinfarkt auf und gilt als Warnsignal für einen drohenden Herzinfarkt (Myokardinfarkt). Daher ist es auch als bekannt Präinfarkt-Angina.

Angina Pectoris Bedeutung, Typen (Stabil, Variante, Instabil)

FAQ - 💬

❓ Was ist Unterschied zwischen stabile und instabile Angina pectoris?

👉 Die stabile Angina pectoris ist nach ärztlicher Abklärung nicht lebensbedrohlich, sollte aber überwacht und behandelt werden. Regelmäßige Untersuchungen machen Sinn. Im Unterschied dazu treten die Beschwerden bei der instabilen Angina pectoris bereits bei geringster Belastung oder in Ruhe auf und sind länger anhaltend.

❓ Was bedeutet stabile Angina pectoris?

👉 Eine so genannte stabile Angina pectoris liegt vor, wenn der Schmerzcharakter relativ stabil bleibt, d.h. durch bestimmte Belastung auslösbar ist, und die Beschwerden durch entsprechende Gegenmaßnahmen (körperliche Ruhe, Medikamenteneinnahme) nachlassen.

❓ Welche Arten der Angina pectoris gibt es?

👉 4 Formen

  • De-novo-Angina: Angina pectoris, die erstmalig auftritt (de novo)
  • Belastungsangina: Brustschmerz unter Belastung.
  • Ruhe-Angina: Angina pectoris, die in Ruhe aufritt.
  • Angina nocturna (nächtliche Angina)
  • Angina decubitus (Angina im Liegen)
  • Präinfarktangina: Angina pectoris im Vorfeld eines Myokardinfarkts.

❓ Welche zwei wichtigen Formen der Angina pectoris gibt es?

👉 Fachleute unterscheiden zwischen stabiler und instabiler Angina pectoris. Im Gegensatz zur stabilen Form erscheinen Beschwerden bei der instabilen häufiger, sie sind stärker und dauern länger an, und das Herzinfarktrisiko ist erheblich höher.

❓ Ist stabile Angina pectoris gefährlich?

👉 Angina pectoris (Stenokardie) ist ein plötzlich auftretender Schmerz, typischerweise hinter dem Brustbein. Er wird oft begleitet von einem Enge- und Druckgefühl in der Herzgegend und Todesangst. Angina pectoris ist ein lebensbedrohliches Warnzeichen, das sofortige notärztliche Hilfe erfordert.

❓ Wie gefährlich ist eine instabile Angina pectoris?

👉 Auch wenn die größte Gefahr also in den ersten Stunden der Beschwerden besteht, so haben Betroffene auch in den Monaten nach einem Anfall von instabiler Angina pectoris noch ein erhöhtes Risiko, an einem Herzinfarkt zu versterben.

❓ Kann man mit Angina pectoris alt werden?

👉 Patienten mit Angina Pectoris haben zwar eine geringe Lebenserwartung als gesunde Menschen. Hält sich der Patient aber an die Therapie und stellt seinen Lebensstil um, kann er in der Regel von einer relativ guten Prognose ausgehen. Dem Betroffenen bleiben normalerweise mehrere Jahre mit einer guten Lebensqualität.

❓ Ist eine stabile Angina pectoris gefährlich?

👉 Angina pectoris (Stenokardie) ist ein plötzlich auftretender Schmerz, typischerweise hinter dem Brustbein. Er wird oft begleitet von einem Enge- und Druckgefühl in der Herzgegend und Todesangst. Angina pectoris ist ein lebensbedrohliches Warnzeichen, das sofortige notärztliche Hilfe erfordert.

❓ Kann Angina pectoris wieder verschwinden?

👉 Stabile und instabile Angina pectoris Ein Anfall verschwindet in der Regel nach einigen Minuten von selbst wieder. Die stabile Form kann in vier Schweregrade eingeteilt werden, wobei Grad eins erst bei starker Belastung und Grad vier schon in Ruhe auftritt.

❓ Wie wird eine stabile Angina pectoris behandelt?

👉 Bei einer stabilen Angina Pectoris können Medikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker und Nitrate die Beschwerden und Einschränkungen im Alltag lindern. Sollte diese medikamentöse Therapie nicht ausreichen, kann in einem Eingriff versucht werden, das verengte Herzkranzgefäß mit einem Herzkatheter zu erweitern.

❓ Was ist das beste Mittel gegen Angina pectoris?

👉 Besonders oft werden Acetylsalicylsäure oder Clopidogrel verschrieben. Betablocker verringern die Herzfrequenz und senken den Blutdruck unter Belastung, dadurch können sie Angina pectoris-Anfällen vorbeugen. Vasodilatatoren wie lang wirksame Nitrate erweitern die Gefäße - daher der Name.

❓ Was ist der Unterschied zwischen stabiler und instabiler Angina?

👉 Der Unterschied zwischen stabiler Angina und instabiler Angina liegt zum Teil darin, wann die Symptome auftreten. Beide Arten von angina verursachen Schmerzen oder Druck in der Brust, aber die Symptome der instabilen Angina können auftreten, wenn: Sie sich ausruhen.

❓ Was sind die Symptome von Angina Pectoris?

👉 Kennzeichnend sind Änderungen in der Symptomatik, wie beispielsweise das erstmalige Auftreten von Angina-pectoris-Beschwerden, das Auftreten von Beschwerden in Ruhe oder die Zunahme der Anfallsdauer, Anfallshäufigkeit oder Schmerzintensität.

❓ Wie hoch ist die Belastungsgrenze bei Angina Pectoris?

👉 Die Belastungsgrenze ist dabei individuell unterschiedlich. Der stabilen Angina pectoris liegt häufig eine mehr als 70%ige Stenose von mindestens einem bedeutenden Koronargefäß zugrunde.

❓ Was ist der Unterschied zwischen einem Herzinfarkt und einer Angina Pectoris?

👉 Ein sekundenweise auftretender, kurzer Brustschmerz ist in der Regel keine Angina pectoris. Beim Herzinfarktkommt es oft zu einer besonders schweren und länger anhaltenden Angina pectoris, oft verbunden mit einer Ausstrahlung in den linken Arm (s. Nervus ulnaris, Dermatom, Head'sche Zone)


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